干眼症

激光治疗近视眼手术，有较大的优势。激光治疗手术的方法比较精准、损伤小，术后并发症和后遗症少见。激光对视网膜角膜削切的范围、大小或者深度的破坏程度较小，较精准、精密，术后恢复也较快，一般1-3个月时间，角膜上皮就会恢复完好，对眼睛不会造成较大的损伤。同时角膜产生的后遗症也较小，会产生比如眩光、干眼症，经过大概数个月的恢复，会基本痊愈，不会对眼睛造成长久、持续性的损害，而且近视能够得到较好矫治，达到去镜的效果。近视眼是由于平行光线，通过眼睛的屈光系统，聚焦在视网膜前而形成。在激光治疗近视眼的时候，削切角膜的机制是使角膜变得平坦，平行光线形成的焦点就会后移。经过对度数的监测，对角膜削切的厚度，以及削切范围精准计算以后，平行光线聚焦就完全可以落到视网膜上，视力就会清晰。

近视眼手术以后眼睛干涩，在过去比较早期的角膜激光手术发生率非常高，也就是把角膜的表层去除，或者是作为切瓣的时候差不多要切360度的瓣，神经末梢切断后继发干眼症，病患发生干涩的几率非常高。早期的近视手术通常病患都要点人工泪液，人工泪液需要长期点，因为干眼一般继发以后很难恢复，这就是在过去近视手术没有普及的原因。 现在随着设备的提高切除的角膜神经越来越少，范围越来越小，越来越微创，发生干涩、干眼的现象已经越来越少。如果出现干眼的症状，一定是首先用不带防腐剂的人工泪液，可以长期使用。带防腐剂的人工泪液，病患只能短期使用，病患一定要找医生选择不带防腐剂的人工泪液。干眼症状原因如以下： 1、手术本身造成的干眼，这一类是病患自己本身有干眼症又特别想摘眼镜，病患尽量不要选择角膜激光的手术，因为角膜激光手术或多或少都会带来干眼症的症状，病患就可以选择生理性的近视矫正手术，相当于把隐形眼镜为病患贴到眼睛里，创口只有一点几毫米，而且不处理角膜，所以不针对病患的干眼症状，不管病患有没有干眼症都可以做； 2、手术不会给病患带来干眼症，所以如果病患本身有干眼症或者有干燥或者角膜不好，建议病患最好选生理性的矫正近视的手术，否则病患干眼的症状会越来越重，一定要选不带防腐剂的人工泪液。

准分子激光治疗的后遗症具体如下： 1、干眼症：准分子激光手术时会切断角膜上的神经，而神经对于角膜的触觉、营养都有非常重要的作用。所以有些患者在手术后半年内可能会出现干眼症状加重，而半年后神经愈合，症状则会缓解； 2、眩光：多由于术前医生没有做到严格评估、患者近视度数过高导致，此时做完手术后可能会出现轻微眩光，一部分患者在一段时间后可以适应。但如果患者进行长时间训练后仍无法适应，可能需要进行二次手术； 3、感染：主要与手术过程中消毒有关； 4、非炎症性角膜炎：手术中可能会有一些杂质进到角膜层间，这时角膜手术后会出现混浊，甚至有角膜上皮植入到角膜层间，从而影响手术效果，一般情况下都可以通过简单的处理解决。

近视激光手术只是将外面的镜片做到透明角膜上，在患者角膜中间切削一块组织，好像产生透镜作用，增强屈光力，将视线聚焦在黄斑中心凹的位置。近视激光治疗后可能出现后遗症主要有以下几点： 1、透明角膜上有较多神经末梢，做切削后神经末梢切断，很多人会出现干涩感、异物感，可能还会有畏光感，也可能会出现干眼症表现； 2、切削后角膜中间变薄，切削范围如果较小，晚上光线变暗时，瞳孔散大会产生一种眩光。当患者开车时可能看到对方的车灯，马上就看不清楚，叫做眩光。就是指光线在眼睛里产生散射，夜间视力会很差； 3、角膜透明组织切削后还可能出现感染，感染的并发症是激光手术较严重的并发症。因此在治疗激光近视手术前，一定要进行仔细检查是否存在感染性疾病。如果存在感染性疾病一定要先治疗，得到医生认可后才能够做相应手术治疗。

近视手术适合18-40岁的人群，有利的地方是不用戴眼镜，视力能达到正常，而且避免了冬天戴眼镜进入室内时有水蒸气的不便，减少了外伤的机会，如外力打到眼镜上，眼镜碎了会扎到眼睛里，临床并不少见。 但不是所有做了准分子手术的患者都能够完全恢复，有些病人做了手术后会有眩光，这是最常见的术后并发症，如晚上看路灯的时候会有一些光晕，尤其开车时对面的车灯晃过来瞬间看不清，这种情况现在是越来越少发生。 另外，做了准分子手术偶尔会出现干眼症等并发症状。

美瞳眼镜配戴确实可使眼睛颜值有很大程度增加，很多人关心做完近视眼手术能否戴美瞳眼镜。美瞳眼镜属于隐形眼镜特殊类型，隐形眼镜戴在角膜上，但对角膜透氧性有影响。在眼科接诊患者有很多突然发生角膜炎、角膜病变、角膜上皮损伤，甚至出现角膜穿孔，往往是隐形眼镜长期配戴造成。而美瞳由于特殊材质，透氧性很差，所以不管是手术前还是手术后，眼科医生都不建议配戴美瞳眼镜，美瞳眼镜长期对角膜缺氧会出现角膜各种病变，包括干眼症，角膜弥漫性新生血管侵入，甚至出现严重感染，对角膜、对视力造成损伤很严重。

近视眼手术随近年发展，总体是非常安全的手术方式，但很多人担心出现各种合并症，合并症发生和手术方式选择、患者眼睛具体情况，甚至术后恢复、术后复查都有关。从并发症发生和手术方式，如果选择准分子激光表层切削手术，因为用药时间可能较长，所以点药过程中，有的人可能出现激素性青光眼。根据选择术式，如果表层手术，到医院密切随访眼压就很重要。 如果飞秒激光辅助角膜磨镶术，因术中制作角膜瓣，把角膜瓣掀开打完激光需盖回，易出现角膜瓣错位，手术后要尽量避免眼睛外伤，同时这种术式术后也易出现干眼症，术后用眼时要避免干眼症发生，比如避免长时间看屏幕，适当做眼睛热敷等治疗。全飞秒手术因用激素时间很短，而且不切断神经，也不制作角膜瓣，在这两方面都很好避免前两种手术方式可能出现合并症，所以现在是公认最安全的微创手术。

手术矫正视力主要为屈光手术，屈光手术种类较多，临床上较多的是准分子激光术和飞秒激光术。具体护理措施如下所述： 1、手术后避免接触眼睛，预防感染； 2、避免过早剧烈运动，包括游泳、健身等，防止出汗过多从而流入眼睛，影响术后恢复； 3、适当应用抗生素预防感染，也可遵医嘱适量应用激素，减轻创面炎症反应和水肿，晚期可应用润眼液预防和治疗干眼症； 4、手术并非一劳永逸，若不注意用眼卫生，仍长时间用眼，仍会发生近视。

飞秒激光手术治疗的后遗症具体如下： 1、干眼症，激光手术后眼睛泪腺分泌量会有所下降，分泌量在术后六个月会逐渐恢复，所以手术以后，多数患者都会存在干眼症时期； 2、激光手术早期，即术后三个月之内，很多患者的夜间视觉质量会出现下降。因为手术以后，夜间瞳孔被放大，透过手术区域与非手术区域的光线会产生一定干扰，所以夜间看灯光的时候会出现眩光表现，多数患者在三个月之后会逐渐改善。

近视手术后，短期可出现后遗症，具体如下： 1、部分患者手术后可出现眼睛干涩，夜间开车可出现眩光症状，甚至可出现眼部疲劳感。此类情况均为正常现象，因为手术将眼角膜切削后，对眼睛的浅表神经有切断作用，所以部分患者干眼症状较明显。建议患者在术后至少3-6个月需滴用无防腐剂人工泪液，不可过度疲劳，注意用眼卫生，定期到医院眼科进行复诊，上述症状即可逐渐消失； 2、部分患者近视眼手术后可出现近视度数反弹，此类患者主要见于近视度数较高，角膜厚度刚好在近视手术指征范围内，此类患者如果强烈要求进行近视激光手术，反弹的可能性较大。