嵌甲

出现甲沟炎要停止过度修甲，让指甲慢慢长出。如果局部的组织增生非常严重并且反复发炎、疼痛，这时需要到医院进行治疗。现在主要的治疗方法包括挂线治疗和手术治疗，手术治疗是除去嵌甲以及甲拇的部分，再缝合皮肤，从而避免再次发生嵌甲。 慢性甲沟炎患者的甲周围有肉芽组织的增生，老百姓通常叫做肉刺。患者特别喜欢用指甲刀去修甲，希望把指甲修掉以后，肉刺也慢慢消退。其实这是非常错误的概念，慢性甲沟炎通常是因为修甲过度所致。有时把指甲剪得过短，留下比较锋利的地方会刺激周围的皮肤软组织而引起增生，逐渐指甲就会嵌到里面，称为嵌甲。

多数甲沟炎是由于局部细菌感染引起，治疗可以采取以下几种方法：1、轻度甲沟炎：可以使用碘伏、双氧水或者抗菌、消炎药膏，比如夫西地酸乳膏、百多邦等外擦；2、严重甲沟炎：可以口服抗菌素，比如头孢、青霉素类抗菌素等；3、局部化脓、胀痛：可以消毒后进行切开、排脓治疗；4、反复发作：主要由于局部指甲畸形造成，比如嵌甲，可以控制炎症感染之后做手术拔甲，或者嵌甲矫正手术，只有将指甲畸形矫正好，甲沟炎才有可能根治；5、日常护理：如不要穿不合脚的鞋子，平时修剪指甲不要过度，以免损伤甲沟周围皮肤，引起继发细菌感染，诱发甲沟炎。

患甲沟炎后旁边的肉发硬常见的处理措施包括以下几种：1、消炎、消肿：甲沟炎旁边的肉发硬为炎症或者增生形成的肉芽所导致，需进行消炎、消肿处理，同时需做好指甲护理，正确修剪指甲，避免嵌甲形成或者进行嵌甲矫正。甲旁的炎症早期会刺激甲旁组织增生，炎症组织增生到后期出现反复迁延不愈合的情况，就会形成质硬的组织，类似于组织的变性，这类变性的组织，可以表现为肉芽，需进行炎症处理即局部消毒，可以用0.5%的活力碘或碘伏，定期每天进行3-4次的甲沟消毒。也可以用酒精浸泡，使局部得以消肿，使得肉芽组织增生得以稍微消散；2、甲沟成形术：正确处理甲沟，甲沟流水较多时，可以做甲沟侧切或者引流，使炎症得到消散。甲沟炎经常复发，并伴有明显的发硬组织增生的情况，可以做甲沟成形术。甲沟成形术的目的是将反复增生的肉芽彻底切除，同时为嵌至肉芽内的指甲做整形，避免在组织下面的指甲过度生长。甲沟成形术同时处理甲根，可以避免嵌甲形成，避免甲沟炎复发。

正确的修剪指甲对甲沟炎的防治非常重要，剪指甲时要将第一个指甲留长，尤其是在甲沟炎发病的一侧，需要超过甲缘1mm以上。整个指甲的形状，应该在两侧剪成圆弧或方形，尽量不要剪成锐角，会使指甲陷到甲沟中，对后边的嵌甲形成隐患，并且每段时间都需要修剪指甲，因为只有正确的剪指甲，才能防治甲沟炎。虽然每个人的指甲形态不一样，但若要预防嵌甲，避免指甲陷到甲沟或肉芽中，都需要将指甲留长，可以使用各种方法，如指甲下面放纱布或棉签、棉花等，使指甲生长出来，长出后尽量超过甲缘1-2mm。同时用局部消毒的药物使炎症消散，但侧方不要剪得过于锐利，使一方的指甲过短导致周围的肉芽将其迅速包绕，形成嵌甲，容易导致甲沟炎的反复复发，长期不愈合。

甲沟炎贴甲片具有一定效果，对于指(趾)甲内陷的矫正具有作用，但不一定能够完全治好或治愈，特别是炎症较明显，伴有重度的嵌甲畸形，甲片的治疗作用可能效果欠佳。甲片治疗甲沟炎是将甲片贴附在指(趾)甲上，利用甲片的弹性使两侧指(趾)甲向上生长，从而使嵌甲越过炎症肉芽，改善嵌甲畸形，缓解炎症。甲片对于轻度甲沟炎有效，尤其是疾病初起，局部肉芽生长不明显，可以在甲片的物理贴合作用下，使两侧甲沟嵌甲改善，治愈部分轻度甲沟炎。如果属于反复发作的甲沟炎，后期形成较为严重的肉芽生长，指(趾)甲内嵌较为严重，这时单纯靠甲片，难以完全矫正甲沟炎症，需要辅助其它治疗。患者可以进行肉芽清除，甚至进行甲沟成形术，使内嵌的指(趾)甲完全外翻，从而彻底矫正趾甲和局部炎症。因此甲片治疗甲沟炎有效，但甲片治疗具有适应症，并不是所有的甲沟炎都能靠甲片治好。

甲沟炎是指甲的慢性炎症，而嵌甲是形成甲沟炎以及导致甲沟炎反复存在的病因，但甲沟炎又是进一步加重嵌甲的因素。因此甲沟炎和嵌甲是描述指甲感染的两种不同状态，具有统一性，两者互为因果，互相加重。但是两者在引起疾病、相互刺激过程中又有所区别，在治疗过程中也有不同侧重点，只有两者同时的治疗，才能彻底治疗足部的感染疾病。甲沟炎是指甲的炎症，可以是局部扎伤引起的局部炎症，但更常见的是由于嵌甲而导致的甲沟炎。由于指甲在甲旁，被炎症肉芽包绕形成嵌甲，在炎症下指甲不停生长，不停刺激肉芽组织，使肉芽组织持续性增长，出现反复流脓，形成甲沟炎。只有改善嵌甲形态，矫正嵌甲，甲沟炎才能最终治愈。而甲沟炎又会引起嵌甲形成，最早可能是由于甲沟发生了感染，导致肉芽包绕，形成嵌甲。同时甲沟炎反复发作，又刺激肉芽，使得肉芽进一步包绕指甲，导致嵌甲加重。

甲沟炎伴有嵌甲的根治方法主要如下：1、解除病因：改善嵌甲，解除甲沟引起炎症的因素，彻底治理引起甲沟炎的诱因，如剪指甲剪得过短、局部卫生条件不佳，可将指甲留长，定期进行活力碘和碘伏消毒，穿宽松的鞋子，避免夹脚。在炎症期避免剧烈的体育锻炼，或穿运动鞋的时间过长；2、消炎治疗：在避免甲沟炎和嵌甲诱发因素出现同时，要进行消炎治疗。尤其针对炎症期间，有组织液外渗或局部化脓感染较重的情况，应适当使用抗生素；3、甲沟成形术：因为指甲在炎性肉芽中包嵌过重是导致反复复发的重要原因，所以对于严重的嵌甲，需要做甲沟成形术，将炎症肉芽切除。去除甲沟下深嵌的甲床及甲根，重建甲沟，根治嵌甲畸形，最终使甲沟炎、嵌甲得以痊愈。

对于甲沟炎的恢复时间，通常需根据患者具体情况决定，主要情况如下：1、对于早期初发的甲沟炎，症状较轻，尤其是手指甲沟炎，经过积极抗感染，或对脓肿进行脓肿切排，通常可在1个月内控制症状，直到伤口愈合。部分患者切排后伤口需反复换药，可能需要1个月甚至更长时间，才能消肿；2、对于经常复发的复发性甲沟炎，尤其是脚趾的大拇趾，易形成嵌甲畸形，局部出现病理性组织增生如炎性肉芽，可以采取填棉花或夹板进行矫正。对于症状较轻的患者，可能在治疗1-2个月后缓解甚至好转，但大部分会反复发作，则需要做甲沟成形术。甲沟成形术是将病灶彻底去除，同时将炎症性甲床、甲根去除部分后重新塑形。而缝合伤口通常需1-2个月，才能逐渐恢复正常，但甲沟成形术多可使甲沟炎彻底治愈。

慢性甲沟炎要根据形成甲沟炎的原因、甲沟炎的症状、是否有嵌甲畸形综合判断进行综合的治疗，对于慢性长期复发的甲沟炎应该以根治式的手术为主，建议做甲沟成形术，同时配合日常的消毒，足部的卫生护理和指甲的修剪要求。慢性甲沟炎往往病程较长，会形成慢性炎症的反复刺激而出现肉芽，伴随有嵌甲的情况存在，治疗相对比较困难，单纯的拔甲或修剪一侧的指甲不能彻底治愈，建议做甲沟成形术。甲沟成形术是一种手术方式，主要是将甲旁慢性增生的炎症组织彻底切除，同时把炎性组织下面包埋的部分甲床和甲根彻底切除，并不损伤正常外露的甲床和甲根，所以术后指甲仍然正常生长，有正常的形态，同时又能重塑甲沟，避免术后复发，对于两侧患有慢性甲沟炎，可以同时做同一个指甲两侧甲沟的甲沟成形术，可以避免复发并彻底治愈。慢性甲沟炎还要注意炎症的预防，定期伤口消毒，不要过紧的鞋子，避免发作期剧烈体育劳动和行走，修剪指甲要保持适当的留长的良好习惯，才能彻底治愈慢性的甲沟炎。

嵌甲和甲沟炎并不是一类疾病，嵌甲是引起甲沟炎的病因。多数情况下是由于病人发生嵌甲，尤其是大拇脚趾位置嵌甲，局部的趾甲顶在甲床上，导致局部炎症发生进而引起甲沟炎。如果能够避免嵌甲发生，通常就可以有效避免甲沟炎出现。很多病人实际上并不知道如何修剪趾甲，尤其是大拇脚趾的趾甲，不应该修成圆弧形，而应该修成平角，趾甲侧缘建议留在甲床以外，可以有效避免趾甲在生长过程中，尖端顶在甲床上引起甲沟炎。还有部分病人的趾甲存在畸形，局部弯折容易导致嵌甲，此时可以到医院或者寻找治疗足病的医生进行嵌甲修整，使弯折程度减低，从而减少嵌甲发生，有效避免甲沟炎发生。