嵌甲

通常指甲疼都是单个指甲疼，通常如果单个甲疼，要看一看有没有炎症的表现，如甲沟炎，其实也可以表现为指甲疼，但是它有甲周皮肤红肿、化脓，有白色脓液出现，这时是甲沟炎发炎引起的疼痛，要抗感染治疗。还有一种指甲疼是嵌甲，没有到甲沟炎的程度，直接往肉里长，一走路穿鞋紧一点就开始疼，这时其实也是因为物理因素，指甲长到肉里压迫导致的疼痛，这时就要纠正嵌甲，让指甲往肉里长进行纠正，可以借助器具或借助手术。另外剪趾甲也不能剪的过狠，有时剪的过狠，反而更容易往肉里长。 还有一种是指甲没有任何表现，也没有嵌甲，指甲也没有长到肉里，也没有发炎的表现，就是指甲疼而且指甲看不出什么特殊表现时，表现为指甲疼。这时要注意甲下有一个肿瘤叫血管球瘤，在早期的表现是疼痛，这种阵发性疼痛，一接触温度改变或刺激，碰到哪就突然疼，然后很快又能缓解。这时需要借助彩超来发现指甲下肿物，这是一个比较少见的现象，但是也要注意。

嵌甲通常属于因为指甲根部的处理不当引起，处理不当又会影响到原来嵌甲的症状。如何处理甲根、如何剪指甲属于预防和治疗嵌甲很重要的措施： 1、剪指甲时甲根要预留出1-2mm超过甲缘，不能剪得太深，已经剪得过深指甲内陷在甲沟里面无法翻出来的情况，最简单的处理消毒以后用棉花、棉絮无菌的轻柔组织塞到甲下使其翘起，随着生长，塞的量可以逐渐增大，使两侧指甲能够外翻，最终能够生长能越过甲缘； 2、对于深陷特别深、炎症特别明显就需要把伤口的肉芽清除； 3、对于顽固性的情况需要手术根治术才能使得指甲完全能够外翻，恢复正常外形。

嵌甲准确的称为一侧甲沟畸形，指甲内陷在甲沟皮肤和皮下肉组织里，而不能够正常生长、翻出，出现症状，要做甲沟成形术即侧切手术，亦可称为指甲缩减术，将一侧指甲连带甲沟做几个毫米纵长切除，切除以后重新将指甲和旁边皮肤缝合，同时缝合时产生外翻效果，避免指甲陷到皮肤和皮下组织里。 侧切手术相对而言比较简单，要注意切多长，以及切多深，以及切多宽组织重新成型，同时要将甲根也要切除一部分。由于甲根属于指甲生长的来源，只有将甲根清除以后一侧指甲才不再生长，所以侧切手术相对而言不大，但应做的比较彻底、完美，才能够避免手术复发。

嵌甲是正常指甲的甲周边长到皮肤里，所以病人非常疼，嵌甲一般都是因为指甲有病变，所以指甲不能正常生长，而向肉里嵌。另外，过度剪甲导致指甲形状不规矩而向肉里嵌。所以希望这一类病人到正规医院看皮肤科医生，明确指甲有没有甲病变。指甲是皮肤的附属器，任何皮肤病都可以有指甲病变，比如真菌感染有手癣、脚癣，指甲也有甲癣，手部皮肤炎症如扁平苔藓，也可以表现在指甲，牛皮癣也可以表现在指甲。所以应该就近看皮肤科医生，明确指甲病变。在平时生活护理时候，剪指甲不要剪得太深，要护理好指甲。另外，减少热水、香皂、酸碱等洗手液的刺激，保护好指甲。

嵌甲手术治疗需要住院，达到综合治疗，降低复发率，原因有： 1、需要手术干预的嵌甲常合并感染，围术期要联合抗感染治疗以及预防感染的措施，门诊手术很难做到； 2、嵌甲治疗前，需要明确原因，如甲或骨头畸形、合并甲真菌病需要住院完整评估后，才可手术治疗； 3、较严重的嵌甲术后需联合药物治疗，包括创面护理，换药治疗。

嵌甲是甲板因各种原因嵌入甲板旁边的皮肤、软组织引起皮肤红肿、疼痛、化脓、异常肉芽组织增生，常见的原因有修剪指甲过深过短，外伤，运动，穿不合脚的鞋，先天畸形，甲真菌病，甲营养不良。嵌甲伴随甲沟炎，轻的引起甲周皮肤红肿疼痛，通过温水浸泡、按摩、外用抗生素药膏达到缓解；重或早期没干预的，引起甲旁皮肤增生，逐渐把指甲包裹在内，皮肤红肿逐渐加重，甚至产生化脓感染，需要行手术干预。

保守治疗反复发作、效果不好、甲周皮肤增生明显、肉芽组织增生、化脓需要进行手术治疗，手术治疗方法有切除甲周部分皮肤，消除甲沟；物理切除或化学烧灼破坏部分甲生发组织即甲母；挂线治疗，手术治疗都采用局麻，手术过程不会有很大痛苦，打麻药时有刺痛和胀痛感，4-6h后麻药效力消退，有术后疼痛感，但疼痛感不会持续很久，随时间逐渐减轻。

嵌甲就是脚趾甲上肉里面长，要治疗嵌甲，首先要教会病人如何剪指甲，这个是由于剪指甲过短造成的。剪指甲过短以后，甲床再有点畸形，就会慢慢向肉里长。如果本身指甲有畸形，留指甲稍微长一点，其实也没关系的。本身有畸形，你再剪指甲剪的过短，它再长出来的时候很容易向肉里长了。 如果治这个病，我有一个很特殊的手术方法，这个手术方法很简单，大概需要十多分钟就做完，连住院不用，就在门诊做，很简单的一个手术方法，我把脚趾甲一个边给它绞掉一点，然后把甲床再处理一下，往往治愈率还是很高的，90%左右，大部分青少年、老年人，在我这基本上都能治好。

嵌甲肿胀后指甲难以剪除，通常要避免强行把指甲从更短的地方剪除，可以加重嵌甲，通常正确的做法如下：1、消毒、消肿：可以用活力碘或酒精持续性湿敷，通过消炎、消肿，使肉芽消散。也可以通过手术、电烧，或者通过腐蚀性试剂将肉芽烧掉，让肉芽消肿；2、等待指甲重新生长：指甲长出一定长度后，并超越肉芽组织，可以在指甲下垫棉花，使指甲外翻。或者使用甲板，贴在指甲上，通过弹力使侧方的指甲，超越肉芽，改善嵌甲的形态。嵌甲是由于指甲深陷在甲沟内反复刺激，炎症不消出现肿胀，肿胀又会导致，嵌甲剪不出来。此时把指甲剪短不能解决嵌甲问题，剪短指甲会导致，指甲在肉芽里深陷，从而加重嵌甲。

嵌甲发展到指甲根部，这时要做彻底矫正，进行彻底的根治术。嵌甲是甲旁包绕指甲的状态，随着炎症扩大嵌甲会逐渐加重，有时为避免疼痛，会将指甲再次剪短，从而使炎症由甲旁向甲根处蔓延，以及到整个侧方均为包绕指甲的状态，这时说明甲沟炎症发展到比较严重的程度。将整个指甲拔除可以控制局部炎症，因为指甲拔除以后甲沟引流充分，甲沟炎症可以得到控制，但是不能根治甲沟炎或者嵌甲畸形。因为待指甲重新生长后通常3-4个月，又重新形成肉芽包绕状态。因此这时需要做彻底根治术，即甲沟成形术，将甲沟的肉芽组织，以及肉芽下包绕的甲根和部分甲床，做侧方切除，可以避免嵌甲复发，并非截肢，并非将严重的嵌甲去除或者将指甲完全破坏，使指甲不生长。只是将侧方隐藏在甲沟下的指甲和甲床切除，并不影响整体指甲外观，而且能够做到最大程度上的根除，减少复发的可能性。