岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后发生应激性溃疡综合征的治疗，根据病情的严重程度有药物治疗和手术治疗。主要是药物治疗，手术治疗一般用于大出血患者，相对少见。应激性溃疡经过积极的药物治疗和手术治疗，可以达到治愈的目的,，并很少发生并发症。药物治疗有氨甲环酸和氨甲苯酸，氨甲环酸和氨甲苯酸可以阻止血凝块溶解，以此来起到减少胃肠黏膜出血。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
一度烫伤的治疗，最主要的就是止痛和创面的护理，勿使创面再加深。一度烫伤是最浅度的烫伤，一般是致热源温度不是特别的高，或身体皮肤与致热源瞬间，接触时间极短，皮肤所受热力比较少，只伤及到皮肤组织的表皮层，生发层沒有受到损伤，伤后创面出现红斑，创面干燥没有水泡出现，但痛疼非常剧烈。所以一度烫伤后，要立即用洁净的凉水冲淋患处，或用洁净的凉水浸泡患处，可降温止痛，并且可预防余热继续损伤患处皮肤组织，使创面深度加重。注意过长时间浸泡时，勿使皮肤受到冷冻的伤害，创面可涂抹湿润烧伤膏止痛，保护创面。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
深度烧伤的创面一般需要手术治疗。深度烧伤创面是指三度烧伤创面，深二度烧伤创面，或三度与深二度烧伤创面的混合创面。如果创面大于4平方厘米，或横径大于1.5厘米左右的三度烧伤创面，是很难由创面周围的健康上皮细胞生长、爬行愈合创面，都需要植皮手术治疗，创面才能愈合。关节部位和手部稍大一些的深度创面，也需要早期切痂、植皮手术治疗，避免疤痕愈合，影响关节功能。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
二度烧伤根据烧伤深浅程度的不同，分为浅二度烧伤和深二度烧伤。浅二度烧伤通常在两周左右就会愈合，深二度烧伤则需要4周左右创面才能愈合。深浅二度烧伤区别要点，浅2度烧伤处可能出现明显的局部疼痛，有大小不一的水疱出现，水疱里有黄色血浆样的液体和胶状物等，创面基底红润。伤及皮肤的真皮浅层，毛襄汗腺未受损伤。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
根据冻伤程度可以分为四度。一度二度症状相对较轻，三度和四度冻伤伤及皮下和肌层甚至骨组织，是非常严重的。冻伤的症状和烧伤类似，伤处疼痛、红肿、或麻木，出现水泡。严重的冻伤肢体会坏死变黑。全身冻伤的情况，轻者表现为寒战、苍白、发绀的表现。严重的冻伤会出现肢体僵硬和出现幻觉，甚至昏迷、心脏骤停等风险。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
2度以上的冻伤，都会不同程度地留有疤痕，冻伤根据其损伤程度的不同，分为四级冻伤：1度冻伤仅伤及皮肤表皮层，皮肤生发层无损伤，痊愈后不会留疤痕。2度冻伤伤及皮肤的真皮层，部分的生发层存在，局部红肿、充血，痒痛的感觉明显，愈合后，可留有轻度的疤痕。3度冻伤伤及皮肤的全层或皮下组织，伤处感觉消失，创面可由苍白变为黑褐色，伤处肿胀，并有水泡形成，若无感染，坏死组织干燥形成痂皮，4到6周后，坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合较慢，留有疤痕

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤后应给予快速的复温治疗，应将伤员置于20度以上的室温中，将受伤肢体或冻僵的全身，浸浴于足量的40~42度的温水中，要保持水温恒定，要使冻伤的局部在20分钟内，全身在30分钟内复温，复温后冻伤的皮肤应小心的给予清洁，并保持干燥，抬高冻伤部位以减轻水肿。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
儿童烧伤感染时，创面的分泌物会增多、有气味，创面变灰暗或出现黑色的斑点，烧伤创面的边缘水肿或颜色变暗紫色，深二创层面全层的坏死或浅二度创面逐渐加深，不能按期愈合，皮下组织有出血点，以经干燥的焦痴开始溶解，会出现点状虫咬样的变化，已经脱痂的肉芽创面或正常皮肤出现坏疽。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
三度电灼伤引发的并发症有主要有：神经、精神系统并发症，心律不齐、心功能衰竭、急性肾功能不全、气胸、肺水肿、肺感染、继发性出血、白内障、肝细胞损害、菌血症、脓毒症、颅内感染、厌氧菌感染等并发症。神经精神系统并发症是电灼伤后的早期的神志丧失，以及神经的损伤，心律不齐与电流对心脏的损伤有关。电灼伤后，低血容量性休克是人体引起急性肾功不全的主要原因。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤后，用水冲洗的持续时间，一般应在两小时以上。临床上的实验证明，对于酸所致的化学烧伤，大部分用水冲洗两小时后，创面的PH值可恢复正常，而对于碱所致的化学烧伤，则需要更长时间，因为碱可以皂化皮肤的蛋白和脂肪组织，使氢氧离子可侵入到组织旧更深层。