带状疱疹

通常嘴唇上不是长痘，是长泡泡，泡可能有大有小，因为嘴唇是口腔黏膜，跟皮肤不一样，所以跟皮肤上长青春痘不同，而是水泡，多数情况下叫单纯疱疹病毒感染所造成的单纯疱疹，患者会发现泡泡里面好像还有东西，如果患者不小心弄破了，会有透明的淡黄色的液体流出来，带状疱疹病毒的感染最常见。 有的时候创伤也会发生嘴唇上长泡泡，只是一个或单个，而单纯疱疹病毒可能有多个泡存在，所以单纯疱疹病毒感染之后，口腔尤其是下唇会发现泡，这种泡其实不用担心，因为病毒会自愈，一般在1-2周之后，疱疹就逐渐消退，内部液体也被吸收了。建议大家发现了泡以后好好休息，尽量不要把泡弄破了，因为弄破很容易发生感染。

耳朵周围疼痛的原因如下： 1、耳部本身的炎症刺激，比如急性外耳道炎、中耳炎，或由于外耳道和中耳的黏膜或皮肤出现充血肿胀引起疼痛； 2、耳道周围结构出现疾病也可以出现耳朵周围疼，比如腮腺如果发生炎症或长物也可以出现耳朵周围疼，腮腺炎还会合并耳朵周围腮腺区的肿胀。除腮腺外还与颞下颌关节有关。颞下颌关节是平时张嘴咬合的关节，出现问题如关节紊乱或关节炎也可以出现耳朵周围疼痛。在张口或咀嚼的时候可以出现耳朵前方的疼痛； 3、神经疼会放射到耳部引起耳朵周围疼痛，比如带状疱疹病毒感染。

很多疾病都会引起肝区疼痛，治疗需要根据具体原因决定。常见引起肝区疼痛的原因包括以下几种： 1、肝脏本身疾病：如各种原因引起的肝脏炎症、肝脓肿等感染性病变，以及肝脏肿瘤、肝脏外伤等； 2、肝脏邻近脏器病变：如胆囊炎、胆管炎、胆石症等； 3、其它原因：如右侧胸膜炎、肺炎引起疼痛放射至右上腹，以及肝区腹壁的带状疱疹等。 中老年人、慢性乙肝患者、丙肝及肝硬化患者如果出现肝区疼痛，需要引起重视，应及时就医治疗，警惕肝癌发生。

肉毒毒素适用于肌张力障碍疾病、神经运动障碍性疾病。美容院的美容针、瘦脸针其实就是肉毒毒素。肉毒毒素是神经毒素，除了用在美容行业，在神经康复领域有非常多的用途，比如对于扭转痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病，肉毒毒素都作为首选的治疗方法。偏瘫或者截瘫、小儿脑瘫以后引起来肢体的痉挛，也可以用肉毒毒素的注射，有很好的效果。 部分患者流汗较多，也可以通过肉毒毒素改善。病理性神经痛的带状疱疹，药物治疗无疗效时，也可以通过肉毒毒素的注射，减轻疼痛。不明原因的流口水或者是因为帕金森病、老年痴呆、脑卒中等流口水较多，也可以通过肉毒素素的注射得到改善。 所以肉毒素的应用除了美容行业以外，在神经运动障碍性疾病、痉挛方面、神经性痛方面、流口水方面都有非常好的治疗效果。

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
带状疱疹是由于人体感染了水痘-带状疱疹病毒，感染了以后，由于没能形成有效的抗体，所以这种病毒在人体内潜伏起来，一般潜伏在人体的神经根部，当人体产生免疫力下降的情况，或者是人体过度疲劳，这时候这种病毒就会复制就会活跃，然后发病。而且感染潜伏的神经根以及神经，这样造成一定的神经性疼痛，同时伴有感染部位神经的一些皮肤表现，皮肤表现通常表现为红斑基础上的水疱，而且呈带状分布。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤疾病，主要通过空气飞沫传播，具有一定传染性，在发病前存在上呼吸道感染、机体免疫力低下，引起疱疹病毒累及神经后，可沿着神经出现红斑、丘疹、簇集状水疱，呈单侧分布，且伴有明显神经痛，严重者会出现夜晚睡眠障碍，常见治疗方法如下：\n1、患者可以口服更昔洛韦分散片、腺苷钴胺片及普瑞巴林胶囊，也可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现大量米粒状水疱，没有破溃，可以外涂喷昔洛韦乳膏。如果出现水疱破溃，局部可应用硼酸溶液进行冷湿敷，交替外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，部分患者可以得到很快缓解。\n2、如果在治疗过程中出现疼痛日益加剧，且伴有水疱日益增多，呈单侧分布，可以口服血府逐瘀胶囊，也可以口服氨酚待因片。此时建议患者到皮肤科进行红光治疗、针灸治疗，经过上述治疗后，部分患者可以得到很快的缓解。\n3、如果在治疗过程中仍然出现疼痛未见缓解，且夜晚加重，影响日常生活，可以到疼痛科进行痛点神经阻滞治疗。治疗期间需要禁忌酒，注意休息，同时大量喝水。\n因此，针对带状疱疹疼痛睡不着者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
正常情况下，头面部带状疱疹通常需要1-2周的时间自愈。但建议不要等其自愈，要尽早积极的抗病毒治疗，以免留下后遗症。\n带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的常见病毒性皮肤病，主要表现为沿神经分布的群集性的水疱，并伴有明显的神经痛。发生在头、面部的带状疱疹，有时候会影响眼睛、耳朵等重要的感觉器官，造成比较严重的病变。对于年轻人而言，由于免疫力较强，往往有自愈的可能，一般1-2周左右水疱会干涸结痂，疼痛也会减轻。但是对于老年人，尤其是免疫力比较差的人来讲，有可能症状比较严重。有时候到了2周虽然已经皮损自愈，但是有可能引起角膜炎、角膜溃疡，耳部有时候也可以引起鼓膜损伤，还可以留下持久的后遗神经痛。\n患病期间，患者禁食上火类食物，如羊肉等，禁食发性食物，如海鲜类食物、辣椒、酒等。饮食以清淡为主，但同时也应保证营养全面，提升身体免疫力，可以适量食用猪肉、鸡肉等食物。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤疾病，患者在发病之前可有上呼吸道感染及机体免疫力低下，可以看到疱疹病毒沿着神经分布，出现红斑、丘疹、簇集状的水疱，呈单侧或带状分布，并伴有明显的神经痛。在治疗上，可以口服更昔洛韦分散片和腺苷钴胺片。在外用药上，若水疱没有破溃，可以外用复方炉甘石洗剂。如果出现水疱破溃，局部可以应用复方黄柏洗液进行冷湿敷，并混合外用紫草油和阿昔洛韦乳膏。经过上述治疗后，若患者疼痛明显，可以口服普瑞巴林胶囊和血府逐瘀胶囊。经过上述治疗后若患者疼痛还是日益加剧，甚至影响夜晚睡眠，可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼龙片和氨酚待因片。\n此外，部分患者还需要到疼痛科进行痛点神经阻滞的治疗，以及到皮肤科进行威伐光治疗和针灸治疗。经过上述治疗后，部分患者还需要口服调节免疫力的药物，如口服转移因子口服液，同时还可以应用治疗带状疱疹的局部外用药物，如外涂盐酸利多卡因凝胶，能够减轻患者的疼痛。患者在治疗期间需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，禁忌酒，并注意休息，减少熬夜，同时嘱咐患者大量喝水。针对有带状疱疹者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下进行相应治疗。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
接种带状疱疹疫苗之后主要的不良反应还是局部反应，就是注射部位有疼痛、发红、肿胀，通常不会很严重，只需要对症处理即可，比如局部可以做一下热敷，促进局部红肿的消散，严重的可以考虑对症服用止痛药物。\n另外，还可以引起发烧、胃肠道反应等不良反应，就要注意饮食清淡，多喝水，通常也可以消退。但如果出现高烧，甚至抽搐，就应该及时到医院就诊，可能要使用糖皮质激素等药物来进行治疗。总的来讲，引入的基因重组带状疱疹疫苗，出现严重不良反应的风险很低，不用过于紧张。

作者：常晓涛，彭川，王雪瑶，周华成，哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科 带状疱疹 （ herpes zoster,HZ）是由潜伏在体内的 水痘 -带状疱疹病毒（ varicella zostervirus,VZV）再次激活所致，