山丹

胎盘的正常位置，在子宫的前壁、后壁、侧壁、宫底，胎盘低置一般和孕妇本人的情况有关。 理论上，可能是因为在受孕的过程中，孕妇有内膜的炎症，或者是有宫腔的操作，比如试管，导致受精卵在着床的过程中，在偏低的位置着床。如果孕妇以前有过宫腔操作史、人流史，比如上过环，有慢性炎症的病史，则胎盘过低就比较常见，但也并不绝对。

怀孕三个月阴道出血可能是先兆流产，且怀孕三个月出现先兆流产临床并不少见。出现阴道流血，需要排除宫颈的问题，比如宫颈息肉或炎症。然后还需要排查否为胎盘的问题，比如胎盘附着的位置靠下，即低置胎盘。在这种情况下，如果孕妇活动比较频繁，就会出现阴道出血。 先兆流产一般通过休息、保胎、减少活动，可以得到纠正。如果没有其他问题，只是出现阴道出血，也要鉴别出血的原因。 总之，怀孕三个月出现阴道出血，较为重要的是要排除流产的问题。

用胎儿的双顶径估算胎儿的体重是否准确，其实有相对性。如果胎儿长得非常标准，则相对准确，如果胎儿脏器长得不是很匀称，比如胎儿的父母是小脑袋，头围是正常，但是双顶径比一般人小一点，这种情况下去估算胎儿体重势必不准确，所以具体的情况要进行具体分析。 双顶径不是唯一的计算胎儿体重的指标，因为人与人之间存在差异。如果是大概估算胎儿体重的情况，可以用双顶径粗略的进行计算。

大部分孕妇在孕初期血压都会偏低，可能与刚怀孕体内的雌孕激素大量分泌有关，有的人较敏感，表现尤为突出。同时孕初期孕妇可能有大部分时间躺、卧、休息，未曾适量运动，或心率变慢，均可能引起一过性的血压降低。 甚至有的人早孕反应严重，身体的脏器有变化，随着孕周的增加，血压会出现变化，此时机体自身可以调整，无需使用药物控制。血压低是一过性，即早孕初期一小段时间会出现，随时间延长可恢复。另外要监测血压，定期测量。

高血糖孕妇整个孕期要控制饮食、调整饮食，孕期的饮食结构和非孕期不同。孕期要吃对胎儿生长发育有帮助的食物，因此饮食调整及调节很重要，要测三餐前、三餐后、餐后两小时及空腹血糖，需做糖耐量试验。如果已经诊断是妊娠期糖尿病，想进一步控制，肉、蛋、奶每天都要吃，主食淀粉类的米面要控制，水果、蔬菜每天都要吃，甜的水果、蔬菜要杜绝，综合比较复杂。 如果饮食控制之后血糖仍没有降下，需要加胰岛素。加胰岛素必须要在产科及内科医生共同协助，帮助调整胰岛素的用量或通过监测血糖来调整胰岛素的用量。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕几周做NT，最佳时间就是12周左右。其实做NT是有时间范围，不能做得太早，太早测不出来，做太晚了就不准，时间范围是孕(11-13)周+6天，11周+1天就可以做，13周+6天是最后1天，14周做就不准。\n这之间什么时候做都行，但是最好是12周做，因为太早了做，11周多时做，有的时候胎儿的颅骨环没有形成，还挺麻烦，后边还得再复查一次，这是早。如果是晚，超过13周，有的时候胎儿活动得特别厉害，特别不容易操作，所以12周左右做最好。

讲解医师：山丹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
孕妇能吃榴莲吗？榴莲是水果之王，闻起来臭，吃起来香，很多人是榴莲是上瘾的，榴莲是热带水果，非常的甜，很好吃，孕妇应该是可以吃榴莲的。 但是榴莲有一个特点，就是特别的甜，甜的水果就是含糖分偏高，含糖分高的水果吃得多了就会出现血糖高，血糖高了会出现妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病就会出现胎儿偏大，最后分娩结局就是巨大儿，这一系列的问题就比较麻烦，期间血糖不要太高，不要出现妊娠期糖尿病。 因此吃榴莲可以，但是不要养成习惯或者吃得太多，而引起血糖的变化，引起妊娠期糖尿病就有点不好办，就比较麻烦了，妊娠期糖尿病很麻烦，要调整血糖控制饮食，然后监测，很复杂。

由于羊水穿刺是一种手术操作，可能对孕妇和胎儿产生部分影响。在做羊水穿刺前，孕妇一定要处于健康状态，不能有发烧、感冒以及身体不适等症状。做羊水穿刺具有流产风险，几率大概为1/200；患者做羊水穿刺可能会并发感染，但概率较低。患者在羊水穿刺手术后，可能出现胎动、宫缩、阴道出血、阴道排液等症状，如有不适，需及时就诊。

孕妇空腹血糖升高，需到医院就诊，由产科医生协助诊断血糖升高的具体原因，分为一过性血糖升高或妊娠糖尿病。如诊断为妊娠期糖尿病，则患者需配合医生对糖尿病进行治疗、监控和干预，切勿自行减少进食或运动，以控制血糖水平，以免对孕妇及胎儿造成损伤。如果孕妇本身是糖尿病患者，则需通过内科医生协助治疗，防止血糖升高影响孕妇及胎儿情况。

怀孕初期低血糖的症状为头晕、心慌、全身乏力。怀孕初期很多人有早孕反应，吃不进去东西甚至会吐，大部分人有饥饿感，有的人会晕晕乎乎，但是这种低血糖是一过性，比如吃过东西后血糖会升至正常水平。如果持续低血糖会出现酮症，对胎儿有害。 如果怀孕初期孕妇有低血糖、心慌、全身乏力，甚至头晕等表现，此时应及时补充能量、进食食物，低血糖很容易恢复正常水平。