干眼症

睑板腺功能障碍的患者，可以做白内障手术，但要先治疗睑板腺功能障碍。睑板腺功能障碍可以引起干眼症，以及眼部睑缘的炎症等，当患者出现明显的睑板腺功能障碍时，在术前就可能伴发有一定的眼表炎症以及干眼症状，如眼睛干涩以及睑缘的肥厚、充血等。当患者没有进行干预治疗时，贸然进行白内障手术，可能会引起白内障术后眼表的感染，以及术后临床症状的加重、术后临床效果不理想等。进行睑板腺功能障治疗时，一般选用睑板腺按摩、睑板腺熏蒸等，在进行温热的睑板腺熏蒸治疗以后，使用特制的睑板腺夹，进行睑板腺体的挤压，排出无法排出的睑板腺脂肪组织，同时眼睑涂用妥布霉素地塞米松眼膏，进行睑板腺的消炎，以及消水肿、消充血的治疗。此外在进行睑板腺功能治疗以后，患者眼表的状况受到明显改善，也可以增加白内障术后的视觉质量，以及术后效果。因此，当患者出现睑板腺功能障碍，而合并白内障时，应该先进行睑板腺功能的治疗，而后进行白内障的手术治疗。

半夜醒来眼睛疼的原因有多种，具体如下： 1、感染性疾病：比如眼疮、麦粒肿，这种情况是眼皮疼痛，尤其是化脓时眼皮会较胀，晚上疼痛较剧烈； 2、视疲劳：比如近几天用眼多，尤其是熬夜会造成晚上眼睛胀痛； 3、干眼症：一般是白天用眼较多，尤其是用电子产品，比如手机、电脑，造成眼表损伤，尤其是角膜上皮点片状脱落，到了晚上也会引起眼睛异物感加重，引起眼睛疼痛； 4、青光眼急性发作：闭角型青光眼往往在晚上大发作，因为晚上关灯之后没有光线，瞳孔散大，一刹那就会引起房角关闭，引起闭角型青光眼急性大发作，眼睛会胀疼，同时伴有半边头疼，出现恶心、呕吐等症状。

角膜移植包括全部移植、部分移植、大角膜移植、小角膜移植，由于角膜移植术后存在缝线，易造成角膜摩擦，产生眼内疼痛、异物感；亦可由于线头暴露、局部水肿、植片高低不平、排斥反应导致眼内异物感。此外，角膜移植术后患者可有干眼症状，易加重眼内异物感、摩擦感及疼痛感。建议患者积极就医，针对病情采取针对治疗。若患者异物感较轻，可采取人工泪液滴眼治疗，症状可稍有缓解。

严重的干眼症后果比较严重，治疗也比较棘手。治疗有很多种，首先需要通过分阶梯的药物治疗，比如轻度干眼症可以用替代的疗法治疗。但是对于严重的干眼，需要找到原因。如果眼泪特别少，要做泪小点栓塞，从而使眼睛里的泪水稍微增多。如果有比较严重的睑缘炎，需要抗生素治疗，即抗生素眼膏涂眼睛，同时做眼部按摩让腺体分泌通畅，或者射频治疗，达到睑缘炎治愈的程度。 如果仍然比较严重，会考虑激素类治疗，还有免疫抑制剂治疗、自体血清等用药治疗。如果确实是腺体分泌不好引起，要做腺体移植或者羊膜遮盖等，让患者度过危险期。 总之，具体问题具体分析，患者应到医院去进行一些详细的检查，再根据检查的严重程度选择不同的方式来进行治疗，有很多方法可以治愈。

干眼症注意事项如下： 1、消除引起干眼症的诱因，避免长时间使用电子产品，少接触空调及烟尘环境，注意保持睑板腺功能，注意清洁眼睑并应用抗生素消炎等； 2、轻度干眼症可以用人工泪液替代治疗，重度干眼症应尽量使用不含防腐剂的人工泪液或自体血清进行治疗； 3、避免使用可以减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类药物等。有免疫因素参与的干眼症，如干燥综合征，可加用免疫抑制剂或短期局部使用低浓度的激素，但要监测眼压变化及全身情况； 4、改善患者营养状态，防止继发感染，建议多食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肝油、含胡萝卜素的蔬菜等； 5、若单纯西医治疗无效，可寻求中医综合治疗，以改善患者症状，恢复眼部功能。中医可采用口服中药、局部中药熏蒸、局部直流电导入治疗，以及眼部按摩或针刺治疗等。

老年人眼干、眼涩的原因较多，具体如下： 1、老年人随着年龄增长，眼泪分泌会逐渐减少，更容易感觉到眼睛干涩； 2、正常老年人眼泪油脂的成分也会逐渐减少，眼睛油脂减少以后眼泪蒸增快，也会引起来眼泪的成分改变，引起老年人不适感，比如眼涩、疲劳感； 3、老年人眼睛上的其它损伤，结膜、杯状细胞等结构会有损伤，损伤以后也会出现其它表现； 4、老年人可能做过其它的手术，比如白内障、青光眼等类型的手术以后，会造成干眼症的表现，也会促进眼睛干涩、不适； 5、老年人常点的抗白内障的眼药水或者治疗玻璃体混浊的眼药水，都会有防腐剂等，对眼睛干涩有促进作用。 综上所述，老年人可能患干眼症的概率比年轻人更多，产生不适感也会更强，需要具体问题具体分析。如果有这种情况，可以进行相应治疗，做相应评价。

干眼症是临床最常见问题，其用药林林总总、不胜枚举，每个地方可能都不一样，但医生选择眼药水的时候有如下原则： 1、快速有效缓解干眼症； 2、没有毒性、刺激性，现在的药基本没有毒性，但是有的药刺激性不一样，同一种药，每个人的感受也不一样，有可能用的好，但有的用着不舒服，要选择自己能耐受、比较舒服的药； 3、推崇独立包装，没有防腐剂，比如玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠(潇莱威)等有独立包装的小制剂，上述药都有独立包装的小样，还有德国大瓶的10ml的玻璃酸钠，商品名叫海露，虽然是大包装，但是是真空包装的瓶子，里面也没有防腐剂； 4、性价比高、携带方便，太贵的药虽然很好，但是不接地气，一般不会选择。还需要方便携带，无论是出差、旅行或者上课都能携带。

激光在眼科存在广泛应用，最常见角膜激光手术用于矫正近视眼，激光可以治疗青光眼、白内障和视网膜。角膜激光手术后遗症包括以下几点： 1、角膜进行激光手术后部分患者可以出现角膜感觉下降，出现眼表干涩不适等干眼症表现； 2、部分患者在近视激光手术后可以出现视力回退； 3、患者像差可能发生改变，导致夜间视力下降，少部分患者可以影响到夜间开车等情况； 4、因为对角膜基质进行切削，角膜厚度有所下降，因此角膜机械强度有所下降。 角膜激光手术存在后遗症，但后遗症影响较小，大部分没有对患者造成严重影响。

结膜炎能否自愈与病因有关，具体情况如下： 1、毒力较弱的细菌引起，有时经眼泪冲刷或休息睡眠即可自愈； 2、多数结膜炎为感染性结膜炎，需借助一系列药物治疗后可治愈，但并非自愈； 3、部分慢性结膜炎由干眼症引起，如睡眠不足、过度用眼，经适当休息，可缓解，不通过药物治疗，亦可自愈； 4、过敏性结膜炎等，必须适当的采取药物治疗，以防病情加重，甚至影响角膜。

干眼症的患者不建议配戴隐形眼镜，特别在干眼症发病期不建议配戴隐形眼镜。因为隐形眼镜和干眼症有相辅相成的作用，隐形眼镜本身会造成眼睛的副作用，比如会引起角膜表面缺氧，缺氧以后新生血管增生，以及角膜上皮脱落、水肿、杯状细胞的损伤等，都会和干眼症有交叉性影响。 此外，隐形眼镜会有一些副作用，比如会对眼睛形成机械性摩擦、蛋白沉积等副作用。隐形眼镜盖在眼睛角膜表面，会对眼睛泪液交换产生一定影响，使眼泪的成分、眼泪渗透压都会出现变化，这种情况使干眼症会进一步加重。本身干眼症的患者，配戴隐形眼镜以后出现干眼症加重，同时隐形眼镜配戴以后也会有不良反应。 所以，如果患干眼症，尽量在干眼症进行彻底治疗以后再配戴隐形眼镜。患者配戴隐形的舒适度都会有比较好的提高，同时干眼症也可以得到缓解。