干眼症

发现儿童眼睛有红血丝，其原因如下： 1、过敏因素：最常发生的应该是过敏性结膜炎。因为小孩比较敏感，环境当中有致敏的物质，家里养宠物、雾霾天气比较重，或者是空气当中有灰尘、植物、挥发物质等，都容易对孩子造成过敏； 2、感染因素：如果出现感染，需提高警惕。因为孩子出现感染，会发展到严重的程度，会对其视力造成永久的伤害，所以要排除有没有出现感染的可能性。感染主要包括细菌性感染、病毒性感染等； 3、干眼症：随着电子产品的使用，很多孩子也会出现干眼症的情况，而干眼症的患者也会出现血丝比较多的问题。 所以，儿童出现红血丝需考虑到过敏、感染、干眼等情况。一旦孩子有上述症状，建议家长及时带孩子到医院进行检查。

眼睛痒最多见于眼睛局部的过敏性结膜炎，过敏性结膜炎有很多种，儿童特别容易发生春季卡他性结膜炎。花粉症无论儿童、成人或是老年人都可发生，季节性过敏性结膜炎多见于春季，春季万物复苏，空气中弥漫了很多花粉、树粉、草粉，尤其刮风时可以进入眼内，致眼睛过敏后引起炎症，季节一过可能会有缓解。但是部分患者主要发生在秋季，因为秋季的时候很多植物、作物还有一些花，都可以出现一些看不见的颗粒影响到眼睛，部分患者常年的眼睛痒。 除此以外，可能与鼻部的过敏有关系，或部分人虽然没有过敏，但长期有干眼症、用眼疲劳、睡眠不足也会引起眼睛痒。所以当眼睛痒的时候要根据自身状况，采用激素和脱敏的药物治疗。若休息不好，干眼症要注意用眼卫生，点润眼液可缓解。

近视500度，如果单从度数而言，可能角膜的屈光手术和晶体的屈光手术皆可以选择，但是具体的适合术式、适合的优化方案，还要根据具体情况具体分析。进行屈光手术前会有详细筛查，如角膜厚度，如果角膜较偏薄，可能度数不够切，可能考虑晶体手术。而晶体的手术要考虑前房深度，以及术后的拱高能否达到安全范围，需进行初筛。还要观察眼病因素，如果合并有干眼症、眼底问题，变性区或裂孔，要采取特殊的治疗方案，降低术后发生并发症的可能性。无论是角膜屈光手术，还是晶体屈光手术，其作用皆各有利弊，但两者之间有时可以相互补充。检查后医生给出专业判断，两者皆可时则根据自身情况，从个人的用眼习惯、安全程度、手术成本，综合因素进行判断。但是500度适合的手术，一定要在医生的指导下，推荐较为适合的手术方法。

近期视力下降厉害，应根据年龄及原因采取针对性方法进行恢复或康复，主要内容如下所示：一、儿童、青少年：视力突然下降，则近视的可能性较大，需要进行医学散瞳验光，明确屈光方向与性质。如果为真性近视，可能需戴眼镜或通过近视防护进行矫正。二、成年人：1、干眼症：如果近期用眼强度较大，引起干眼症导致内膜不稳定、视觉质量下降，可以补充人工泪液，缓解干眼症状；2、白内障：发展过程中，从周边影响到中心出现混浊现象，导致视力快速下降。目前为手术治疗，通过摘除混浊晶状体，植入人工晶状体，达到恢复视力的效果；3、眼底黄斑变性或出血：导致视力下降需进行检查，再确定药物治疗，从而达到改善视力的目的。

近视后可以通过配戴框架眼镜、隐形眼镜以及屈光手术纠正，近视可否戴隐形眼镜需要分情况判断，主要有以下几种情况：1、可以戴：对于想配戴隐形眼镜的近视患者，建议先到医院检查，判断是否存在干眼症、眼表疾病、睑结膜结石或眼部感染征象，若没有这些因素则可以配戴隐形眼镜。只在验光的基础上，进行调整得到合适的隐形眼镜即角膜接触镜度数；2、不建议戴：如果患者有眼表的干眼症，因为隐形眼镜是异物，如果戴到眼睛内部后泪液较少，就会带来不适感或异物感。若眼睛存在感染性炎症，如结石、滤泡，则配戴眼镜后除导致不适外，也会增加感染的风险。在配戴隐形眼镜前，建议到医院进行判断与试戴，才能进行正确配戴。配戴后应定期到医院检查，如果出现戴镜的不适症状，一定不能勉强配戴，需将眼镜摘掉后到医院检查。目前戴隐形眼镜的原则是能不戴尽量不戴，如果必须要戴，则需尽量减少配戴时间，从而降低交叉感染风险，或远期不良并发症的可能。

孩子11岁近视500度，常见的处理措施有以下几种：1、配戴角膜塑形镜：如果情况允许的情况下，建议及早配戴角膜塑形镜，但应注意部分要求，如要求孩子卫生习惯好、睡眠时间能达到6-8个小时，以及眼科的常规检查，例如干眼症检查、角膜曲率检查等，符合角膜配戴的要求。角膜塑形镜通常是通过减少远视性离焦，来避免眼轴变长；2、低浓度阿托品：通过阿托品的使用，增加巩膜硬度，来阻止眼轴变长；3、增加户外活动：每天户外活动2小时可以有效预防近视，虽然对已经发生近视的孩子，户外活动对近视的控制程度降低，但依旧建议通过户外活动，来使眼睛得到局部放松。另外通过光照，使多巴胺释放，同样可以增加巩膜硬度，以避免近视的发生。因此，对于11岁的孩子500多近视，建议积极采取上述的控制方法，如果仅通过配戴普通眼镜，作用相对比较有限。

孩子老揉眼睛，可能提示有近视，还可能是过敏、干眼症等。孩子老揉眼睛较为常见，通常是以下原因引起：1、在春秋季有过敏现象，孩子眼睛痒，便会揉眼睛，因为当孩子出现眼睛不适，只有通过揉，眼睛才能较舒服；2、目前孩子们看电子产品较多，用手机、iPad上网课为常见生活情景，过度用眼后，眼睛表面会出现干涩不适甚至发痒、刺痛，也会使孩子揉眼睛；3、早期近视时，部分孩子也会揉眼睛，但更为常见的表现是孩子会眯起眼睛视物。此时需警惕孩子是否有早期近视，需带孩子到眼科做初步视力检查，判断视力是否异常。如果有异常，通过散瞳验光，确定是否为真性近视及真性近视度数，指导配眼镜度数。如果是真性近视，应带孩子多到户外活动，尤其是白天光线明亮下。还应减少电子产品的使用，纠正写作业时的坐姿，预防及延缓近视进展。

激光治疗近视眼手术，有较大的优势。激光治疗手术的方法比较精准、损伤小，术后并发症和后遗症少见。激光对视网膜角膜削切的范围、大小或者深度的破坏程度较小，较精准、精密，术后恢复也较快，一般1-3个月时间，角膜上皮就会恢复完好，对眼睛不会造成较大的损伤。同时角膜产生的后遗症也较小，会产生比如眩光、干眼症，经过大概数个月的恢复，会基本痊愈，不会对眼睛造成长久、持续性的损害，而且近视能够得到较好矫治，达到去镜的效果。近视眼是由于平行光线，通过眼睛的屈光系统，聚焦在视网膜前而形成。在激光治疗近视眼的时候，削切角膜的机制是使角膜变得平坦，平行光线形成的焦点就会后移。经过对度数的监测，对角膜削切的厚度，以及削切范围精准计算以后，平行光线聚焦就完全可以落到视网膜上，视力就会清晰。

近视眼手术以后眼睛干涩，在过去比较早期的角膜激光手术发生率非常高，也就是把角膜的表层去除，或者是作为切瓣的时候差不多要切360度的瓣，神经末梢切断后继发干眼症，病患发生干涩的几率非常高。早期的近视手术通常病患都要点人工泪液，人工泪液需要长期点，因为干眼一般继发以后很难恢复，这就是在过去近视手术没有普及的原因。 现在随着设备的提高切除的角膜神经越来越少，范围越来越小，越来越微创，发生干涩、干眼的现象已经越来越少。如果出现干眼的症状，一定是首先用不带防腐剂的人工泪液，可以长期使用。带防腐剂的人工泪液，病患只能短期使用，病患一定要找医生选择不带防腐剂的人工泪液。干眼症状原因如以下： 1、手术本身造成的干眼，这一类是病患自己本身有干眼症又特别想摘眼镜，病患尽量不要选择角膜激光的手术，因为角膜激光手术或多或少都会带来干眼症的症状，病患就可以选择生理性的近视矫正手术，相当于把隐形眼镜为病患贴到眼睛里，创口只有一点几毫米，而且不处理角膜，所以不针对病患的干眼症状，不管病患有没有干眼症都可以做； 2、手术不会给病患带来干眼症，所以如果病患本身有干眼症或者有干燥或者角膜不好，建议病患最好选生理性的矫正近视的手术，否则病患干眼的症状会越来越重，一定要选不带防腐剂的人工泪液。

近视激光手术只是将外面的镜片做到透明角膜上，在患者角膜中间切削一块组织，好像产生透镜作用，增强屈光力，将视线聚焦在黄斑中心凹的位置。近视激光治疗后可能出现后遗症主要有以下几点： 1、透明角膜上有较多神经末梢，做切削后神经末梢切断，很多人会出现干涩感、异物感，可能还会有畏光感，也可能会出现干眼症表现； 2、切削后角膜中间变薄，切削范围如果较小，晚上光线变暗时，瞳孔散大会产生一种眩光。当患者开车时可能看到对方的车灯，马上就看不清楚，叫做眩光。就是指光线在眼睛里产生散射，夜间视力会很差； 3、角膜透明组织切削后还可能出现感染，感染的并发症是激光手术较严重的并发症。因此在治疗激光近视手术前，一定要进行仔细检查是否存在感染性疾病。如果存在感染性疾病一定要先治疗，得到医生认可后才能够做相应手术治疗。