干眼症

对于干眼症患者的治疗可分为对因治疗和对症治疗，若患者是由全身因素所引起，则通常需联合内科医生给予患者用药和全身治疗。部分由于长期配戴隐形眼镜或长期使用电脑而导致干眼症的患者，可以在生活习惯和生活方式上予以指导并进行治疗。根据患者泪液的缺乏程度，可以使用不含防腐剂的润眼液、润眼凝胶等点用或涂抹。对于分泌较差的患者可以辅以睑板腺按摩或局部热敷，而严重者还可进行泪小管栓塞或建议患者配戴湿房镜，均可治疗干眼症。

临床上很多患者以眼睛流泪的主诉来就医，首先看下眼睛流泪的通道即泪道是不是有器质性的梗阻堵塞，要进行常规的泪道冲洗的检查。冲洗泪道时，如果患者泪道是通畅的，则该患者不是泪道阻塞等器质性疾病引起的，就要看其是不是有倒睫、有结膜的炎症导致流眼泪的情况的出现。有的患者见风就流泪，有的患者在屋子里也流眼泪。如果在屋子里也流眼泪，其泪道阻塞的可能性就较大点。要进行泪道冲洗，泪道阻塞可以放个泪道义管，进行泪道阻塞的手术。如果只是在外面风吹流泪，很有可能是眼睛的炎症或者干眼症引起的。这种情况下是不需要任何手术的，需要点滴眼液，即人工泪液进行控制、进行治疗。所以流眼泪要进行泪道冲洗的检查，如果泪道是通畅的就用滴眼液来治疗。

睑板腺功能障碍是指睑板腺堵塞，或其中分泌物的质或量发生改变，而引起的眼部炎症、干眼和损害等为主要表现的一系列综合征。该病是蒸发过强型干眼症的主要原因。不良用眼习惯、长期使用眼药水、戴隐形眼镜、痤疮等，均是其常见诱因。睑板腺功能障碍表现有眼红、眼痛、干涩、异物感、刺激感、视物模糊、视力下降、畏光等症状。

睑缘炎分为鳞状上皮睑缘炎、溃疡性睑缘炎或眦部睑缘炎，感染细菌种类可能不同，常用广谱抗生素眼药膏，如红霉素眼药膏涂抹在睑缘上，可促进局部炎症消退，也可以用眼药水点结膜囊，通过血液循环可以达到消炎目的。炎症消退后，可以通过复查观察患者眼睑情况。如果有睑板腺堵塞，还需疏通睑板腺、按摩睑板腺，帮助睑板腺脂质物质正常排出，促进睑缘炎好转。如果是比较严重的睑缘炎，可能导致睑板腺功能障碍，引起干眼症。当病情迁延不愈，则会延长恢复时间，所以在控制睑缘炎时，也可以用治疗干眼症的眼药水。另外，热敷以及补充维生素B2，可以起辅助治疗作用。

随着生活水平的提高糖尿病发病率很高，糖尿病可出现视网膜病变，糖尿病从眼表到视网膜都可以侵袭，比如干眼症、加速白内障发展、继发青光眼、眼压高。大家听到更多的还是糖尿病眼底病变，也就是糖尿病性视网膜病变。糖尿病眼底病变，患者最突出的表现就是影响视力。 糖尿病病变共分为Ⅵ个时期，Ⅰ期到Ⅲ期可以通过保守治疗，比如药物、激光控制。如果血糖控制不是很好，药物激光可能难以阻止眼底病变进展，眼底手术不可避免。当眼底出现严重眼底出血、增生、视网膜脱离，会通过手术治疗。

慢性结膜炎不能自愈，慢性结膜炎可能是由于理化因素刺激产生，比如环境因素，周围环境有粉尘对等，慢性结膜炎会经久不愈。近视眼患者屈光不正也是慢性结膜炎的原因之一，近视一旦发生，不可能自愈，也就意味着慢性结膜炎会终身伴随。慢性结膜炎不是一定会难受，大多数患者如果有良好的用眼习惯，避免感染、揉眼，通常没有任何症状，对于没有任何症状的慢性结膜炎不需要治疗。近年来干眼症日益增多，多数患者不舒适并不是来自于慢性结膜炎，而是干眼症导致的眼睛发干、发涩，甚至有些患者眼泪汪汪。如果确诊为干眼症，可以使用人工泪液替代治疗，但无法完全根除。干眼症和慢性结膜炎相辅相成，都与环境、用眼时间长短有关。患者需要加强休息，让环境干净、湿润，用眼时间不要持续过久，都会使症状逐渐缓解。

结膜囊内分泌物可分为三种形态，具体如下： 1、脓性分泌物：较常见于急性结膜炎，因其脓性分泌物有传染性，所以需到医院就诊，注意手卫生，防止传染给他人； 2、黏液性分泌物：多见于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，过敏常合并过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性皮疹等，相应采取抗过敏治疗和抗病毒治疗； 3、泡沫样分泌物：常见于干眼症患者，如睑板腺功能异常、脂质分泌差，需到医院就诊治疗，采取睑板腺理疗、按摩、使用药物、热敷等措施缓解症状。

结膜炎严重会引起角膜炎、睑球粘连、干眼症，若患儿经常揉眼，可能还会引起身体其他部分的感染，具体如下： 1、细菌性、病毒性及过敏性结膜炎发展严重时会引起角膜炎，角膜发炎患儿通常会出现比较强烈的疼痛感或流泪、畏光的表现。若未及时控制，尤其是细菌性、病毒性结膜炎引起角膜炎后，可能会引起比较严重的角膜穿孔和眼内感染； 2、严重的结膜炎还会引起睑球粘连，当眼睑和结膜无法分离时，眼球运动会受到一定的阻碍； 3、慢性结膜炎可能会损伤到结膜的细胞功能，对泪液成分产生影响，引起干眼。患儿眼睛会感觉干涩，眼科检查时可发现泪膜破裂时间缩短。

眼睛异物感、摩擦感、干涩感原因较多，如干眼症、结膜炎或者真存在异物即平常所说眯眼，是异物感。 部分人眼里边突然出现像小蚊子样东西，在眼前来回飘动，有时候像一堆杂草，有时候像血管样组织，有时候可能是片状、团块状，跟着眼睛转，是玻璃体后脱离造成眼内视现象，只有自己能看得到，这种现象称为飞蚊症。

眼角老有红血丝，是结膜处于充血状态导致。充血在临床上是炎症表现之一，表示结膜炎。如果结膜炎充血状态很长时间，考虑是慢性结膜炎或者干眼症的可能性比较大，建议用抗生素眼药水，包括治干眼症的眼药水治疗。如果治疗效果不好，可以加激素类眼药水，对慢性炎症的控制有很大的帮助。 治疗方面同时要注意预防、保护眼睛，对慢性结膜炎治愈非常有帮助，需注意饮食清淡，需使眼睛得到更多休息，炎症经过一段时间治疗可以消退。