嵌甲

嵌甲是一种常见的皮肤病，常常发生于脚的拇趾，多伴有甲沟炎。由于常出现红肿和疼痛及伴有肉芽组织增生，因此常常造成行走困难。 嵌甲常常迁延不愈，主要的诱发因素有跖趾间的关节角度异常、先天性甲排列不齐、穿鞋子过紧、跖指甲修剪不恰当等多种解剖与行为因素。如果发现脚趾甲，拇指周围出现有轻度的红斑水肿，或者是走路有轻度的疼痛，走路困难，那么这时需尽量穿比较宽松的鞋子，修剪指甲不能超过甲床。如果通过自身调整不能够缓解，那么需要及时到医院就诊。

甲沟炎的矫正贴片有一定的作用，尤其是对轻型甲沟炎有一定的治疗作用，但是对于重度甲沟炎，如出现感染流水或化脓明显的甲沟炎，其治疗作用有限，部分通常不能治愈，还需要借助于其他治疗方法。甲沟炎贴片的作用原理是，在指甲贴敷后利用贴片自身的弹性，使得两侧内陷的指甲往外翻，有利于指甲嵌甲的改善和重新生长出新的指甲。贴片的作用主要针对于轻型的甲沟炎患者，部分患者是刚刚出现症状或甲沟炎的症状不明显，在外力的作用下可以比较好地改善嵌甲的形态，达到预防和治疗甲沟炎的目的。但是值得注意的是，如果甲沟炎反复复发，炎症和化脓比较明显，局部甲沟有相对比较高的明显肿胀的肉芽生长，单纯靠矫正贴片难以完全使指甲外翻矫正，需要借助于其他的方法或其他的措施进行治疗，才能产生更好的效果。

甲沟炎可以用红霉素软膏治疗。甲沟炎本身是炎症，在脓液未形成时可以用红霉素软膏涂在局部，有消炎、止痛、消肿的作用。如果脓液已经形成，建议由外科医生将脓肿拨出小口进行排脓，此时再配用红霉素软膏或者用碘伏局部外敷即可。但需要明确是甲沟炎还是嵌甲，如果是嵌甲，则涂红霉素软膏无效。嵌甲主要是指甲向甲沟的肌肉内进行深入生长，会压迫此部分组织，出现渗出。解除嵌甲需要由外科医生将嵌入到甲沟里的指甲拔除，解除压迫，24小时之后症状可缓解。

甲沟炎在炎症明显期，出现化脓，提示炎症发展到比较重的程度，同时由于甲沟炎旁边指甲封闭和嵌甲形态，导致炎症不容易消散，会在一段时间内，持续出现化脓的情况。大部分是由于细菌感染引起，主要处理方式具体如下：1、局部消毒护理：用活力碘或碘伏，进行甲沟旁边的消毒处理，进行定期换药，可以使用纱布包扎来吸附渗液，保持伤口的干燥；2、使用药物：由于甲沟炎的感染，一般是由于细菌引起来，可以使用抗生素，包括口服抗生素，或短期内使用外用抗生素治疗；3、手术：甲沟炎炎症不容易消散，必要时做引流术，等甲沟炎的炎症稳定以后，为避免再次复发，有可能需要做甲沟成型，彻底矫正，有时需要拔甲，使甲沟下方的炎症彻底引流，来控制炎症，但是拔甲并不能彻底根治，反而会引起甲沟炎嵌甲的畸形。等炎症控制以后，可能需要做甲沟成形术，矫正甲沟的形态，为后期指甲恢复正常、不再复发，打好基础。

甲沟炎的肉芽，需要经过治疗，才能够恢复，如果不进行处理，较难自愈。甲沟炎形成肉芽，通常提示慢性炎症长期存在，出现炎症组织的增生，根据每个人的程度不同，部分患者肉芽较大，部分患者为局部小突起和水肿。对比较大的肉芽，或比较明显的突起，由于嵌甲的反复存在，形成慢性病理性炎症组织，一般不能自愈，需要通过以下方式处理：1、足部护理：局部定期消毒，可用碘伏或活力碘消毒，加上酒精的湿敷，有利于甲沟炎炎症的肉芽消肿。但肉芽在患者穿不合适鞋或行走以后会加重，因此还要注意穿宽松鞋，避免挤脚，同时保持局部的卫生和干燥，以及正确的剪指甲，使炎症缓解，但不能使它自愈；2、外用药物：可使用消炎药膏，或其他局部控制炎症的中药药膏；3、手术：部分需要手术将肉芽切除，甲沟重建，才能治愈。

甲沟炎是脚上常发的疾病，主要表现为甲沟的红肿、化脓及疼痛。长期的甲沟红肿或者化脓，会导致局部的肉芽包绕着指甲，称为嵌甲结构，也称为嵌甲畸形，甲沟炎化脓挂的科室常见分为以下几种：1、甲沟炎化脓以后，通常需到专科治疗即手足显微外科。手足显微外科是专门治疗手足一类疾病的专科，部分没有手足显微外科的单位和基层医院，也可以挂骨科或者普通外科；2、甲沟炎的治疗先需进行局部消毒、伤口换药和抗感染治疗，所以外科、骨科或者普通外科都可以针对甲沟炎进行治疗。部分严重的甲沟炎需要进行拔甲处理，拔甲处理的操作，部分需要普通外科进行，部分需要骨科进行，部分可以在换药室进行拔甲操作，做局麻以后的拔甲，做到局部引流或者消毒；3、部分甲沟炎为复发性的甲沟炎，尤其是对于脚趾的复发性甲沟炎。这类脚趾复发性甲沟炎，由于嵌甲结构的存在，需要做甲沟成形术才可彻底好转。所以此时需到专科就诊，如手足显微外科，不但需处理炎症，还需避免术后再次复发；4、手上的甲沟炎，有时出现化脓情况，形成指头炎，需要切开引流。切开引流需要正确的切口方法与切口术后的护理，也需要去手足外科就诊，才可得到正规、专业和科学的治疗。

急性甲沟炎早期需进行消毒、消炎、消肿处理，必要时做引流术，常见分为以下几种情况：1、手指甲沟炎：往往由扎伤引起急性感染，早期需进行伤口或者甲沟消毒，可以用0.5%的活力碘或者碘伏，每天进行3-4次消毒。也可以用酒精浸泡，使患处消肿，也有杀菌的作用。同时针对急性手指的甲沟炎，应服用抗生素控制炎症感染。如果局部肿胀较严重，有化脓、积脓或者甲旁扩散的迹象，可以做切开引流术或者拔甲术；2、脚趾急性甲沟炎：往往由脚趾的嵌甲畸形引起，导致趾旁组织出现增生、增厚，也可以引起脚趾甲下出现积液或者积脓。处理除了用碘剂或酒精消毒之外，也可以做拔甲或者引流，使急性的脚趾甲沟炎得以控制。但是脚趾的甲沟炎需注意处理和预防嵌甲，因为只有正确处理嵌甲和预防嵌甲形成，才能够最终根治脚趾的甲沟炎症。

甲沟旁发生红肿，通常表示炎症已经加重，需要正确处理炎症，比如局部消肿、消毒，同时进行抗感染治疗。对于炎症增生反复发作、长期不愈合的患者，可以采用甲沟成形术的方法进行治疗。常见处理方法具体如下：1、对于增生的肉芽，早期以局部消毒、消肿和减轻肉芽形成为主要的治疗方法，可进行局部消毒。可以用0.5%的碘剂，使用活力碘或碘伏进行每天3-4次的常规消毒，也可以用70%的医用酒精浸泡患处，使局部消肿，肉芽减轻；2、对于流脓、流水部位，可行拔甲或者指甲侧旁引流，使炎症得到控制；3、需注意为预防嵌甲形成。或者肉芽后期反复生长，需要避免指甲修剪过短，以免肉芽包绕指甲，使得指甲无法生长，出现嵌甲加重的情况；4、如果症状较长时间不缓解，或缓解后又反复复发，可以行甲沟成形术，通过手术方法将肉芽组织切除。同时修整甲沟和甲根，避免嵌甲和甲沟炎复发。甲沟炎的形成，主要是甲沟旁边的炎症增生刺激甲旁组织，急性期以红、肿、热、痛为主，后期容易形成反复的或者慢性的炎症增生，即表现为炎症肉芽。炎症的肉芽可以生长包绕甲沟，形成嵌甲的形态。

甲沟炎肉芽肿主要为指甲嵌甲，即指甲边缘往里长，卡在肌肉里面，产生慢性、刺激性炎症反应，在指甲边缘长出肉芽肿组织，不断渗出液体，带来疼痛症状，以脚趾大拇趾为主，严重时可能影响功能、工作、学习，具体处理方法如下：1、在消毒的条件下，剔除或摘除掉深深嵌入肉缝的指甲；2、如果摘除时出现困难，后面指甲有畸形，可切除一侧部分指甲，将本侧肌肉和指甲一侧缝合、贴近即可；3、临床多数嵌甲切除或摘除后，刺激物解除，不需要处理肉芽即可消退。如果不消退，不会再对人体产生厉害的刺激，直接用剪刀在无菌条件下切除即可。

脚部甲沟炎想要治疗、除根，关键要寻找引起甲沟炎的根本病因。甲沟炎属于指甲两侧甲沟部位细菌感染或者真菌感染引起的炎症，要对症进行抗菌、消炎治疗。如果没有去除病因，此病有可能再次复发。有一些甲沟炎只是由于局部外伤引起，包括指甲局部过度修剪，导致皮肤损伤，细菌乘虚而入引起局部发生甲沟炎等。只要足疗程使用抗菌、消炎药物，将局部炎症彻底控制后，以后修剪指甲时，避免外力对甲板、甲沟刺激，通常可以除根。但部分患者可能由指甲生长畸形引起嵌甲，指甲向甲沟皮肤深处生长，引起顽固性甲沟炎，炎症控制后，还可以再次复发，需要做嵌甲矫正手术。嵌甲彻底根治后，甲沟炎才有可能不再复发。