巨幼细胞性贫血

如果血糖高的患者同时合并贫血，补血需要明确贫血原因后，进行针对治疗，具体分析如下： 1、缺铁性贫血：需要补铁剂，如琥珀酸亚铁或者螯合铁等；2、巨幼细胞性贫血：例如缺乏叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，可能需要补充维生素B12或者叶酸；3、溶血性贫血：需要进行特殊干预以及明确贫血的原因。对于上述患者，多数补血药均可以正常使用，注意避免含糖较高的食物或药品，如大枣，降糖药、琥珀酸亚铁、螯合铁通常没有问题。对于补血口服液等，如果含糖量较高，则需尽量避免服用。

血小板平均体积是血常规检测项目中的常规检查项目。血小板平均体积增高，如果血小板数值总数在(100-300)×10^9之间，不存在血小板数值的原因，血小板增高没有任何的临床意义；但当血小板数值出现变化的时候，就有临床意义了，血小板数值＜100×10^9的时候，血小板平均体积增高，可以根据增高或降低查找出血小板减少的原因。血小板减少合并血小板体积增高，多半考虑周围性的血小板减少。周围性的血小板减少通常见于特发性的血小板减少性紫癜、白血病化疗后的恢复期、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血等。

骨髓增生异常综合征的鉴别诊断如下： 1、巨幼细胞性贫血，可引起血细胞异常发育，表现为大细胞贫血，可造成三系减少。所以需要检查维生素B12、叶酸。MDS患者维生素B12及叶酸含量一般不会减低，有时呈升高趋势； 2、接受细胞毒性药物或细胞因子治疗导致的血细胞减少情况； 3、接触血液毒性化学制品或生物制剂导致的血细胞减少情况； 4、感染或非感染性炎症； 5、肿瘤引起的慢性病的贫血、慢性肝病或HIV感染； 6、自身免疫性血细胞减少； 7、甲状腺功能减退； 8、重金属中毒、过度饮酒所致的血细胞的下降； 9、其它可累及造血干细胞的疾病，如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、大颗粒淋巴细胞白血病等。

根据病人血细胞减少、相应症状、病态造血、细胞遗传性异常、病理学改变等，骨髓增生异常综合征的诊断不难确立，但是本病是一种除外性诊断，需要鉴别再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等，诊断标准需要满足两个必要条件和一个确定标准。 必要条件如下： 1、持续一系或者多系血细胞减少； 2、排除其它可以导致造血减少或者非造血系统疾病。即排除其它原因，连续检查血常规发现红细胞、白细胞和血小板都低于正常值。 确定标准如下： 1、骨髓涂片中红细胞、粒细胞、巨核细胞发育异常； 2、环状铁粒幼红细胞超过15%； 3、骨髓涂片原始细胞5%-19%； 4、常见染色体异常。 以上确诊条件主要提供给专业医师进行诊断，必须做检查以及探索才能得到标本，需要相应仪器。所以要想确诊此病，最好到专业医院就诊，不要自行判断病情。

引起血小板减少的原因多种多样，如果是由于骨髓的原因，就是造血工厂的原因引起生成血小板的不足，比如白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞性贫血，还有某些骨髓性疾病引起，要建议病人去医院先检查清楚疾病，然后根据疾病，根据目前的治疗指南来进行对症、对因的治疗。如果是对于风湿性疾病的病人，一般会到风湿内科进行就诊。风湿内科的医生会根据病人的情况进行免疫抑制治疗，病人的血小板会提升地比较快，或者是免疫性因素引起的血小板减少，可以用丙球来封闭Fc的抗体能提升血小板，减少血小板的破坏。

再生障碍性贫血属于一种正细胞正色素性贫血，正细胞正色素性贫血主要指红细胞的平均体积在正常范围，正色素性贫血主要是指红细胞的平均血红蛋白含量是在正常范围。临床上还有一些小细胞低色素性贫血，以及大细胞性贫血。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血，再障属于正细胞正色素性贫血，这三个很容易鉴别。

常见引起粒细胞减少的原因有感染，如病毒、革兰阴性杆菌、某些原虫感染等，其中病毒感染是最常见的原因；血液病如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓转移癌、巨幼细胞性贫血；理化损伤如放射线、苯、铅、汞以及化学药物等；脾功能亢进如脾淋巴瘤、脾血管瘤、肝硬化、门静脉和脾静脉栓塞、心力衰竭等；自身免疫疾病如特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 粒细胞减少症是指成年人粒细胞低于2.0×10^9/L，儿童粒细胞低于1.5×10^9/L。引起粒细胞减少的原因很多，其临床表现也随着病因及粒细胞减少的严重程度的不同而有所不同。当粒细胞＜1.0×10^9/L，极易发生感染；当粒细胞＜0.5×10^9/L时，严重感染和疾病复发的危险性增加，患者出现发热、咽痛、口腔溃疡等感染症状，甚至引起败血症。粒细胞减少时必须明确粒细胞减少症的原因，才能做进一步的对症治疗。

血小板分布宽度主要指在单位血液内血小板体积的分布宽度，宽度增高主要指血小板体积增大。 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、DIC血栓性疾病、血小板体积大小不等会引起血小板宽度增高，血小板宽度增高会引起骨髓造血功能活跃，而血小板数量与体积有相关性，因此骨髓造血功能活跃会引起血小板分布宽度增多。 骨髓造血功能低下时，会引起血小板体积以及分布宽度降低。因此，不能单纯以血小板分布宽度异常确定疾病的类型，还应综合血小板数量进行诊断。

网织红细胞的正常值，一般是0.5%-1.5%，如果超过1.5%，则为网织红细胞升高，有以下两种情况： 1、贫血治疗后的反应，比如缺铁性贫血或者巨幼细胞性贫血。这两种贫血是由于缺了造血原料，在补充铁剂或者叶酸、维生素B12治疗以后，骨髓造血功能旺盛，这时查网织红细胞，它是升高的，这说明治疗贫血是有效的； 2、网织红细胞升高，要小心溶血性贫血的存在。因为溶血性贫血，网织红细胞也会升高。如果网织红细胞大于5%，一定要警惕溶血性贫血，要积极进行相关溶血检查，确定到底是不是有溶血。另外要确定是哪一种类型的贫血，再进行相应的治疗。

蜂胶是蜜蜂从植物芽孢或树干上采集的树脂，也叫树胶，混入其上颚腺分泌物加工而成的一种胶状物。因为蜂胶含有多种氨基酸、维生素、微量元素，所以对人体有一定保健作用。但是贫血孕妇吃蜂胶并不能改善贫血症状，要明确贫血原因，大多数贫血由铁缺乏引起，治疗方法主要是补充铁剂，进食富含铁的食物。 还有部分孕妇由于叶酸或维生素B12缺乏，可以导致巨幼细胞性贫血。治疗方面可加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、瓜、豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物，可以补充叶酸、铁剂及维生素B12。还有少数孕妇患有地中海贫血，此疾病是一种基因病，没有特效治疗办法，在贫血特别严重时可给予输血治疗，所以贫血孕妇用吃蜂胶来改善贫血没有科学依据。