干燥综合征

干燥综合征治疗比较麻烦，分为原发和继发。继发比较好治。因为继发狼疮或者类风湿，把原发病治好，干燥症自然也就会好转，因为治疗原发病，治疗狼疮，治疗类风湿关节炎那些药治疗狼疮足够。比较难治的是原发，很多病人对口干、眼干都忽略，尤其是在北方，尤其是在冬天，病人觉得口干、眼干，就喝点水就完了，不去看病，但是当已经到了干得受不了的时候，再去看病，这个时候这就说明泪腺，唾液腺受严重的影响，不能产生足够泪液、唾液。这个时候想通过治疗，再产生足够唾液、泪液，几乎不可能，因为已经没有这个功能，所以这个病需要治疗两个方面，治疗风湿病和替代治疗。 治疗风湿病目的是不要让唾液腺、泪腺破坏进一步加重，现在还有多少功能就保持多少功能。替代治疗，没有眼泪，就点眼药水，还有用药刺激泪液，唾液腺分泌，虽然有一定效果，但是如果腺体没这个功能，再怎么刺激也不会有很大的效果，所以要关注自己发热身体健康，口干、眼干时候一定要到医院去检查，是不是跟风湿病，跟干燥综合征有关系。

唇腺活检的结果需要有经验的病理科大夫才能判定，但单纯依次不能确诊干燥综合征，需要结合其它症状、抗体检查以确诊，常用手段如下： 1、有口干、眼干的症状，并且抗SSA抗体阳性可以作为诊断； 2、可以检查眼部，做角膜染色试验、Schfrmer氏试验，对各项辅助检查的结果进行评分，最后高于某分数可定为干燥综合征。 唇腺活检是诊断干燥综合征的重要手段，但不是唯一手段，其敏感性、特异性在80%左右。目前唇腺活检是干燥综合征的新检查手段，唾液腺、腮腺、唇腺超声检查也逐渐引入干燥综合征的诊断，但还不能替代唇腺活检。

临床上年轻女性患干燥综合征非常少见，年轻女性患干燥综合征往往病情较轻，一般不需要药效非常猛的免疫抑制剂，可以用羟氯喹治疗或者局部对症处理，比如应用人工眼液改善眼部干燥不湿，保持口腔清洁，以此为前提，一般不会对患者怀孕产生较大的影响。年轻女性干燥综合征一般情况下单给羟氯喹就足够，羟氯喹对怀孕影响非常小。 干燥综合征一般好发于中老年人群，此时女性都过生育阶段，患者生育需求相当小，所以风险小。总而言之，干燥综合征对怀孕的风险影响非常小，但是特别需要强调一点，比如干燥综合征合并系统性红斑狼疮，可伴有抗磷脂综合征，流产风险增大。

干燥综合征是自身免疫性疾病，既不是遗传疾病，也不是传染性疾病。干燥综合征的发病主要因为免疫功能紊乱引起，有的单独发病，有的合并其它疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎等，不传染。 干燥综合征的症状包括口干、眼干，还有血液里可能出现抗SSA的特异性抗体。眼部检查有Schfrmer试验、角膜染色试验阳性，唇腺活检看灶性淋巴细胞聚集的情况。总而言之，干燥综合征不是传染病。

干燥综合征有抗体存在，西医治疗抗体常用激素，但干燥综合征属于慢性疾病，所以激素长期使用，提高了西医的治疗难度。对于干燥综合征，中医有很多治疗方法。按中医的大法，首先肝要补水养肝，所以要经常补水。 但是又有些病人的脾胃不好，喝水会出现胃不适，不能补水治疗，需要用健脾的方法。健脾即促进脾的气化功能，气化功能好以后，能把水转化成雾的物资，输布全身，治疗干燥反而效果更明显，而且副作用也小，对身体的帮助也非常大。所以中医在临床上多用补气配合养阴来治疗干燥综合征，效果非常明显。

医生会根据干燥综合征的程度决定是否需要用激素，通常有重要器官组织受累，比如出现间质性肺炎、肾炎，或者白细胞减少、血小板减少等，需要使用激素。如仅表现为眼干，滴人工泪液即可。如没有其它活动证据，可对症处理。病情较重者可能影响内脏，比如影响肺，应积极治疗，使病情得到有效、快速的控制。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体的外分泌腺为主的免疫性疾病，是一种全身性疾病，但每位患者的临床表现差异较大，大部分病人在疾病早期症状较轻，可能表现为口干、眼干。但也有较重者可能会影响内脏，比如出现间质性肺病等。

如果手抖是由于干燥综合征本身引起，应该从基础病治疗着手，可用激素、免疫抑制剂等进行治疗，同时应用对症措施。但更要注意手抖不是干燥综合征常见的表现，要鉴别手抖是不是干燥综合征，有可能是用激素后出现的手抖，甚至干燥综合征可以合并其他疾病，比如合并甲状腺疾病所致。所以要鉴别手抖的原因，针对原因的治疗才会达到较好的效果。 干燥综合征是以自身免疫细胞大量攻击人体的外分泌腺为主的全身性自身免疫病，全身受累的表现各不相同，主要见与发干，如外分泌腺受累表现为口干、眼干等。也可以影响内脏，如累及肺可能表现为咳嗽、胸闷、气急。如果影响神经系统可能会表现为肢体麻木，甚至手抖等。

干燥综合征是一个抑制性疾病，轻者仅仅表现为口干和眼干，如果没有炎症，比如血沉增加、球蛋白增高，仅给予对症治疗，如刺激唾液分泌药物，经常注意口腔卫生清洁，涉及眼干可以用人工泪液改善症状。 患者如果症状较重，除口干、眼干表现以外，会出现系统受累。皮肤受累出现破溃，除了激素和免疫抑制剂治疗，也要注意局部皮肤护理；如果影响肝脏，出现自身免疫性肝炎，后期出现肝硬化时要给予肝硬化相关护理，注意高蛋白、限制饮水；如果出现血小板减低，患者护理方面应注意软质饮食。 需根据患者不同表现给予不同护理。

SSA抗体阳性不代表干燥综合征，SSA抗体是抗核抗体谱中的一项，属于一种自身抗体，常见于风湿免疫病，尤其可以见于系统性红斑狼疮，以及干燥综合征。如果患者仅仅出现SSA抗体阳性，并不能说明具体疾病，比如某些病原体感染，可能也会导致抗体出现弱阳性的情况，甚至在少数正常人群中，尤其在老年人群中，也可能会出现弱阳性的情况。对于有SSA抗体阳性的人群，需结合抗体滴度的情况，以及患者其他的临床试验检查，比如抗核抗体谱的核型，是否有其他自身抗体阳性的情况，补体高低的情况，以及是否有口干、眼干、皮疹、肺部受累、肾脏受累等症状，进行综合性分析，才能做出正确判断。

干燥综合征临床表现是多种多样，根据病情轻重也有不同表现。一般干燥综合征比较有特征表现是眼干燥症和口干燥症，口干燥症特征表现有以下几个方面： 1、非常严重的口干：如吃固体食物时，如果不喝水可能自己没法吞咽，在吃固体食物时需要喝水或喝汤帮助食物进行吞咽，另外如果讲几句话以后也可能表现口干非常厉害，说几句话需要喝水也是比较严重口干表现； 2、猖獗龋齿：分泌唾液以后是含有一种溶菌酶，实际上是有清洁口腔作用，干燥综合征的病人因为唾液分泌减少，所以牙齿有时候会出现片状变黑、脱落现象，最后可能满口只剩下黑色牙根存在是猖獗龋齿表现； 3、腮腺炎：特别是成年人腮腺炎，两侧腮腺可以反复出现肿大、疼痛等炎症表现，也可能是干燥综合征表现； 4、如果伸出舌头，可以看出舌头上出现干裂、没有舌苔等都是口干燥症表现。 眼干燥症主要表现为干燥性角膜炎，表现为眼睛干涩、眼睛里面有异物感等等，比较严重时病人可以出现，在痛哭时不能流下眼泪是非常严重眼干燥症表现。除眼干以外还会出现比如结膜炎、睑板炎等表现都是干燥引起，除口干燥症和眼干燥症以外，干燥同时还会出现比如全身表现，比如发烧部分病人表现为关节疼痛、关节肿胀、皮肤改变、出现紫癜等，还有病人可以影响到身体其它脏器，比如影响到肺及血液系统等可以出现多种多样表现。