岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
瘢痕组织是深度烧伤创面修复愈合的产物，是一种血循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。深度烧伤创面开始愈合时，在纤维素网将创口粘合在一起后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生，及神经末梢长入。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤的临床表现有口腔、鼻部渗出液增多、刺激性咳嗽；如是火焰烟尘引起的吸入性损伤，可见鼻毛烧焦、咳含有炭粒的痰，或痰中带有脱落的气管黏膜，严重者咳嗽反射消失或减弱。听诊可出现哮鸣音和啰音，在吸气时产生喘鸣音或高调的鸡啼样音，出现声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难。不可逆转的缺氧，会有烦燥、谵狂甚至昏迷。短期内往往死于呼吸衰竭或窒息。血气分析显示低氧血症、低碳酸血症和呼吸性碱中毒，放射线检查可见明显的气管狭窄，气管内显示斑点状阴影，黏膜不规整，肺水肿时显示弥漫的斑片状影。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学碱烧伤的临床表现：1.强碱烧伤后，创面呈粘滑状或肥皂样变化。因为碱有吸水作用，使局部细胞脱水，碱离子与组织蛋白形成碱变性蛋白复合物质，皂化脂肪组织时产生的热，使深部组织继续损伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤导致气道变狭窄的救治，应立即进行气管内插管或气管切开。烧伤后气管黏膜充血、水肿、气道变狭窄、分泌物增多，使气道梗阻，是吸入性烧伤病人的最大危害，是严重吸入性损伤病人早期死亡的主要原因。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤留下的后遗症，与烧伤严重程度以及烧伤部位有直接关系。烧伤后遗症主要是人体组织器官的缺损、烧伤疤痕、器官和肢体的功能障碍，造成各种程度的畸形和残疾。新生皮肤组织瘙痒、疼痛、无汗等皮肤分泌排泄功能丧失。头面部严重烧伤后遗症有秃发、眼睑外翻、眼球粘连、鼻翼畸形及缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺失、耳廓粘连、外耳道狭窄或闭锁、菜花耳、口鼻疤痕畸形、口角歪斜、口唇外翻、小口畸形，不仅破坏容貌，也造成功能障碍。颈部深度烧伤，创面愈合后引起的疤痕挛缩，可致颈部活动受限，前倾后仰及旋转功能受障碍，严重的疤痕挛缩下眼睑外

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧烫伤之后，创面应当进行凉水冲淋或凉水浸浴患处，创面冷敷冷却疗法，千万不要用温水敷。烫伤后，创面进行冷敷可以降低创面温度，降温止痛，减轻余热对创面的继续损伤，避免继续使创面加深。烫伤后创面的毛细血管通透性明显增强，大量的血浆液体渗透至组织间隙当中。持续的冷敷可以减轻患处毛细血管扩张，减少血浆液体的渗出，能够减轻创面的水肿。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
手冻伤后化脓要不要包扎要根据具体情况而定，一般的情况手冻伤后化脓不能包扎治疗。因为包扎后不利于脓液的引流，并且坏死组织极易细菌生长繁殖加重感染，特别是厌氧菌感染时，感染会更重，容易造成侵袭性感染，加重病情，甚至可能引起菌血症或脓毒血症。但是，如果局部应用抗生素可采用半暴露或包扎治疗，有利于抗生素药物贴敷于创面，达到更好的治疗效果。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
婴幼儿的烧伤疤痕是否会随时间淡化，要看婴幼儿烧伤疤痕的类别。如果2度烧伤后形成的表浅性疤痕，这种疤痕除外表与正常皮肤不同外，局部柔软平整，对机体功能无障碍，疤痕会在短期内逐渐随时间淡化，这类疤痕一般不需予以处理。

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无论是烧伤后手肿，还是其它原因引起的手肿了，快速消肿的方法，首先是要抬高患肢，使手的位置高于心脏的部位，有利于静脉回流，有利于渗出液的吸收，减轻手部的肿胀。手部肿胀在渗出期过后可进行理疗或热敷，患处受热后，可使手部血管扩张，改善组织血液循环，可加速渗出液的吸收，减轻肿胀。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
小面积烧伤感染是否严重，要决定于患者机体的免疫功能。正常情况下，小面积烧伤发生的感染是不太严重的，通过自身的免疫、人体单核巨噬细胞与中性粒细胞，能够直接吞噬病原体和释放多种物质，杀灭细菌，人体免疫系统的补体和细胞因子，在免疫过程中也起到协助杀灭病原菌的作用。对创面彻底清创、及时换药，及时清除创面坏死组织和脓性分泌物等处置治疗，必要时还可局部或全身应用抗生素，烧伤感染是能够被控制治愈的。