帕金森

讲解医师：王鸿祥  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院神经内科
帕金森病的病因现在尚不十分清楚，可能与下列因素有关，一、环境因素。有学者认为，环境中由于MPTP是一种嗜神经毒素，结构相似的化学物质，可能是病因之一。二、遗传因素，10%的患者有家族史，但是绝大多数为散发性的。三、神经系统老化，老年人群中也仅少数人发病，故神经系统老化也只是本病的促发因素。四、多因素相互作用，认为非单因素所致，即在基因易感性的基础上加上环境因素、神经系统老化等因素，共同作用下致病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森病在非常早期的时候这个症状并不是非常明显，只有在这个疲劳的时候或者压力大的时候会有些轻微的手部颤抖，其他的肌肉张力，包括行走，情绪相对都是比较正常的。如果是在这种超早期的情况下，可以不去进行药物的干预，可以进行适当运动，改善生活状态，保持充足的睡眠，减少脑力劳动，减少压力，通过这种生活行为的方式去进行一些改善。当然现在的理念也认为，现在有一种药物叫单胺氧化酶B抑制剂，通过这种药物可以有可能能够对神经细胞是一个保护，早期口服这一类的药物对于延缓疾病的进展也会有好处，所以轻微的帕金森病现在的理念其实也应该早期的去进行干预，这样可能会延缓它疾病的进程。

讲解医师：袁邦清  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
服用帕金森的药物要规范，要注意用药间隔、用药时间，比如美多巴，一般服用半个小时以后才能用餐，这样它才能充分吸收，达到更好的疗效。根据不同的症状，有五六种常见的药物，包括美多巴、金刚烷胺、泰舒达、西林、普拉克索等，每一种药都有相应的副作用，要结合使用。如果按照常规服药，并且出现了明显不适的症状，可能需要到医院找正规的医生，听他们的建议将药物进行适量的调整。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
帕金森病是常见的神经系统变性疾病，老年人居多，它主要是大脑的中脑有一种特殊的神经细胞，叫黑质多巴胺能神经元，它的变性死亡导致的。最常见的表现就是震颤，也就是老百姓说的哆嗦，肢体的僵硬，运动的缓慢，这是它的三个最主要的表现。

讲解医师：马羽  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经外科
手术的价格主要与脉冲发生器的使用寿命有关系。现在我们临床上应用的脉冲发生器大概有两种，一种是不充电的，一种是可充电的。不充电的设备，它是固定的电池消耗，等电池消耗没了之后，它就不发放电刺激了,DBS的作用就停止了，患者的症状就会再次出现。所以说这种不充电的电池使用时间大概是5年左右，而充电设备使用的时间，大概是15-20年左右，它是通过每周充一次电来给脉冲发生器补电，所以它的费用相对要高。价格低的脉冲发生器大概是十一万左右，而价格高的脉冲发生器，不充电的，大概是22万、23万。手术第一次植入费用大概是3万左右，不充电的这些脉冲发生器，它需要在电池寿命耗尽的时候重新更换脉冲发生器，所以还有一个换电池的手术过程。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
帕金森越来越严重会造成很多不良后果，甚至会造成患者死亡，随着帕金森病情的进展，任何治疗手段都难以起到非常明显的效果。患者会出现一系列的严重症状，比如患者可因全身肌肉僵硬导致起床和翻身困难，最终造成卧床不起，极易并发肺部感染、泌尿道感染、褥疮，以及营养不良、深静脉血栓形成等副作用、患者的吞咽肌和呼吸肌麻痹还会造成吞咽困难和呼吸困难，患者常常需要鼻饲管进食以及呼吸机支持。此外，患者还可出现失眠、不安腿综合征、精神异常、缄默不语以及痴呆等症状。帕金森的病人随着病情进展，在终末期常常死于肺部感染。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
原则上帕金森的病人没有特殊的忌口，帕金森的病人如果没有合并高血压、糖尿病、高血脂，以及脑梗塞、冠心病等疾病，都可以正常饮食，包括蔬菜、水果、肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。但是如果患者存在一些基础疾病，饮食上应当忌口，比如帕金森合并高血压的病人应当控制食盐的摄入，少吃猪肉和牛肉等红肉，应当多吃水果、蔬菜和蛋类。而帕金森合并糖尿病的病人应当控制糖分的摄入，少吃米饭和水果，多吃蔬菜和粗粮，维持血糖的稳定。因此，帕金森的病人只要没有特殊的合并症就可以正常饮食，从而保证水、电解质、维生素和蛋白质的均衡摄入。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
帕金森病合并幻觉多见于晚期帕金森的病人，主要是通过药物控制患者的症状，常用的药物包括以下几种：1、多巴胺受体激动剂，研究表明普拉克索、吡贝地尔等多巴胺受体激动剂，不仅能够减轻帕金森的症状，还有明显的抗精神症状、减轻幻觉的作用。2、改善认知功能的药物，帕金森的病人出现幻觉主要是因为帕金森合并痴呆引起，多奈哌齐和美金刚等改善认知功能的药物，能够抗痴呆、减轻幻觉。3、调节植物神经功能的药物，包括谷维素、维生素B1和维生素B12，这些药物能够控制精神症状，改善睡眠。此外，奥氮平、利培酮等抗精神症状的药物也能控制患者的精神症状。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
当帕金森发作时，应当消除紧张、焦虑的情绪，树立战胜疾病的信心，患者要多训练穿衣、系鞋带、系扣子等生活自理能力，要多走弯曲路和石子路，以锻炼自身的协调和平衡能力。饮食上要多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃油腻、刺激性的食物，戒烟、戒酒，不要熬夜，保证充分的睡眠。除上述生活和行为方式调整外，患者还应当口服抗帕金森药物治疗，在帕金森发作的早期主要给予左旋多巴以及多巴胺受体激动剂治疗，随着病情的进展，患者可同时服用抗胆碱能药物、金刚烷胺以及神经营养药等。