干燥综合征

干燥综合征是否能彻底根治，是临床上很多患者以及家属经常问的问题，首先要了解单纯口干和干燥综合征区别。如果是单纯口干，引起单纯口干的原因也有很多，例如天气干燥、着急上火、喝的水少均可引起口干，或者年龄大了，体内代谢能力下降可以导致津液代谢异常，也可以出现口干。还有阴虚津少体质的人也可以出现口干，而口干往往只是症状。根据产生症状的原因可进行针对性处理，如上火要清热，多喝水就能缓解症状。如果空气干燥，保持空气的湿润也能缓解口干。 干燥综合征不同，干燥综合征不等同于单纯口干，它是一种累及系统的自身免疫性疾病，这类疾病很难彻底根治。但干燥综合征不像狼疮、血管炎等其它风湿免疫病，它的炎症往往相对比较轻，也就是病情往往发展比较慢，是比较平缓的疾病。通过中西医结合治疗就能很好控制症状，减轻疾病进展，达到临床治愈的目的。

干燥综合征的患者往往出现淋巴结肿大，是常见情况，因为是全身疾病，多脏器都会受累，对淋巴结造成严重损害，只要及时治疗，淋巴结肿大的情况有所好转。治疗时要坚持服用药物，但干燥综合征合并淋巴瘤的情况比正常人高很多，所以如果有淋巴结进行性增大或者淋巴结肿大、质硬、固定，一定要及时到医院就诊，排除淋巴瘤的可能。 如果淋巴结肿大，经过激素或者免疫抑制剂治疗之后，淋巴结肿大没有好转，建议取活检，需要做免疫组化进一步除外淋巴瘤的可能，即影像检查再结合活检。

中医治疗干燥综合征时，可以采取健脾、养阴的方法。在日常生活中，患者也可以通过健脾、养阴缓解口干的症状，甚至可以达到健脾生津、长期固本的治疗效果。如果患者食欲好，一般建议吃酸的食物，比如葡萄、杏等。 但是病人食欲常较差，建议多吃长山药，可以健脾、养阴，而且没有副作用，所以出现口干的病人可长期吃山药。还有石斛、猫爪草、丹参，患者可以用其煲汤，可以缓解或者治疗干燥综合征。

如果诊断为干燥综合征，患者出现抗SSA阳性、抗SSB阳性，血沉逐年增高或者一直升高，药物治疗没有效果，提示有内脏的损伤。肺常被侵犯，导致肺的慢性损伤，比如间质性肺炎；还有肝脏的慢性损伤，最后可以发展到慢性肝病、肝纤维化、肝硬化。 晚期的干燥综合征，常可以出现腹水。所以干燥综合征要积极的正确的治疗，防止并发症。干燥综合征要定期复查，尤其要注意肺部的CT、肝脏的B超、肝功能的检查。

干燥综合征属于全身性疾病，检查如下： 1、需查免疫指标，即自身抗体，比如抗体谱中的SSA、SSB等抗体，与干燥综合征免疫相关。当然，还有部分免疫指标，比如类风湿因子、球蛋白等，要找到免疫相关的证据； 2、以累及泪腺、唾液腺为突出表现，需眼科医生协助完成泪液分泌试验，明确有无泪腺受累的情况； 3、检查唾液腺相关指标，比如唾液腺ECT造影、唾液流率，甚至做小唇腺病理等。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体外分泌腺引起的疾病，比如泪腺、唾液腺、汗腺，病人最突出症状是口干、眼干、皮肤干等，所以称为干燥综合征。

干燥综合征很容易出现口腔干燥的表现，平时讲话的时候唾液分泌，讲话比较轻松。患有干燥综合征以后口水较少，讲话的时候可出现嘴里发黏，甚至讲不出的情况，所以要一边讲一边喝水，较为痛苦，因为有些人喝水较多后频繁小便。 还有一种情况，就是吃干的食品时无法下咽，比如面包，以前吃面包较轻松，即使涂花生酱，虽然黏，到嘴里使劲嚼，仍能够下咽。唾液分泌减少以后，吃面包的时候可能就要吃一口，然后喝一杯水将其送下，此为口干的表现。 干燥综合征还会出现牙齿改变，牙齿经常生龋齿，有时候牙齿表面变黑，一片一片地脱落，比较重的时候出现猖獗齿。猖獗齿一旦发生以后，比较严重，牙齿会受到损害，牙龈也会萎缩。 另外，还可表现为口腔黏膜改变，唾液有保护黏膜的作用，一旦唾液分泌减少，黏膜就可能生溃疡。干燥综合征还会出现两侧腮腺改变，不断发生腮腺炎，可能10天左右可自愈，但是会交替发作。中医讲干燥综合征与阴虚有关系，这时其舌象为光滑无苔，即舌头上没有舌苔非常光滑，此为干燥综合征口干的表现。

膝盖怕冷、怕风的原因具体如下： 1、女性在更年期前后，随着雌激素水平下降和骨流失会出现类似情况，更多考虑为更年期表现； 2、部分患者除以上症状以外，还有睡眠不佳、情绪不好，其它部位广泛疼痛，可见于风湿科常见病纤维肌痛；主要表现广泛疼痛，疼痛不特异，有时烧灼感，有候怕风、怕凉，但活动正常； 3、神经中枢传入紊乱，治疗时应给予抗抑郁药物，改善患者的症状； 4、干燥综合征患者也有类似症状。 膝盖怕冷、怕风的患者大部分年龄集中在40-50岁，而且女性较多。膝盖怕风、怕冷实际上是老百姓的一种说法，从西医角度来说，检查时关节没有客观的症状，比如没有肿胀、积液；若功能活动非常自如，再做一些检查，比如炎症指标，拍影像片是否看到相应的一些改变，这种情况是功能性的还是器质性的病变，需具体分析。

干燥综合征，早期牙齿可能会出现龋齿或牙齿的片状脱落，以至于牙齿逐渐出现多发龋齿、遗留残根的状况，称为猖獗性龋齿。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，此自身免疫反应，可以表现为体内免疫细胞的异常浸润，异常的免疫细胞可以浸润在泪腺、唾液腺，即腮腺、颌下腺等关键分泌唾液的腺体。当上述腺体被逐渐破坏，所分泌的唾液就会减少，而牙齿缺少，唾液冲刷后就会残余较多的细菌，牙齿就会出现龋齿的情况。如果出现1颗龋齿，应到口腔科检查，如果出现多颗龋齿，≥3颗，尤其是相对较年轻的状态，而且又较保护口腔卫生的情况下，仍然反复出龋齿，此时建议到专业的风湿免疫科，通常龋齿的出现是为干燥综合征报警。因此，发现牙齿的片状脱落以及多发龋齿的情况，应进一步检查血内是否含有干燥综合征相关的自身抗体，判断是否存在干燥综合征。

在临床上干燥综合征三项检查并没有统一规定，不同医院所采取的项目不一样。通常干燥综合征三项检查，包括抗核抗体检测、SSC抗体检测、SSB抗体检测，SSC抗体里面又分为52抗体和60的抗体。对于干燥综合征，还包括眼科检查、口腔科检查，如口腔科的唾液流率分析、干眼症检查，包括泪液分泌试验，以及内膜破损时间的检查等。干燥综合检查，还包括免疫球蛋白的检查、类风湿因子的检查、血常规的检查、肝肾功能的检查等。只有综合的检查，才能够明确诊断对干燥综合征。部分医院还可以做唇黏膜活检，做腮腺和颌下腺检查，包括B超检查、同位素检查等。所以怀疑有干燥综合征的患者，要到医院请专科医生进行诊治，做相关检查才能够明确诊断，进行规范化治疗。

干燥综合征的发生目前认为与以下几方面因素相关：1、遗传因素：携带易感基因为发生干燥综合征的易患因素。研究发现人类白细胞抗原基因HLA-B8、HLA-DR3、HLA-DQA1*0501、HLA-DQB1*0201等基因皆与干燥综合征发生相关，随技术进步对干燥综合征遗传因素方面有更多发现；2、环境因素：主要与感染相关，如病毒感染，较重要病毒包括EB病毒、逆转录病毒及丙型肝炎病毒等，研究发现病毒与干燥综合征的发生相关；3、性激素水平：干燥综合征通常发生在女性患者，提示雌激素水平升高可能与干燥综合征相关。以上三方面因素共同作用可引起机体免疫紊乱，导致T细胞及B细胞增生、活化，产生大量细胞因子以及自身抗体，造成脏器损伤从而引起一系列临床表现。干燥综合征病因、发病机制较复杂，但目前仍未完全明确。