岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
疤痕组织是深度烧伤后人体修复过程中的产物，任何创伤的愈合都有不同程度的疤痕形成。弹性加压包扎是防治或减轻瘢痕增生的有效措施，加压治疗疤痕一般需要六个月以上，直至去除压力包扎后，瘢痕不再转红、增高、变硬为止。加压治疗可用弹性绷带或弹性织物，或按痕痕部位的大小、形状制成外套应用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤需要截肢的原因肢体冰点以下的冻结性的4度冻伤，一方面当组织温度降至负2度时，细胞外可有冰晶形成，造成细胞外的渗透压增高，可导致细胞内的水流出至细胞外，引起细胞脱水、蛋白变性、酶的活性下降、细胞功能出现障碍。如果快速冷冻，则细胞内出现冰晶，导致细胞死亡、组织坏死。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
瘢痕组织是深度烧伤创面修复愈合的产物，是一种血循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。深度烧伤创面开始愈合时，在纤维素网将创口粘合在一起后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生，及神经末梢长入。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的临床表现有口腔、鼻部渗出液增多、刺激性咳嗽；如是火焰烟尘引起的吸入性损伤，可见鼻毛烧焦、咳含有炭粒的痰，或痰中带有脱落的气管黏膜，严重者咳嗽反射消失或减弱。听诊可出现哮鸣音和啰音，在吸气时产生喘鸣音或高调的鸡啼样音，出现声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难。不可逆转的缺氧，会有烦燥、谵狂甚至昏迷。短期内往往死于呼吸衰竭或窒息。血气分析显示低氧血症、低碳酸血症和呼吸性碱中毒，放射线检查可见明显的气管狭窄，气管内显示斑点状阴影，黏膜不规整，肺水肿时显示弥漫的斑片状影。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学碱烧伤的临床表现：1.强碱烧伤后，创面呈粘滑状或肥皂样变化。因为碱有吸水作用，使局部细胞脱水，碱离子与组织蛋白形成碱变性蛋白复合物质，皂化脂肪组织时产生的热，使深部组织继续损伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
创面的治疗是烧伤治疗的关键，贯穿着烧伤治疗的全过程，正确的创面治疗可以促进创面愈合、改善全身情况，是烧伤治疗的重中之重。烧伤创面的早期治疗是冷却疗法和及时的清创，四肢的创面可冷水浸浴或冲洗；躯干、头颈部以冷敷为宜，可与清创同时进行，时间越早效果越好，最适宜于浅2度和深2度烧伤创面。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤后一定要用凉的清水进行冲洗，不可用热水进行冲洗。因为化学烧伤不单纯是化学物质对组织的侵蚀破坏，某些化学物质与组织接触可能会产生化学反应，产生一定的热量损伤组织。用水进行冲洗的目的，一方面可以达到稀释化学物质浓度，消除创面上的化学物质残留，继续损害人体组织。另一方面，用凉水进行冲洗可带走化学反应产生的热量，降低创面的温度，避免余热以及冲洗时水与化学物质反应产生的热量，继续损伤组织。所以化学烧伤后，一定要用洁净的凉水持续冲洗烧伤处的创面，而且连续大量清水冲洗的时间应该足够长，特别是眼部与五官部位的烧

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤导致气道变狭窄的救治，应立即进行气管内插管或气管切开。烧伤后气管黏膜充血、水肿、气道变狭窄、分泌物增多，使气道梗阻，是吸入性烧伤病人的最大危害，是严重吸入性损伤病人早期死亡的主要原因。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的创面是可以用碘伏消毒的，但是碘伏的浓度不宜过大，避免产生对烧伤创面组织的刺激。碘伏具有抗感染的作用，是一种非常广谱的杀菌消毒液，可以杀灭细菌的繁殖体、真菌、病毒等微生物，可用于皮肤黏膜的消毒。碘伏消毒液刺激性也相对比较小，比酒精、碘酒对皮肤黏膜组织的刺激性要小的很多，不会引起明显的刺激性疼痛，也不会留有明显的色素沉着，易被患者接受使用，是一种被广泛应用的消毒液，大多数医院都在使用碘伏进行人体和医疗器械消毒，特别是对感染的烧伤创面，用碘伏消毒具有很强的抗感染作用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤留下的后遗症，与烧伤严重程度以及烧伤部位有直接关系。烧伤后遗症主要是人体组织器官的缺损、烧伤疤痕、器官和肢体的功能障碍，造成各种程度的畸形和残疾。新生皮肤组织瘙痒、疼痛、无汗等皮肤分泌排泄功能丧失。头面部严重烧伤后遗症有秃发、眼睑外翻、眼球粘连、鼻翼畸形及缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺失、耳廓粘连、外耳道狭窄或闭锁、菜花耳、口鼻疤痕畸形、口角歪斜、口唇外翻、小口畸形，不仅破坏容貌，也造成功能障碍。颈部深度烧伤，创面愈合后引起的疤痕挛缩，可致颈部活动受限，前倾后仰及旋转功能受障碍，严重的疤痕挛缩下眼睑外