崔界峰

梦游是睡眠中自行下床行动，而后再回床继续睡眠的怪异现象。梦游在神经学上是一种睡眠障碍，患者一般为在半醒状态下在居所内走动，但有些患者会离开居所或作出一些危险的举动。梦游的发生原因尚不清楚，部分梦游与一些器质性疾病有关，确诊梦游症需到医院做一些必要的检查。

微笑抑郁症是抑郁症的一种新型抑郁倾向，多发生于都市白领或者服务行业人群。这类患者并不会出现抑郁障碍的常规临床表现，比如心情低落、兴趣减退、快感缺失。相反，他乐观爱笑，可正常工作生活，即使经历着挫折，也可轻松地一笑而过。 抑郁障碍的发病机制目前尚未完全明确，比较主流的一种假说是——神经生化失调。大脑是一个精密的制造工厂，其中约有1000亿个神经元构成了不同的脑区，它们有着不同的责任分工，比如运动、语言、情感等，由神经递质将其相互连接起来。其中，维持情绪正常运转的神经递质主要有三个，分别是去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）。去甲肾上腺素（NE）能让人在感受到危险或压力时调动身体机能进入“战斗”，当其水平降低时，人就容易陷入到一种毫无斗志去面对当前压力与困难的状态；而多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）是能够让人感受到快乐、愉悦等感觉的神经递质，其含量在体内下降时，人感受到的快乐和愉悦就会减少。此假说认为，人之所以会抑郁，正是因为大脑内的神经递质出现了异常崩溃或受体功能出现失衡所导致。 那么，抑郁症更容易找上哪些人呢？ 1、受遗传影响的人，遗传是抑郁障碍发生的重要因素之一，如果父母中有一人患有抑郁症，其子女患该病的几率会增加10%-30%。 2、遭遇应激事件的人，比如突遭不幸、目睹死亡暴力等。 3、受心理社会环境影响的人，比如日常压力过大、对婚姻状况不满意等。 4、受人格因素影响的人，性格较为内向、时常感到悲观、有明显焦虑、强迫症，或者童年缺少关爱、受过虐待的人，都较容易发生抑郁症。 5、患有躯体疾病的人，如恶性肿瘤、代谢性或内分泌疾病、心血管疾病、神经系统疾病等患者，往往容易患抑郁症。 6、长期受药物影响的人，如长期服用某些降压药、抗癫痫药物、抗结核药物等的人。 7、精神活性物质滥用和依赖的人，如长期饮酒者、阿片类物质使用者等。 微笑抑郁症患者会出现睡眠障碍、自主神经功能紊乱、进食紊乱、性功能障碍等躯体症状；还会产生思维迟缓、认知功能损害、自责自杀观念及行为的心理症状。然而，近八成的患者其抑郁状态并不会被身边人所感知，有时甚至自己也没有察觉，反而会持续陷入到“无人理解”的漩涡中。 《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》中提倡用自评量表进行抑郁障碍的筛查及临床症状的评估。当然，自测无法代替专业诊断，如果怀疑自己有抑郁症，强烈建议向专业医生寻求帮助。 抑郁障碍遵循个体化治疗原则，目前有三种治疗方式： 1、药物治疗，这是当前治疗抑郁障碍的主要方式，有效率约60%-80%，通过阻断多巴胺、去甲肾上腺素的吸收，从而维持神经递质的正常水平； 2、心理治疗，包括支持性心理治疗、认知行为治疗等； 3、物理治疗，包括电抽搐、重复经颅磁刺激治疗等。

打败社恐最直接的方法是要直面社交，暴露在社交环境中，恐惧就会消失。解决社交恐惧症的方法，需暴露在社交情境中以得到验证，在社交环境中得到正面的评价，得出他人对自身是友善的验证，认为以往别人也是正面评价自身，不断训练自身，当恐惧达到一定程度而后逐渐消退，便得到一个正面的经验，便可能逐渐将社交恐惧克服。社交场景不值得使人恐惧，社交恐惧症患者知道社交场合对自身不会造成严重后果，患者更担心别人对自身存在负面评价或对个人形象表现得不自信，总认为自身负面问题暴露、不被欣赏、不值得被爱，便可能表现为退缩、回避。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
边缘型人格障碍，顾名思义，边缘的意思是它处于精神病性和神经症性交界的位置，也就是说它没有精神病性的症状严重，但是又比神经症性的（症状）要严重一些。它的诊断主要是靠精神科医生的访谈来完成的，也可以做一些问卷，比如人格障碍问卷。因为人格障碍还是比较复杂的，单靠问卷是没办法识别出来的。所以，还是要靠精神科医生的访谈，最后来确定它的诊断。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
说起拖延症，这是一个可以说大家都很关注的问题，因为我们每个人可能都会体验到自己拖延，但是是不是真正的拖延症呢，因为拖延症就好像是一个病一样，实际上每个人都在尽力拖延，并不一定就是一种病，但是拖延的人他反复的去体验拖延，并且因为拖延而很痛苦，那就没办法自己控制，这样的话，这可能就成为我们所说的拖延症。一般拖延症是有这样几个特点，第一就是这样的人会追求完美，因为他想把所有的事情都要做到最好，然后才会罢休。这样的话，因为很多事情其实不是说一下子就能做好的，你需要可能一步一步的这样来进行，如果你把所有事情都做好了，一开始都准备好了，你就没办法去进行。所以第一个就是追求完美的人容易拖延，第二个是容易焦虑的人容易拖延，因为他可能对自己的这个评价比较低，然后他想着，但是他又不想让别人看出来他自己可能没有这个能力做好，他就口头答应下来，到了最后的时候他又没办法做好，所以就不断拖延，但是他又不想失去他自己在人们心目中的那样的一个评价或者位置。所以就给别人客观的印象就是一个拖延，他自己也反过来对自己的这样的行为感到内疚、自责。这样的话，其实这样的一个情绪就不断的恶性循环，又完不成又内疚，然后又去要去维护自己在别人心目中的形象，又盲目的去答应别人，这样的话就造成了恶性循环，就给别人造成了一个拖延的这种感觉。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理测试其实又叫心理测验，其实它是一种基于心理学的原理，采取一定的操作方式，来对人的心理、人格、情绪等进行测试的过程。大家都知道，就是人的心理其实是非常复杂的，所以用心理测验的方法来去对人的心理进行测试，本身就是很困难的事情，所以心理测试一定是相对性的，就是它反映的现实并不一定是真正的人的心理的过程，因为我们只能通过对人的外在的一些行为，或者说对题目的一些反应，来间接的推理这个人的心理过程，所以它是间接的，并且是相对的，不是绝对的真相。另外，因为心理过程其实是主观的过程，那么心理测验就相当于把人的主观的这样的过程，把它客观化，所以心理测验它有这样三个特点，就是相对性、间接性和客观性。当然心理测验包括有很多种，比如说可能有能力测验，比如说还有成就测验，还有人格测验，其实我们临床上基本上用的最多的就是人格测验和这个能力测验。能力测验大家都知道，就是比如说我们要知道我们智商有多高，那么比如说我们去测韦氏智力测验，这样的话，我们就会知道你的智商是一百几，是多少了。另外一类测验是人格测验，人格测验就是要了解人的整个心理的过程，包括情绪、行为，你的认知等等。另外还有就是成就测验，成就测验就是我们去测一些人的职业的倾向，比如说你适合做什么，这类的测验，大致这个测验就是分为这三种。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理测试题其实包括几种，一种是主观的评分，就像焦虑量表、抑郁自评量表，都是给病人提供一些题目，让他根据他自己主观的感受来去评分，最后得得出他焦虑的严重程度，或者抑郁的严重程度，然后提示一个答案，这是一类主观的评分。第二类是他评的量表，就是通过比如说精神科医生跟病人进行交谈，然后通过精神科医生对他的观察，对他整个情绪、言谈举止进行综合来判断，然后再打一个分数，最后得一个结果。当然比如说汉密尔顿焦虑量表，汉密尔顿抑郁量表就是通过这种方式来进行的。另外还有一种就是叫知情人评定，就是我们很多医生就会问他身边的人，比如说问他父母或者他的配偶来去了解他在生活当中是怎么样表现的，通过知情人的这样的评定，然后间接的反映病人的状态，所以基本上就这三种。

讲解医师：崔界峰  （副主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
偏执性人格障碍，我们也可以叫做妄想型人格障碍。这样的人的最重要的一个特点就是猜疑，就是对人的不信任，因为不信任别人，所以他会变得很苛刻，比如说他不允许别人犯一点错误，不允许别人对他有丝毫的不尊敬、不认可，所以这样的人就会朋友很少，这样的人经常会因为就是很小的一件事情就会跟别人发生冲突，就会诉讼于法律，比如说这样的人还会对配偶有一些怀疑，它会觉得配偶不忠于他，所以这是偏执型人格障碍的人的一些特点。所以有偏执型人格障碍的人，我们需要去接受心理治疗，如果严重那可能需要药物治疗。

选择恐惧症也称作选择困难症。当面对选择时会异常艰难，无法正常作出自己满意的选择，在几个选择中必须作出决定的时候很恐慌，惊慌失措，甚至汗流浃背，最后还是无法选择，导致对于选择产生某程度上的恐惧。选择恐惧症不属于疾病，更反映的是生活当中由于选择而出现的恐慌。

社交恐惧症也叫社交焦虑症，社交恐惧症的本质是一种焦虑。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。表现为不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面，回避社交，在极端情形下可导致与社会隔离。