崔界峰

心理健康像身体健康一样，是整个功能的运转比较正常的状态，心理健康的运转正常跟身体的运转正常不同，其更为复杂。心理健康还要涉及到跟周围人的人际关系。心理健康的标准包括自己能感受到健康、幸福、快乐。心理健康表现在社交、生产、生活上即能与其他人保持较好的沟通或配合。

创伤后应激障碍简称PTSD，是指人在遭遇一些重大事件的经历以后，出现的情绪以及身体上的一些反应，如经历地震、经历火灾，或者说经历亲人的去世，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍的治疗主要是心理治疗，如眼动脱敏疗法、认知行为治疗。

焦虑症是生理、心理、躯体有全面不适症状，严重时会影响工作、学习和生活，主要分析如下：1、情绪症状：表现为焦虑、担忧、不安、烦躁、杞人忧天；2、躯体症状：表现为紧张、出汗，心慌、心跳、头晕、睡眠障碍和胃肠道反应，如恶心、食欲减退；3、认知症状：表现为注意力下降、记忆力减退、工作效率下降等。焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑，急性焦虑即惊恐发作，表现为突然心慌、心跳、濒死感，常被误以为心肌梗死而去急诊科急救。而慢性焦虑则表现为杞人忧天，如担忧家人出车祸、家中煤气爆炸、身体患有癌症等。

焦虑症通常存在多种类型，包括急性焦虑和慢性焦虑，临床需根据其不同表现而采取不同的治疗方式，具体如下：1、急性焦虑：是指急性、突发性的非常严重症状，病人存在濒死感的惊恐发作。此时病人需服用抗抑郁剂和抗焦虑剂以减轻症状，抗抑郁剂包括艾司西酞普兰、舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂。病人还需要服用抗焦虑药物，比如劳拉西泮、奥沙西泮等，还有坦度螺酮、丁螺环酮等，在临床治疗时需上述药物配合应用；2、慢性焦虑：是指持续性、长期的担忧，病人没有严重的躯体症状，但病人内心较为不安、烦躁，临床称为广泛性焦虑症。病人也可以服用抗抑郁剂和抗焦虑药进行治疗。除药物治疗外，病人还需接受心理治疗，需找到引起焦虑的根源，可能更有针对性的促进病人全面康复。

狂犬焦虑症其实是一种强迫的表现，即患者对狂犬病的焦虑属于强迫症症状，主要表现是担心会被猫、狗咬伤，或抓伤，患狂犬病后死亡的担忧，但上述担忧通常脱离现实。此类患者如果在小区里走，有人牵着狗迎面走来，即便与狗的距离还较远，依旧会担心被狗咬，患者会反复检查，或观察身上是否有划痕，但其实自身明知道没有接触到狗。另外，患者还有对猫，或其他小动物都会有类似的焦虑表现，会反复找医生咨询，以确认是否会患狂犬病。同时会打狂犬病疫苗，甚至部分患者会连续打狂犬病疫苗，来防止患狂犬病。上述焦虑的产生其实并没有必要，多数是癔病的表现，即死亡焦虑的表现，患者需接受系统的心理治疗，如果症状严重还需通过药物来帮助缓解焦虑。

焦虑是一种常见情绪，当焦虑情绪严重到一定程度，并且持续时间较长可引起人主观痛苦。当患者长期处于焦虑情绪中，可能影响到生活、工作、学习，而使患者自身痛苦不堪，也可能带给周围的人痛苦，此时焦虑便转变成焦虑症，而治疗焦虑现在有以下几种方法：1、药物治疗：主要是使用抗抑郁剂进行治疗，应用小剂量抗抑郁剂治疗焦虑，临床应用小剂量抗抑郁剂治疗焦虑常更有效，还有短效抗焦虑剂，包括劳拉西泮、奥沙西泮等，或坦度螺酮、丁螺环酮等；2、心理治疗：当某人焦虑来源于家庭、人际关系或工作等无法去除的矛盾，此时接受心理治疗可提升自身心理素质、实现个人成长，对于缓解焦虑较有必要。因此，治疗焦虑常需要药物治疗结合心理治疗进行联合治疗，才能更彻底地治疗焦虑。

现代医学大量证据表明精神分裂症有遗传倾向、存在家族聚集性特点，即当两系三代亲属有精神分裂症时，遗传给后代的可能性较大。但精神分裂症与其他遗传性疾病有较大不同，如血友病可以描绘出遗传图谱，明确是显性或隐性遗传，能够计算遗传概率。而精神分裂症的遗传机制较为复杂，是多基因遗传与环境相互作用而形成，有遗传基因也未必发病。精神分裂症的病因假说是遗传加环境打击，是环境刺激形成二次打击，使患者发生精神分裂症，若环境较好、心理素质较强，可能不会发生精神分裂症。若某人患有精神分裂症，结婚、生子需要冒一定风险，但不是孩子出生后一定会患有精神分裂症，有许多精神分裂症患者的孩子很健康，患者的繁衍权不可被剥夺。

精神分裂其实反映的是人的情绪、思维、行为相互之间的不协调状态，其核心是思维障碍。患精神分裂症后，患者可能就会出现幻觉，其正常的情感活动可能也受到限制，行为可能也有异常，因此是情绪、思维、行为的不协调状态，与分裂其实没有太大的关系。由于有人会把精神分裂理解成人格分裂，如同患者没有统一、完整的人格，而是变成两个人或者几个人以上，即出现人格解体，但其属于更特殊的神经质性障碍。精神分裂是有阳性症状、阴性症状，可能有情绪症状，以及行为症状的复杂、混合，或者是轻重不一的精神疾病，因此如果想要去确诊是否患精神分裂，还是需要到专科医院接受精神科医生的判断来得出，而不要自己诊断。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理咨询现在可能是大家很关心的话题，因为我们物质生活变得越来越丰富，但是心理问题就会凸显出来，心理咨询就变成了大家很重视的内容，我们想到心理咨询就知道我们有心理咨询师是吧？心理咨询其实是通过谈话的方式来去解决来访者的心理的问题的一种方式，所以看似是咨询，就像法律咨询，比如说什么什么其他咨询，事实上心理咨询不只是知识的传递，而且还是人跟人之间交流，去探索自己内心的过程。所以心理咨询它就会能帮助一些有焦虑、抑郁，有一些比如说还更严重的一些精神方面的问题的人，也能帮助一些比如说因为婚恋或者亲子关系，面临一些困扰的人，所以心理咨询其实是非常大的概念，但是我们要知道的是这个咨询不是一个知识的传递，不只是这个知识的传递，而且还是人与人之间建立关系的过程。在心理咨询师的面前，一个人可以感受到被积极的关注，被无条件的接纳，被尊重这样的感受，这个是很重要的。

被害妄想症是在精神科里常见的症状，最常见于精神分裂症，也会见于双向情感障碍，或者抑郁症，但是在精神分裂症患者中是非常常见的症状。有被害妄想症的病人会感觉到周围好像有某个人，或者还有很多人都在加害他，如通过放毒气，或采取监控，或采取什么一些特殊的方法去陷害他，他就会感到非常的恐惧，会躲在家里，不敢出去，并且会对周围人有恶意。如临床有的病人会感到，如邻居家的人，他会总是去陷害他，然后他忍无可忍，他就会产生一些冲动伤人的行为。当然我们从精神分析的观点，从心理学的观点去看被害妄想，其实是一种自我的保护，是一种心理的投射。也就是说这样的人他是不相信别人，他很难跟别人建立关系，所以他把他自己不信任别人投射成说别人要去害他这样的一个症状，所以这个是需要治疗的，如药物治疗，也可以做心理治疗。