带状疱疹

讲解医师：闫素  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院皮肤科
带状疱疹与水痘都是由水痘-带状疱疹病毒感染，而导致的一种常见的皮肤病。目前在我国水痘有疫苗可打，带状疱疹在之前一直没有相关的疫苗可以进行注射，但我国最近刚刚批准了所谓的带状疱疹疫苗上市。目前刚刚上市，还没有投入到正式广大临床当中来进行使用，所以目前并不确定带状疱疹疫苗究竟需要多少钱。如果患者想要进行注射，可以先去当地的疾控中心进行一下咨询，因为有的疫苗可以去当地的疾控中心来进行预约注射。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
带状疱疹疫苗不是获得终身的免疫，一般接种之后可以维持几年的保护时间，大概在第四年的时候其保护效力开始衰减，可以适当的进行第二次的接种。带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的手段，其保护效果可以达到90%以上，能够有效的预防带状疱疹后遗神经痛的发生和各种并发症的发生。\n带状疱疹疫苗适合50岁以上的老年人，老年人带状疱疹是常见病，感染带状疱疹以后可以引起神经的坏死性炎症，产生剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。建议50岁以上的老年人都能够积极注射带状疱疹疫苗，避免带状疱疹的发生。

火针是耐高温的金属材料制成的一种特殊的针灸工具，使用时将针体烧红，采用一定的手法迅速刺入穴位或者病变部位，达到防病、治病的目的。火针集针刺和灸疗两种作用于一身，针刺起到舒筋通络作用，而灸疗起到温经散寒作用，所以火针借助火之力激发精气、调节脏腑，调和气血功能。火针在应用时，因为针孔较大，所以有打开毛孔来宣泄邪气的作用。 火针治疗是补泻兼施，在临床工作中，火针具有扶正助阳、温经散寒、祛邪引热等多重功效，其起效迅速，而且疗效稳定，广泛应用于临床中各科疾病的治疗。比如腰椎间盘突出症，颈椎病、带状疱疹、湿疹、神经性皮炎、扁平疣、妇科卵巢囊肿、痛经等各种疾病的治疗。火针在治疗过程中会有轻微疼痛，一般人是可以忍受的，治疗之后局部有轻微疼痛、灼热及瘙痒，这都属于正常现象，不需要特殊处理，需要保持针口干燥清洁，24小时内不碰水。

口腔黏膜病是一组疾病，多久治愈与疾病类型有关，具体疾病如下：一、急性疾病：部分患者7-10天可以治愈，比如单纯庖疹病毒感染引起唇疱疹，还有创伤性溃疡，去除创伤因素后溃疡较快愈合。还有带状疱疹、感染性口炎、过敏性口炎等，属于口腔急性疾病，采取相应治疗措施后基本上7-10天能够完全愈合。带状疱疹愈合后一般不容易复发，创伤性溃疡把创伤因素去掉后溃疡也不会复发。二、慢性疾病：不太容易治愈，需要持续较长时间，甚至一生都患有疾病，比如复发性口腔溃疡，有间歇期，还会长期反复发作。口腔扁平苔藓、天疱疮、类天疱疮、口腔白斑等属于慢性疾病，需要长期追踪观察和治疗。三、全身疾病的口腔表现：重点不是治疗口腔疾病，而是治疗全身疾病，很多全身疾病是慢性病，而口腔病的好坏随全身疾病的治疗情况而定。1、口眼干燥综合征：病人会长期伴有念珠菌感染，因为没有唾液，所以会反复发生念珠菌感染；2、灼口综合征：可能是焦虑、抑郁、更年期等导致，如果焦虑、抑郁治愈后口腔症状会逐渐缓解；3、真菌感染性疾病：比如念珠菌感染会出现口腔黏膜病。

右侧肋骨下隐痛的原因如下： 1、最常见的为肋软骨炎，长时间挤压姿势，引起肋软骨发炎，如慢性劳损的炎症； 2、肋间神经疼，有可能是糖尿病引起局部神经炎，也可能以前得过带状疱疹，或者现在有带状疱疹，疱疹病毒引起的疼痛； 3、胸椎的问题，不管是椎间盘、肿瘤都可以压迫肋间神经，可以引起顺着肋骨的方向有放射性疼痛； 4、内脏的原因，右侧需要排除的肝胆、肾脏、胰腺、肺、胸膜方面的原因。 如果隐痛过段时间并未好转，甚至会进行性加重，一定到医院做彻底检查。

带状疱疹后遗神经痛的诊断一般根据患者主诉，若患者自述前段时间某部位出现水疱后存在剧烈疼痛，查体发现疼痛区域存在色素沉着，根据以上两点即可诊断。 部分患者自述患有带状疱疹后遗神经痛，追问病史无水疱，对于这类患者需要考虑椎管内是否存在肿瘤或存在占位病变，这种情况同样会导致神经痛，需要进行相应辅助检查，例如椎管内功能磁共振检查，进一步明确诊断。老年患者出现带状疱疹后需要考虑是否存在肿瘤，肿瘤会引起免疫力下降，需要检查肿瘤相关指标。对于年轻患者，如果反复出现带状疱疹，需要考虑是否存在艾滋病，可以降低免疫力。

带状疱疹后遗神经痛属于顽固疼痛，且多见于老年人，如60岁以上。患者可用射频调治带状疱疹的神经，射频传到神经根，用一定电流刺激疼痛点，再用45℃左右温度调治，调治600秒后症状即可缓解。此外，患者还可进行交感调治，为目前治疗带状疱疹后遗痛较好的方法。 60岁以上人群罹患带状疱疹后，50%以上均可出现后遗神经痛。后遗神经痛存在时间很长，严重影响患者生活、睡眠，出现衣服触痛。

讲解医师：秦丽娜  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
1、要注意休息，认真服药擦药，用药期间不要吃辛辣刺激食物，以清淡为主，多吃水果蔬菜补充维生素。2、没有生过水痘的小孩可能会受到传染，因而要注意隔离以免波及孩童。3、带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎止痛和防止继发感染，4、不要摩擦患处，穿宽松的衣服，洗澡不要用太热的水洗患处。5、针灸和拔罐放血疗法对带状疱疹的神经痛疗效显著。

讲解医师：秦丽娜  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹遗留下来最重要的后遗症。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续一个月以上者，称为带状疱疹后遗神经痛。后遗神经痛表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。据报道带状疱疹发病率为人群的1.4~4.8‰之间，约有20%的患者遗留有后遗神经痛，50岁以上的老人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康的潜在杀手，疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布多见。

讲解医师：王中志  （副主任医师）
就职单位：上海市皮肤病医院/皮肤内科
带状疱疹后遗症神经痛可以通过药物治疗、外科疗法、中医治疗等方法进行处理。1、药物治疗为控制剧烈疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，常使用钙离子通道调节剂、三环类抗抑