嵌甲

轻微甲沟炎的一般处理方法如下：1、局部消毒：常用消毒剂是碘剂，包括0.5%的碘伏或活力碘，可每日3-4次定期消毒，有收敛伤口、杀灭细菌、保持伤口干燥的作用；2、酒精湿敷：如果局部有红肿热痛、肉芽膨出，可使用70%-75%的医用酒精局部湿敷；3、修甲：避免指甲修剪过短，以免指甲内陷到肉芽中，形成嵌甲畸形，为后期复发留下隐患。甲沟炎尽量让指甲留长，尤其是甲旁指甲，需超过甲缘1-2毫米。如果指甲已经内陷在肉芽中，可在指甲下填塞棉花，或指甲上贴导板，通过外力使其外翻，可有效控制症状，避免加重和长期慢性复发；4、其他处理：正确的足部卫生和足部护理，甲沟炎发作时不宜穿过紧的鞋子，否则易挤压炎症组织，引起疼痛加重。同时易导致局部炎症持续存在，尤其对于经常运动和脚出汗较多的患者，不利于足部卫生。甲沟炎疼痛明显时，应尽量避免长期行走和剧烈的体育锻炼，避免炎症加重。

甲状腺炎出现指甲旁的一坨肉，属于炎性肉芽增生。甲沟炎是甲沟炎症，由于炎症长期刺激，容易使甲沟组织增生、增厚、增大，增生的炎症组织可能会持续增大，不易消退。甲沟炎出现炎症增生反应的常见原因如下：1、不易引流：甲沟组织致密，甲沟包埋不易引流，炎症不容易消散，使炎症一直存在；2、嵌甲：甲旁增生的肉芽包住甲沟，形成嵌甲状态，导致炎症继发、组织肉芽增生。指甲在肉芽下包绕，甲旁的指甲生长能力依然存在，有继续生长的能力，但肉芽阻挡使指甲受到阻挡，从而刺激肉芽产生炎症反应，增生、增大明显。所以肉芽出现标志着形成嵌甲状态，为甲沟炎复发提供疾病基础。只有治疗好肉芽，避免肉芽再次出现，才可能治疗彻底甲沟炎。

嵌甲旁边出现红肿疼痛，甲板边缘嵌入周围皮肤，可使用专业修脚工具剪掉嵌入皮肤的指甲，每天用温水或硫酸镁溶液泡脚15-20min；皮肤有破损，配合外用抗感染药物；甲周皮肤明显水肿，指甲完全卷到里面，及时就医，明显感染时口服抗生素联合外用抗生素；出现化脓，采取手术切开引流干预；保守治疗后复发，指甲旁出现粉红色、浅红色肉芽组织增生，手术治疗。

嵌甲手术后的注意事项有： 1、合并感染，用抗生素以及外用消肿止痛药物； 2、术后第1周必须休息； 3、避免碰水、接触刺激性物质、化学物质； 4、术后定期换药，包括碘伏消毒、外用莫匹罗星； 5、严格控制血糖，影响伤口的愈合、容易并发感染； 6、伤口愈合后每天用温水泡手、泡脚后外用抗生素药膏，直到伤口达到理想的愈合以及红肿全部消退； 7、避免嵌甲的诱因，如长时间站立、穿过紧的鞋袜、修剪指甲过深过短。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

嵌甲不疼通常仍然应该处理。嵌甲局部不疼，通常表示目前炎症处于稳定期，并不表明病情不会进展，通常可以由不正确的方式而诱发，甚至加重，所以要进行正确的处理。主要的处理方法如下：1、局部定期消毒：可以用皮肤黏膜消毒剂消毒，比如活力碘或碘伏定期，每天可以消毒数次；2、正确修剪指甲：嵌甲要保留指甲，而不是修剪指甲过短，尤其是甲沟内的指甲，否则侧方的指甲可以深陷到甲沟里，当甲沟炎症发作时，就会被炎症组织包绕，形成嵌甲的形态，为后期复发打下基础。所以应尽量让指甲在甲沟留长，超过甲缘1~2mm；3、日常护理：包括养成健康的、科学的足部卫生护理和生活习惯，如嵌甲发作或者嵌甲的稳定期，注意穿宽松的鞋子，发作期避免参加剧烈的体育锻炼，避免损伤嵌甲，或者局部出汗过多使得炎症诱发。所以嵌甲需要正确消毒，正确剪指甲，并且需要正确的护理和生活方式，而不是不管。

嵌甲的治疗如下：1、保守治疗：出现轻微的红肿，并没有明显的波动感，可以局部外敷消炎软膏，比如常用的红霉素软膏或者百多邦软膏。同时也要避免手部过度的用力，尤其是手指甲，过度用力时指甲就会嵌入到肉里，导致炎症的进一步进展。在通过局部敷软膏观察一段时间以后，病情不见好转，局部形成脓腔，疼痛症状加重，并且局部有波动感。这时单纯在局部敷消炎软膏，可能效果并不理想；2、切开引流：建议到医院由医生评估，必要的时候做彻底的切开引流。切开引流能把甲床里面的脓液释放，缓解症状，同时可以清理局部水肿、坏死的组织，促进伤口愈合。针对脓液的培养结果，给予口服消炎药、抗菌素，有针对的使用消炎药，促进甲床周围红肿的愈合。

嵌甲在日常生活中也被称作坎甲，处理嵌甲时尽量不要将周围指甲切除，也就是不要用强力将指甲挖出。当出现嵌甲时，首先要保护嵌甲周围的甲床清洁、干燥，其次应用抗生素类药物涂抹在嵌甲周围，必要时可以口服或静脉输液，加强全身感染控制。出现嵌甲常是指甲异常增生造成，而异常增生通常是由修剪指甲不得当造成，很多人在修剪指甲时，愿意将靠近边缘甲床部的指甲尽可能剪掉，这样的操作容易损伤指甲，使指甲再生，形成畸形，指甲就容易长到甲床中形成嵌甲。因此为预防嵌甲出现，在修剪指甲时要尽可能修剪的轻一些，保证指甲正常生长。出现嵌甲，只有发生炎性肉芽肿或者感染不可控制时，才可以考虑将指甲剪除或整个甲板去除。

嵌甲畸形很大一部分属于因为脚发育异常而引起，甲沟很深，指甲陷到肉里，或者剪指甲不当引起。剪指甲时，需要注意对于甲根两边靠近甲沟两侧的皮肤肉组织部位，要注意指甲一定不能修剪过短，应超过甲缘1-2mm为主。若剪过短指甲就陷到肉里，随着炎症出现，指甲会越陷越深，最后生长不出，导致嵌甲的发生。 对于嵌甲需要正确的认识，防止嵌甲的发生。指甲从甲根发出以后沿着甲床向远端生长的过程中，每天以1mm的速度推进，当指甲过长时需要剪除。定期剪指甲，避免指甲过长是很好的习惯。

拔甲属于治疗嵌甲的一种方法，把指甲祛除使原来陷在甲沟里指甲得到病情的缓解，同时甲沟炎的炎症也得到控制，但拔甲不属于根治嵌甲的一种手术方法。当指甲3个月左右重新生长出来了以后，仍然还生长在甲沟里，嵌甲仍然畸形，症状又会再次复发，有时炎症也会再次复发，所以嵌甲治疗要根除畸形，需要做矫正术即根治术，而拔甲只属于症状的一种缓解方式而已。 嵌甲最常见的脚趾指甲的生长畸形，尤其见于脚上的大脚趾甲，主要表现大脚趾的指甲，在生长过程中内翻到周围甲沟里而无法生长。由于指甲不停生长往前推进，推进过程中又无法生长，就会引起疼痛而刺激周边肉芽的生长，甚至引起局部的化脓、感染称之为甲沟炎。

拔甲是用手术方法将整个指甲去除，可将感染真菌的病甲去除，理论上有效。但目前对于灰指甲不建议采取拔甲的方式进行治疗，拔甲是非常痛苦的操作，而且有其它更好方法进行灰指甲治疗，比如可采用抗真菌治疗方案、口服抗真菌药物治疗、外用抗真菌治疗方案进行甲真菌病的治疗。因此，目前对于灰指甲不推荐拔甲治疗。 此外，拔甲治疗不仅痛苦，且指甲被拔完后，可能新生的指甲会比原来的指甲更小，更容易引起嵌甲，并且会影响美观。