干眼症

干燥综合征是一个自身免疫性疾病，可导致多系统的受累，最常见的临床表现就是淋巴细胞良性增殖以后引起来泪腺和唾液腺的受累，出现口干，甚至吞咽干的食物都有问题。有些病人眼干，出现严重的干眼症表现，还有一些病人唾液腺增大，反复腮腺肿大；还可出现关节炎的表现，此外还有临床非常常见的的重要靶器官受累，比如肾小管酸中毒、低钾血症问题，周期性麻痹。还有病人有萎缩性胃炎，经常合并桥本氏甲炎的问题。自身免疫性肝炎，比如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化，也是在干燥综合征常见表现。干燥综合征还会出现就是有周围神经受累，出现四肢麻木的表现。

在临床上干燥综合征三项检查并没有统一规定，不同医院所采取的项目不一样。通常干燥综合征三项检查，包括抗核抗体检测、SSC抗体检测、SSB抗体检测，SSC抗体里面又分为52抗体和60的抗体。对于干燥综合征，还包括眼科检查、口腔科检查，如口腔科的唾液流率分析、干眼症检查，包括泪液分泌试验，以及内膜破损时间的检查等。干燥综合检查，还包括免疫球蛋白的检查、类风湿因子的检查、血常规的检查、肝肾功能的检查等。只有综合的检查，才能够明确诊断对干燥综合征。部分医院还可以做唇黏膜活检，做腮腺和颌下腺检查，包括B超检查、同位素检查等。所以怀疑有干燥综合征的患者，要到医院请专科医生进行诊治，做相关检查才能够明确诊断，进行规范化治疗。

要想使正常的眼睛变大，要看是不是最近疲劳、劳累、总想闭眼睛、眯着眼睛看东西比较舒服。再看眼睛有没有常说的干眼症、有没有睑板腺的功能障碍。如果是中老年人，皮肤是不是松弛，可以做眼睑皮肤松弛症的矫正，使眼睛变大。如果是年轻人希望眼睛变大，可以做开眼角手术使眼睛变大、变得更美。 但是开眼角手术一定要慎重，往往开眼角手术是在有轻度内眦赘皮、重度内眦赘皮或者鼻梁比较矮时，才做内眦赘皮的矫正，使眼睛变大。如果是为了美容、为了漂亮，一定要找正规的美容眼科做开眼角手术。如果是老年人皮肤松弛，建议做皮肤松弛的矫正手术使眼睛开大。如果眼睛干涩，点些治干涩的药预防疲劳，眼睛也能睁大。所以要看是什么原因导致的眼睛睁不大，到正规医院的眼科检查并确诊治疗。

通常认为激光治疗近视，是比较安全的矫正视力方式，目前常用的激光治疗，有准分子激光和飞秒激光。无论是采用哪一种激光，进行何种术式的选择，从整体上看，激光治疗近视非常安全。特别是目前较主流的全飞秒激光矫正近视，又称飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。通过飞秒激光在角膜基质层打磨透镜片，然后通过2mm左右的小切口将透镜取出，从而改变患者的屈光状态，使患者的视力能得到提升。全飞秒激光手术较以往的手术相比，不会产生瓣的复位不良，瓣下浑浊等并发症，干眼症发生率也较低，切削也更为精确，术后恢复良好，应该是目前较好的矫正近视的激光治疗方式。激光治疗近视，由于患者的角膜情况不同，患者不同的要求，在治疗上选择不同的激光方式进行治疗。但是整体而言，激光治疗近视是比较安全的矫正视力的方式。

患者早上起床眼睛干涩、有眼屎，常见于下面几种情况：1、眼部炎症：比如结膜炎、角膜炎，或者是泪囊炎、眼睑炎时，就会表现为眼睛充血、有分泌物，俗称为眼屎，有时患者也会眼睛刺痛、干涩。这个炎症分成感染性炎症和非感染性炎症，感染性炎症指的是病原微生物感染，比如细菌、病毒等，其治疗是用抗生素或抗病毒的眼药来治疗。非感染性炎症，比如过敏性结膜炎时，一般是由过敏原诱发的过敏反应，因此要用抗过敏眼药治疗；2、干眼症：干眼症的原因较多，比如年龄大，中老年人的泪腺分泌功能变差，眼泪分泌减少，容易出现干眼症，有时患者还会有眼睛充血、刺痛等症状。有时患者眼部的脂质分泌异常，还有黏蛋白缺乏，这些可以导致干眼症的发生，也会导致眼睛的充血、干涩，有分泌物等。患者眼部泪液动力学的异常，也可以造成干眼症的发生，还有混合性原因，上面这几种因素都存在，也可以造成患者干眼症；3、用眼过度、视疲劳：患者眼睛也会充血，会感到干涩、刺痛，如果继发炎症也会有眼屎。如果患者是此情况，要注意避免过度近距离用眼，少看电子产品、书籍等，要适当休息，就可以缓解视疲劳；4、营养缺乏：也会导致患者眼部的干涩，也会继发眼部炎症，出现眼睛充血、有分泌物的情况。如果患者维生素缺乏的时候，特别是维生素A缺乏时，容易导致眼部出现干涩，也容易发生眼部炎症。其治疗是要加强营养，生活中做到饮食均衡，从而不会造成维生素缺乏，导致眼部的干眼和炎症。

白内障手术目前主要风险和并发症为术后感染、术后视力恢复不理想、术后干眼症、玻璃体混浊或者飞蚊症加重等。白内障手术目前为较成熟手术，随着手术发展，手术成功率几乎达到100%，失败几率大幅度下降，具体内容如下：1、术后感染：属于主要风险，如果感染出现视力下降，出现眼内炎，经过及时治疗均可避免；2、视力恢复不佳：较为常见，由于目前白内障手术置入人工晶体的多样化，比如常见为单胶晶体置入，置入后会影响视力提高，需要眼镜补偿视力。如眼睛做完手术后，近处可以看清而远处看不清楚时，需要近视镜补偿恢复眼睛视力。如果视力屈光状态差异，远处清楚而近处不清楚时，则需要配戴花镜；3、干眼症：手术后由于点药时间较长，造成眼睛干涩、不舒服，眼药水停用后此种现象可逐渐恢复；4、飞蚊症：飞蚊症加重为手术必然现象，当眼睛无法看见时无法感受飞蚊症，视力清晰程度增加时飞蚊症反而能感受到。飞蚊症实际在手术之前就存在，只有当手术成功后才能感受到飞蚊症，说明手术有效。

目前近视眼手术主要包括有晶体眼人工晶体植入术和激光近视眼手术，二者均为高效、安全的手术治疗方式。但手术均会存在副作用，常见如下：1、干眼症：激光手术典型副作用在于术后患者出现干眼或干眼症状加重；2、视力异常：部分患者术后可能出现视力回退、眩光、视觉质量下降等并发症；3、其他并发症：部分激光手术会在患者眼部制作角膜瓣，此时可能产生角膜瓣复位不良、角膜瓣下混浊甚至炎症感染等情况，属于激光手术中不多见但可能发生的副作用。尽管存在上述风险，但发生率仅在千万分之一，整体而言近视眼手术仍是较为安全的手术方式。

如果从安全性与有效性方面分析，近视眼激光有效性较高，大多数患者通过近视手术后，能够使近视得到消除，而视力得到较明显改善。安全性也比较高，目前近视眼手术在我国开展30-40年，大多数患者均获得良好治疗效果。但也存在并发症与风险，如手术后会出现干眼症或者屈光回退，以及近视度数进展，比如近视并不稳定现象。若手术后过度用眼，可能导致近视进展出现新的近视。另外，手术以后可能出现上皮植入、角膜瓣移位、偏中心切削、不规则散光等。虽然上述现象比较少见，但大多数可以通过再次手术或者补救措施进行治疗。较严重并发症是感染，手术当中一旦出现感染，可能会导致严重视力损伤。所以进行近视手术，一定要在正规机构，并在消毒条件比较好条件下进行，以防发生术后感染。

通常不建议近视眼术后1周玩手机。因为近视眼手术以激光手术为主，通常角膜激光术后，由于激光在角膜基质上的切削，通常会对角膜神经末梢造成一定损伤，会发生术后干眼，或原有干眼症状加重。术后1周还属于手术恢复期，在此阶段大量看手机屏幕，会造成感染症状加重，使感染恢复期加长。近视眼术后1周，患者必要时可以使用手机，但避免用手机打游戏、看文档，尽量减少手机使用频率。有利于患者感染状况的恢复，也有利于患者整体屈光状态的改善。通常角膜手术需要1-3个月，才能完全恢复到正常状态。

正常情况下当近视度数＞200度时，可考虑进行准分子激光近视矫正，但具体情况需要根据患者条件进行判断。若患者近视度数相对稳定，存在明显摘镜需求且年龄＞18岁时，可考虑选择准分子激光治疗。若患者为超高度近视，即900度以上近视，需要进行详细眼底检查，排除眼底视网膜其他疾患或者病理性眼底病变可能，若患者仍然存在摘镜诉求时，可考虑选择有晶体眼人工晶体植入治疗。另外，患者进行准分子激光角膜近视矫正时，对眼表及角膜厚度有一定要求，当角膜过薄或者眼表异常情况时可能为手术禁忌证，如干眼症或者其他眼部异常。因此患者近视且想要摘镜时，需请眼科医生进行度数、角膜厚度测量以及眼表综合分析，选择适合手术方式矫正近视以达到摘镜目的。