干眼症

食疗对干眼症的治疗可能有一定帮助，但对于有器质性病变的患者可能只起到辅助作用。如有部分因维生素A缺乏引起的干眼症，可进食红萝卜等食品，也会增加维生素A的摄入。 另外，对于睑板腺功能障碍的患者，补充深海鱼油也能起到一定帮助。还应尽量纠正挑食的习惯，多吃蔬菜、水果，晚饭时尽量少吃肉类食品，因为积食可能也会导致睑板腺功能障碍，所以食疗可起到一定辅助作用。

干眼症在临床上是相对较复杂的疾病，诱因较多，主要可根据眼表泪膜三层进行病因分类。较多见的是脂质层缺乏，该层缺乏可因睑板腺功能障碍导致，脂质层分泌不足，引起泪液蒸发过快，导致干眼症。 泪液中间为水样层，水样层缺乏可由先天性无泪症导致，还有类风湿或干燥综合征患者，都表现为泪液分泌不足。此外，内膜最底层是黏蛋白层，各种原因导致的杯状细胞减少或损伤都会出现黏蛋白层缺乏，如眼表化学伤或药物毒性反应，都会导致杯细胞减少或功能丧失，从而导致干眼症。 还可因眼睑异常，如外伤导致眼睑缺损、角结膜暴露，也易发生干眼症。部分病人因角结膜上皮异常，如角膜微绒毛异常导致泪液动力学异常，引起干眼症。此外，使用电脑、手机或长期看电视导致瞬目减少等视频终端综合征，也是产生干眼症的主要原因。

临床上多见较轻的干眼症，如使用电脑或手机，由于瞬目减少引起泪液蒸发过快而导致干眼症；可能合并有全身系统性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎的患者，可合并有较严重的干眼症。部分病人如患有免疫性疾病，还有类天疱疮，都因全身系统性疾病引起严重干眼。对于这些患者，可能需要长期补充优质人工泪，不含防腐剂的人工泪液。对于较严重患者，还可配戴角膜接触镜，保护角结膜，尽量保持眼部保湿，戴湿房镜，或做泪点封闭，减少泪液流失。对于特别严重的患者，可做手术，如腮腺移植、颌下腺移植、唇黏膜移植，促进泪液分泌，减轻干眼症状。

儿童干眼症是由于电子产品的使用，如手机、电脑，平板、电视等引起。家长应给予重视，尽量控制儿童使用电子产品的时间，有效增加瞬目次数，可以自愈，但对于其它疾病导致的干眼症，比如有些患者因过敏引起或睑板腺功能障碍，可能还需进行药物干预或物理治疗。 此外，如全身疾病，类风湿性关节炎或糖尿病等也会合并干眼症，在眼部治疗的同时应进行内科综合治疗。儿童出现干眼症，家长如果能够早期发现，及时治疗，减少电子产品的使用，还不能有效改善，应到医院就诊，检查是否有器质性病变。

干眼症最主要的临床表现为眼干涩不适、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、流泪、视物疲劳、视物模糊，甚至眼痛，由泪膜的质与量异常所致。若干眼症的症状能够得到控制，平时注意保护、及时治疗，通常不会导致失明。 但如果干眼症患者不重视或乱用药物，因为各种原因导致干眼症的症状加重。导致角膜上皮发生糜烂，进而形成溃疡。出现新生血管以及一些其他的眼睛并发症，如角膜瘢痕、角膜新生血管、角膜穿孔等，会导致失明。长期使用激素类药物，尤其是糖皮质激素，对激素敏感的患者可导致激素性青光眼。青光眼如未及时治疗，也会导致失明。所以患者一旦出现干眼症的症状，应尽快到正规医院及时诊断、及时治疗，避免出现严重的并发症。

干眼症可以使用蒸汽眼罩，但要控制温度和时间，避免烫伤眼部。眼部炎症较重，尤其是眼部眼屎较多时，建议不要使用蒸汽眼罩。干眼症需要综合治疗，主要包括以下几个方面： 1、药物治疗：西药主要是选用人工泪液或抗炎药物治疗，根据干眼症的原因和轻重程度选择不同的人工泪液。若干眼症同时伴有眼部炎症，可以适当加一些含激素的抗炎药配合治疗，重度干眼症可加免疫抑制剂。此外，可选择滋补肝肾、益气养阴、润燥生津的中草药或中成药内服，或选择滋阴清热生津的中药，如石斛、枸杞、麦冬等泡茶饮用； 2、物理治疗：常用眼部湿热敷、红外线理疗和睑板腺按摩等； 3、手术治疗：主要包括泪点栓塞、唾液腺移植、眼睑缝合等。

眼干、眼涩、眼痒的原因较多，具体如下： 1、干眼症是由于眼表泪膜的质与量，或泪液动力学发生改变，眼表泪膜不稳定所致。眼表失去泪膜的润滑和保护，导致眼表干燥，从而引起眼表慢性炎症，结膜毛细血管或微绒毛扩张，出现乳头状增生或淋巴滤泡增生，导致涩感、异物感或痒感； 2、常见于眼部各种炎症或长期使用含防腐剂的眼药水所致； 3、随着患者年龄增长，性激素分泌下降，腺体分泌减少，眼睛也会出现干涩、瘙痒的症状，尤其是干眼症的患者，眼干涩更加明显； 4、在空调房内或烟尘环境中待得太久，泪液蒸发太过，也会导致眼干涩，久而久之导致干眼； 5、有些全身疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等会导致泪液分泌不足而出现干眼； 6、眼局部疾病，如眼睑闭合不全、甲状腺相关性眼病导致暴露性角结膜炎，也可导致泪液蒸发太过而出现眼干涩； 7、结膜腺的功能不良导致结膜腺分泌不足，睑脂缺乏，导致泪膜脂质层缺乏，出现泪膜不稳定，引起眼干、眼痒； 8、眼痒除了眼干所致，还可由眼部的慢性炎症，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎、沙眼等引起； 9、眼部过敏、眼部螨虫、过敏鼻炎也可引起眼痒。

干眼症最主要临床表现为眼干涩、不适、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、流泪、视物疲劳、视物模糊、眼酸胀、眼痛等，少数患者会出现头痛现象。 干眼症是由于泪膜质与量异常，导致泪膜不稳定而出现眼表损害的一类疾病，病因复杂，具体如下： 1、常见于眼部各种炎症，如长期使用含防腐剂眼药水。随年龄增长，性激素分泌下降，腺体分泌减少或泪液动力学发生改变，造成眼表泪膜不稳定，眼表失去泪膜润滑和保护，从而导致眼表干燥； 2、长期待在空调房或烟尘环境，泪液蒸发太过也会导致眼干涩； 3、有些全身疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，也可导致泪液分泌不足而出现干眼症； 4、长期使用抗抑郁药物，可导致腺体分泌不足，出现干眼症； 5、眼局部疾病，如眼睑闭合不全、眼睑缺损、甲状腺相关性眼病，导致暴露性角结膜炎而导致泪液蒸发太过，也可出现眼干涩； 6、睑板腺功能不良导致睑板腺分泌不足，睑脂缺乏，导致泪膜脂质层缺乏，出现泪膜不稳定、眼干； 7、长时间观看视频，导致瞬目活动减少、泪液蒸发过多，也可导致干眼症。 但干眼症主要以眼干涩为主，头痛较少，少数患者可以出现头痛、角膜神经痛等表现。

热敷对干眼症有益，可改善眼局部的血液循环，并促进睑脂分泌。湿热敷还有保湿作用，效果更好。但单纯热敷不可能治愈干眼症，需综合治疗，具体包括以下几个方面： 1、药物治疗：西药治疗可选用人工泪液及抗炎药物，并根据干眼症的原因和轻重程度选择不同的人工泪液。若干眼症同时伴有眼部炎症，可适当加一些含激素类的抗炎药物配合治疗，重度干眼症可加免疫抑制剂。此外，可选择滋补肝肾、益气养阴、润燥生津的中草药或中成药内服，或选择滋阴清热生津的中药泡茶饮用； 2、物理治疗：常用局部湿热敷或睑板腺按摩等； 3、手术治疗：主要包括泪点栓塞、唾液腺移植等。

干眼症的检查方法如下： 1、自检：以前打哈欠有眼泪从眼眶中流出，而现在打哈欠，努力眨眼睛之后只会稍微湿润眼眶。以前睡醒时眼角常有眼屎，而现在只觉得眼睛干涩，严重者还会有胀痛感。以前不怕吹风，逆风还走，而现在怕吹风，逆风眯眼睛走，表明已经出现干眼症； 2、询问病史：既往有无皮肤损害或结缔组织病变，多种皮肤损害疾病可伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形红斑狼疮、天疱疮等。有无应用药物史，如应用抗焦虑药、抗胆碱能药物、抗组胺药物或避孕药，均可能会引起泪膜异常而导致干眼症； 3、进行专科检查：泪液分泌试验正常值为10-15mm/5min，＞10mm/5min且＜15mm/5min为低分泌，＜5mm/5min为干眼症。泪膜破裂时间测定，正常泪膜破裂时间要＞10s以上，＜10s为泪膜不稳定。时间越短，干眼症状越重。干眼症仪或泪膜干涉成像仪检查，尤其是脂质缺乏性干眼症的患者，可将泪膜脂质层的异常与标准图像比较，可推测出干眼症严重程度。角膜地形图检查，可了解角膜表面的规则性。干眼症患者的角膜表面规则性参数比正常人高，其参数越高，干眼症就越重。荧光素染色检查或虎红染色检查，可观察角膜是否有点染。泪河高度检查，正常泪河高度要＞2mm，泪液清除率检查等可作为辅助检查。检查睑板腺功能，观察睑板腺分泌是否正常，是否有睑板腺导管阻塞、睑板腺缺失或睑板腺口移位等。