干眼症

干眼症注意事项如下： 1、消除引起干眼症的诱因，避免长时间使用电子产品，少接触空调及烟尘环境，注意保持睑板腺功能，注意清洁眼睑并应用抗生素消炎等； 2、轻度干眼症可以用人工泪液替代治疗，重度干眼症应尽量使用不含防腐剂的人工泪液或自体血清进行治疗； 3、避免使用可以减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类药物等。有免疫因素参与的干眼症，如干燥综合征，可加用免疫抑制剂或短期局部使用低浓度的激素，但要监测眼压变化及全身情况； 4、改善患者营养状态，防止继发感染，建议多食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肝油、含胡萝卜素的蔬菜等； 5、若单纯西医治疗无效，可寻求中医综合治疗，以改善患者症状，恢复眼部功能。中医可采用口服中药、局部中药熏蒸、局部直流电导入治疗，以及眼部按摩或针刺治疗等。

结膜干燥症和干眼症是两类不同的疾病，二者病因、症状、治疗方法有一定区别，因为是两类不同的疾病，所以治疗也要因人而异，常见主要区别如下：一、发病原因：1、结膜干燥症：主要为维生素A缺乏或结膜营养障碍，导致结膜病变；2、干眼症：发病原因较复杂，目前分为5大类，包括脂质缺乏型、泪液减少型、黏蛋白缺乏型、眼睛的泪液动力学异常型、混合型等。二、发病部位：1、结膜干燥症：病变一般主要发生在结膜，有时也可累及到角膜；2、干眼症：由于发病原因较多，所涉及的眼部的器官也较多，包括睑板腺异常、黏蛋白细胞分泌异常，以及角膜、结膜的异常都有可能。三、治疗方法：1、结膜干燥症：主要补充维生素A和眼部营养，以及全身的营养调理；2、干眼症：主要用人工泪液或脂质的凝胶等进行治疗，也可以用手术的方法，如泪小管的栓塞或光动力疗法。

干眼症患者可以接种新冠疫苗(新型冠状病毒疫苗)。流行性调查显示，正常人群中，40%有干眼表现，符合干眼症的诊断标准。干眼症患者在门诊较多见，部分人因日常应用电脑等电子产品较多，生活、工作都离不开手机和电脑，干眼现象越来越普遍。包括新型冠状病毒肺炎疫苗在内的其它疫苗类型，通过产生免疫抗体反应调动系统免疫，进行疾病预防，对局部免疫影响并不明显。且这类防御相关免疫反应不会造成局部明显影响，较少调动全身剧烈炎症反应。所以干眼症患者较多，包括近视眼人群，但和疫苗相关的继发反应并不明显相关。干眼症患者不用特别担心，接受疫苗后和正常人群并没有明显差异，在全身方面并没有明显不同。

在治疗上，小孩干眼症和成人干眼症没有太大区别，通常都是补充人工泪液，或根据干眼类型补充含有脂质的人工泪液，及促进黏蛋白分泌的眼药水，使干眼症得到有效治疗。但对于干眼症的小孩，除治疗干眼症外，还应进行良好的卫生习惯宣教。干眼症小孩觉得眼睛干涩时，会有不良习惯、不良动作，最常见的就是挤眉弄眼。眼睛干涩时，小孩通过眨眼缓解干涩症状，每次眨眼时可以使泪膜重新分布。因此，干眼症严重的小孩会出现频繁挤眼睛的动作，如果形成习惯，对小孩的习惯性动作会产生影响。另外部分小孩在眼睛干涩时，会引起不舒服，导致不良习惯或不良动作，如经常用手揉眼睛，揉眼睛对眼睛是污染，容易引起感染性结膜炎，需要进行宣教，杜绝此类情况发生。因此在治疗上，小孩干眼症以补充人工泪液对症治疗，同时健康宣教避免挤眼睛、避免用手揉眼睛，养成良好的卫生行为习惯。

根据干眼症患者临床自述可知，除感觉眼睛干涩外还会出现眼异物感、眼发红、眼痒等症状。严重者还可能出现视力下降、视力波动等情况，表现为晨起时视物模糊。因此，尽管干眼症看似为小型疾病，但却基本涵盖眼科疾病的多数常见症状。部分患者出现眼睛胀痛以及其他各类眼睛不适症状时，均有可能是干眼症表现，因此不能一概而论，需要根据患者主诉与干眼症相关疾病建立联系，给患者进行相应检查以明确是否存在该疾病。

干眼症形成的原因较多，常见情况如下：1、全身原因：对于干燥综合征、糖尿病、骨髓移植后出现排异反应的患者而言，容易出现干眼症；2、局部原因：若患者存在眼睛无法闭全情况，通常会导致泪液蒸发过多而造成干眼症。部分患者也可能是由于睑板腺无法分泌泪液而出现干眼症，而长时间使用电脑导致主动瞬目次数减少，以及长期处在空调房内因空气流动较大且较为干燥情况，也容易发生干眼症。因此，一旦出现干眼症情况，患者需要从多方面寻找原因并进行治疗。

对于干眼症患者的治疗可分为对因治疗和对症治疗，若患者是由全身因素所引起，则通常需联合内科医生给予患者用药和全身治疗。部分由于长期配戴隐形眼镜或长期使用电脑而导致干眼症的患者，可以在生活习惯和生活方式上予以指导并进行治疗。根据患者泪液的缺乏程度，可以使用不含防腐剂的润眼液、润眼凝胶等点用或涂抹。对于分泌较差的患者可以辅以睑板腺按摩或局部热敷，而严重者还可进行泪小管栓塞或建议患者配戴湿房镜，均可治疗干眼症。

干眼症属于可以治愈的疾病，多与患者日常用眼习惯改变有关。目前随手机和电脑普及，发生干眼症人群也逐渐增多，尤其冬季空气较为干燥，而夏季多数人长时间待在空调房内，均可造成环境性干眼症。对于上述患者而言，首先需要改变环境以及改变自身用眼状态，尽量避免长时间注视电脑和手机，避免长期配戴隐形眼镜。在去除导致干眼症的诱因后，患者即可达到治疗目的。但部分无法回避手机和电脑的患者，即便治愈也会随使用电脑和手机时间延长、空调房内久坐以及用眼强度过大等因素而导致再次发作或加重。

干眼症一般不能做近视手术，近视眼手术的禁忌证可分为以下两类，具体如下：1、飞秒类手术：最为常见，即角膜类屈光手术，严格禁忌干眼症。若患者干眼症轻微，通过局部用药使眼睑功能得到良好控制，也可考虑进行角膜近视眼手术。若伴有全身性疾病，这类患者不适合手术治疗；2、ICL手术：即镜片晶体植入手术，对干眼症的禁忌较飞秒类手术方式略松。所以，干眼症患者要综合考虑本身眼部条件及心理等，权衡是否进行近视手术。

针灸治疗干眼症效果比较理想。干眼症为非常难治的疾病，主要由于泪腺分泌减少引起，针灸可以针刺眼眶周围或眼眶内的穴位，效果对于干眼症均比较理想。刺激眼眶内的穴位，可以有效缓解视力疲劳，对于眼睛干涩有明显的效果。还可以通过远端进行经络调节治疗干眼症，比如肝俞、脾俞、肾俞等。干眼症除与肝经、胆经、肾经相关外，有时也与阴虚有明显关系。因此，也可以选择三阴交穴、合谷穴、外关穴等进行治疗，一方面可以清三焦火，另一方面可以滋补三条阴经，起到治疗干眼症的效果。针灸治疗干眼症，主要通过局部取穴和远端取穴同时进行，可能无法完全治愈干眼症，但能在一定程度上有效地改善和缓解干眼症。