巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血注意事项主要有以下几点： 1、病人活动无耐力与贫血引起的组织贫血、缺氧有关。末梢神经炎、四肢麻木无力，病人应注意保暖、避免受伤，共济失调病人走路需要有人陪伴；适当休息与活动，合理安排活动与体息时间，以不感到疲劳为宜，自测脉搏，超过100次/分病人要休息，预防跌倒；重度贫血伴缺氧病人需要卧床休息，可以取半卧位，减轻心脏负荷，必要时应该吸氧，注意保暖，病房内温度和湿度都要适宜；严重时需输血治疗； 2、营养失调：低于机体需要量与叶酸、维生素B12摄入不足、吸收不良以及需要量增加有一定关系； 3、要求病人保持口腔清洁：口腔炎和舌炎病人应该注意保持口腔清洁，饭前、饭后用漱口液、生理盐水漱口，减少感染机会和刺激食欲。

巨幼细胞性贫血严重程度不一致。巨幼细胞性贫血是由于体内缺乏叶酸、维生素B12所致，病情轻重程度与其病因密切相关。巨幼细胞性贫血可以引发胃肠道症状、神经系统症状等，若及时治疗，并且将病情得到有效控制，则巨幼细胞性贫血可以治愈。但若治疗不及时，巨幼细胞性贫血可引发并发症，如心衰，严重贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭；出血，由血小板减少及其它凝血因子缺乏导致，不少见；精神异常，严重巨幼细胞贫血不仅可以发生外周神经炎，也有发生精神异常者；溶血，部分病人可以在发病过程中出现溶血，加重贫血。因此，巨幼细胞性贫血是否严重，还与是否发生并发症有关。

巨幼细胞性贫血实质上属于一种营养性贫血，贫血的原因主要由于叶酸和维生素B12缺乏，导致细胞的DNA合成受到影响，细胞不能够进行有效的分裂，进而细胞的体积越来越大。巨幼细胞性贫血除引起红细胞增大的表现，还会因不能够合成正常的血红蛋白，而导致贫血的发生。同时巨幼细胞性贫血严重的会影响白细胞和血小板，使得白细胞和血小板数量减少，严重时出现全血细胞大量减少。 巨幼细胞性贫血的原因大多数情况下与患者偏食，营养不良有关系。主要是肉类摄取比较少，因为很多人会严格地限制饮食，控制肉类的摄入而出现巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血因为细胞体积特别大会出现原位溶血，从而导致出现合并有黄疸，尿色加深的溶血表现。

缺铁性贫血主要表现是红细胞减少，血红蛋白下降，但巨幼细胞性贫血除了红细胞减少、血红蛋白下降之外，还会出现中性粒细胞减少、血小板减少。所以巨幼细胞性贫血的患者除了与缺铁性贫血一样的贫血症状外，还可因白细胞减少，血小板减少，出现感染、出血症状。另外，巨幼细胞性贫血，因为维生素B12缺乏可引起神经脱髓鞘改变，因此相对于缺铁性贫血来讲，巨幼细胞性贫血对患者的影响更广。 在临床上，缺铁性贫血见于年轻女性患者，巨幼细胞性贫血多见于老年患者，营养不良群体。另外二者治疗方式也有区别，缺铁性贫血患者以口服补铁为主，巨幼细胞性贫血患者以补充叶酸、维生素B12为主。

巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致造血细胞DNA合成障碍，进而引发骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血，而导致大细胞性贫血。巨幼细胞性贫血是一种营养性贫血，是由于患者摄入体内的叶酸或维生素B12减少，或消化系统对叶酸、维生素B12吸收障碍而引起的一种贫血。 在临床上可表现出多种症状，一方面由于血细胞减少，患者贫血、疲乏无力，活动后心悸、心慌。此外，巨幼细胞性贫血患者由于维生素B12缺乏，可引发其他症状，如手足麻木、味觉下降、食欲下降，食欲越来越差，最终造成恶性循环。

巨幼细胞性贫血是最常见的营养性贫血，主要由于维生素B12缺乏和叶酸缺乏所导致。这两种元素在日常食物里都含有，如果能够正常饮食，且吸收较好，通常不会出现巨幼细胞性贫血。出现巨幼细胞性贫血，一是饮食上缺少这两种元素，二是吸收较差。胃肠道功能有问题或者做过胆囊切除手术，吸收功能就会比较差。如果出现巨幼细胞性贫血，治疗起来相对比较简单，补充叶酸和维生素B12这两种维生素类的食物、药物即可。还可以多进食富含这两种维生素的食物，比如新鲜蔬菜、肉类都可以进一步纠正。

巨幼细胞性贫血病人日常应该注意营养均衡及日常护理，建议注意以下几点： 1、加强营养，纠正偏食及不良烹调习惯； 2、不酗酒； 3、血液透析、胃肠手术后病人应该加强营养，补充叶酸、维生素B12； 4、服用影响叶酸、B12吸收或利用药物时，应该及时补充叶酸和维生素B12； 5、婴儿应该提倡母乳喂养，合理喂养时应该及时添加辅食； 6、孕妇应该多进食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期要补充叶酸； 7、巨幼细胞贫血患者肌内注射维生素B12偶有过敏反应，应该注意观察， 发现过敏反应应该立即停药，给予抗过敏治疗；维生素C能促进叶酸利用，可以服用提高疗效；注意观察药物疗效，用药以后1-2天食欲好转，2-4天网织红细胞增加，接着血红蛋白上升，一般治疗1-2个月后病人血象、骨髓象恢复正常。

儿童贫血的治疗分几个方面，首先是一般治疗，贫血的孩子免疫力比较低下，所以家长要加强护理，预防呼吸道感染，调整患儿的膳食，提高膳食的质量和合理搭配膳食。 另一方面，要查找贫血的原因，因病施治。因为贫血的原因很多，如果是造血原料缺乏，要注意补充造血原料；如果是因为骨髓造血功能异常，要进行骨髓相关检查，针对具体情况因病施治。药物治疗就是针对上述原因，患儿如果是缺铁性贫血，要注意补充铁剂。 如果是巨幼细胞性贫血，可能患儿就需要补充叶酸、维生素B12等药物；如果病人出现重度贫血，可能要通过红细胞输注来纠正贫血；还要注意并发症的防治，因为患儿容易合并呼吸道感染，如果贫血的患儿出现感冒，要积极到医院进行治疗。 此外，患儿如果出现由贫血导致的营养不良，要及时进行矫正，给予营养支持治疗，才能促进贫血更好的恢复。

蜂胶是蜜蜂从植物芽孢或树干上采集的树脂，也叫树胶，混入其上颚腺分泌物加工而成的一种胶状物。因为蜂胶含有多种氨基酸、维生素、微量元素，所以对人体有一定保健作用。但是贫血孕妇吃蜂胶并不能改善贫血症状，要明确贫血原因，大多数贫血由铁缺乏引起，治疗方法主要是补充铁剂，进食富含铁的食物。 还有部分孕妇由于叶酸或维生素B12缺乏，可以导致巨幼细胞性贫血。治疗方面可加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、瓜、豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物，可以补充叶酸、铁剂及维生素B12。还有少数孕妇患有地中海贫血，此疾病是一种基因病，没有特效治疗办法，在贫血特别严重时可给予输血治疗，所以贫血孕妇用吃蜂胶来改善贫血没有科学依据。

妊娠合并贫血的原因以缺铁性贫血最为常见，地中海贫血是地域相关性疾病，在广东和广西发生率非常高，另外还有巨幼细胞性贫血，即再生障碍性贫血比较少见。贫血孕妇要注意以下几点： 1、加强营养，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，以及豆类、肉类、蛋类、动物肝脏等食物； 2、寻找贫血原因，对因治疗，例如缺铁性贫血需补充碘剂，巨幼细胞性贫血需补充叶酸或者维生素B12，严重贫血还需要少量多次输血； 3、地中海贫血是一种单基因遗传性疾病，孕前婚检时应该做好筛查，如果双方均为同型地中海贫血患者，胎儿有可能发生重度地中海贫血，这个时候需要进行遗传咨询和产前诊断。