山丹

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
无痛针其实就是一种麻醉，做什么手术都需要麻醉。麻醉一般是硬膜外麻醉比较常见，硬膜外就是从腰椎的椎间隙进针，然后把麻药注入到硬膜腔外，起到麻醉神经的作用。 它的后遗症跟麻醉的后遗症一样，打麻醉有的时候会出现一些副反应，比如打穿了就会麻，就是麻的时间就比较长。 另外，因为它是腰椎间隙进针，有的时候可能会有出血，难免引起血管的破裂。还有就是打的位置不得当时，会腰疼。 特别明显的后遗症跟麻醉意外有点类似，但是一般无痛针麻醉师掌握的量，都比手术麻醉的量要小很多。 因为阵痛是目的，不是要麻醉，所以它的后遗症不至于那么严重，可能有一点副反应，比如可能会有腰疼、腰不舒服，血管会有一点出血，不至于有非常严重的后遗症。

人绒毛膜促性腺激素升高，一般提示怀孕的可能性。但是怀孕，有正常的宫内孕和宫外孕。究竟是宫内孕还是宫外孕，是需要动态的观察，观察激素变化的水平，还要B超检查进行协助，最终确诊是不是怀孕。所以HCG到底有多高就证明怀孕，其实是不太准确的。因为HCG升高，就有怀孕的可能性，怀孕就有可能是宫内孕，也有可能是宫外孕，最终宫内孕的诊断是要多个指标共同支持的比如孕酮的水平。最终要通过B超，早孕期B超下能够看到胎心，才是宫内孕的一个诊断。

如果患者依据自己正常的月经时间，停经超过35天，同时出现早孕的相关症状，表明患者可能已经怀孕，可通过孕检试纸进行检测，或通过以下症状进行初步判断： 1、恶心、呕吐，晨间更甚； 2、厌食、厌油； 3、尿频：由怀孕后子宫增大压迫膀胱导致； 4、便秘：部分患者早期可能出现，到中晚期，症状逐渐缓解； 5、腹部不适。

产前检查项目包括以下几种： 1、血尿常规、肝肾功能、凝血功能检查； 2、甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检查； 3、B超检查：应随孕周变化进行； 4、血糖水平检查：孕24周左右进行，早期筛查NT，中期筛查畸形； 5、唐氏筛查。 产前检查的进行应结合孕周进行，在医生建议下进行相应检查，若以上检查发现异常，则应补充相关检查，确保产妇及胎儿正常。

孕妇的血压值标准与正常人相同，即130/90 mmHg，高压不要超过130mmHg，低压不要超过90mmHg。强调孕妇血压值的原因是因为有部分孕妇在孕期随着孕周的增加，血压通常越来越高，甚至超过正常水平上限，变成高血压。 孕期高血压又称妊娠高血压综合征、妊娠期高血压疾病或子痫等，这些都与孕妇的血压上升有关。如果高压130mmHg、低压90mmHg的水平也较能接受，如果越来越高，甚至有时高压接近200mmHg，低压100mmHg或110mmHg，则很危险。因此产检时所有孕妇都要测血压，如果自觉头晕、头疼或不舒服，在家也可以测量血压。

孕期羊水指数的正常范围为8-20cm，在孕晚期，尤其使怀孕38周以后，会出现羊水减少，但也不能<8cm。 如果妊娠38周时，羊水指数>20cm，说明羊水过多，如果羊水指数<8cm，说明羊水过少。如果出现羊水过少，需要调整饮水量。如果在正常饮食的情况下，羊水指数仍然<8cm，则需要就诊，进一步行相关检查。

羊水深度通常由B超测量，一般孕12周测得的羊水深度不准确，而且临床很少测量孕12周的羊水深度。因为孕12周属于早孕期，更重要的是关注NT，即胎儿颈后透明层，羊水深度的问题并不重要。 如果孕妇早晨没有喝水，或者是饥饿状态下，羊水就会偏少，如果一段时间内的饮水量比较多，羊水也会偏多。如果超声医生没有提示羊水少或羊水多，则为羊水量合适。

胎停育是胎儿停止发育，一般不会影响孕妇的胃肠道功能，所以胎停育与孕妇大便的颜色，并无直接相关性。 孕妇大便变成绿色，与孕妇本人的胃肠道功能有关，一般绿色大便为消化不良。同时，早孕期受激素分泌的变化，会引起胃肠道功能的改变，会出现轻微的消化吸收不良，甚至还会出现呕吐等相关症状，所以大便也会发生相应改变。

已经胎停，不可恢复。但有一类情况比较少见，即部分人可能怀了双胎，但怀孕时间不同步，一胎停育了，另一胎胎芽出现得较晚。如果双胎第一次检查时未看清，未完全找到两个，其中一胎停育了，另一胎有可能在接下来的检查中发现，部分人会觉得胎停后，可能又恢复了，但这种理解并不对。

胎儿腿短需要具体问题具体分析，无论是腿短或胳膊短，首先要根据相应孕周标准平均水平判断，如果仅是相比平均水平稍短，则要考虑遗传问题，以上是指在均数上下。 但是如果偏离平均数值明显，比如小于1S/D，就是1个标准差，则需要对症治疗，注重饮食、多晒太阳，及时补钙；如果是短于2个S/D，而且是单纯腿短到2S/D，往往是伴发特殊疾病，此种情况并不多见，但是确实存在，亦需要引起重视。