屈光不正

矫正视力达到1.0，这里有2个概念，第1个是矫正视力，就是通过光学手段把患者屈光不正的问题进行纠正之后得到的视力。而1.0就是通常说的衡量视力的标准，这个1.0的视力其实与测视力的距离挂钩。具体如下：1、有时测的视力是通过5米或者5米以上的视标来测，这时测的是远视力，也用1.0来表示；2、有时医生给你测视力时，是拿着一个牌子或者一个光牌放到眼睛前面，这样用30-40cm的距离测的，这时测的是近视力；3、还有一些地方病人要求中距离的视力，会选择用80cm或者2.5m的视标，或者3m的视标来测视力，这个距离测出来的标准视力，都称之为1.0。所以在进行视力检查时，特别要注意要充分的屈光矫正，即在合适的光学矫正的情况下，能达到的最好的视力，就是最佳矫正视力；测视力的时候所采用的视力表，究竟是远视力表、中距离视力表还是近距离视力表，需要关注。所以医生在描写视力的时候，都会写上病人的视力是裸眼视力还是戴镜视力。如果视力数值是1.0，通常在后面会附带一个距离即查视力的距离，是5m还是33cm，这样才是比较准确的对视力检查结果的描述。

屈光不正手术前，一定要散瞳眼底检查。我们现在有比较先进的免散瞳眼底检查，虽然免散瞳的眼底照相是比较好的，但是我们还是建议医生一定要在散瞳情况下，手术前一定要用三面镜，它是一个接触镜，它观测的范围很广，细小的病变都能看得很清楚，一定要手术前要详细检查。如果详细查出来是有眼底视网膜裂孔，或者是高危视网膜变性，这些我们可以眼底手术前先做预防性激光光凝治疗，预防视网膜将来视网膜发生脱离。手术后一般的眼底检查，像这种手术后一般3-6个月再检查一次就可以了。眼底屈光不正会造成眼底哪些病变？特别是高度近视，还有高度的散光，因为眼球会进行性的向后生长，会出现眼底的周边变性，这个变性有格子样变性，有些人在变性区出现干性裂孔，甚至有些人在干性裂孔周围，局部有局限性视网膜脱离，这些也是不用担心的，手术前进行激光预防光凝以后，也是可以在确保激光手术两周以后进行复查，再考虑角膜激光手术，矫正屈光不正。

单纯凭裸眼视力4.7无法推测患者近视度数，较原因可使患者视力下降到4.7，具体如下：1、眼内疾患：如白内障、眼底疾病、眼底出血等，可导致患者视力下降，无法通过镜片进行矫正，无论多大度数都不能使这类患者视力得到有效提升；2、屈光不正：近视、远视或散光可使患者裸眼视力只有4.7，不经过准确验光，仅仅通过裸眼视力，也无法推测屈光度数。如果排除其它因素导致视力下降，仅仅由近视导致视力下降到4.7，也不能明确患者近视度数。因为眼睛有调节力存在，对于调节力较强的患者，4.7的裸眼视力可能200度可以矫正到正常，对于调节力较弱的患者，4.7的裸眼视力需要300度镜片才能矫正到正常。由于调节力差异，裸眼视力和近视镜片度数没有一一对应关系，所以仅凭4.7裸眼视力无法判断近视度数。

患儿斜视往往伴有屈光问题，所以首先要对患儿进行屈光矫正，让患儿配戴合适眼镜。目前只有完全屈光性调节性内斜视能够通过配戴眼镜而非手术方法完全矫正，可达到良好的效果。 对于其它类型的斜视，通常都需要通过屈光矫正的方法，即通过配戴眼镜的方法矫正其屈光不正或者屈光参差，从而提高患者视力，有利于视力向好的方向发展，等到双眼的视力发展平衡，就可以进行手术。另外，有部分患者的眼镜是具有特殊功能的眼镜，这种眼镜带有三棱镜，能够起到缓解或改善斜视程度的作用，但无法完全将病人的眼位偏斜矫正过来，只是起到辅助治疗作用。

屈光不正分为远视屈光不正、近视屈光不正、散光性屈光不正，结果完全不同。刚出生的儿童都有轻度的远视，一般二三百度，称为生理性远视，不称为屈光不正，若超过此范围，则称为远视性屈光不正。生理性屈光不正，是在整个人的生长发育过程中，随着眼球的生长，由轻度远视状态发展到正视状态，此过程大概需六七年、七八年，即在出生时有三百度的远视，长到六七岁时，正好长为正视眼，所以五岁的儿童屈光不正，如果是在生理性范围内，可到正视眼，将来不会有屈光不正，但如果发育过度则可长成近视眼。如果五岁的儿童，已经是近视眼，整个的发育状态是从远视性屈光不正向正视性，发育过头至近视性。如果已经五岁就近视性屈光不正，近视只有随着年龄的增长越来越深，不可能自愈。散光是指眼球各个径线屈光力不同，不管是远视性散光，还是近视性散光，眼球的生长在各个径线上是一致的，所以散光的程度一般只有在小范围内波动，无大范围发育趋势的变化。

小儿屈光不正种类较多，包括近视、远视、散光、屈光参差等，部分可通过积极治疗治好，但有些却只能通过控制，预防屈光不进展。小儿阶段发生近视眼，也许存在有家族史，比如小孩子发生300度-600度的近视眼，由于真性近视发生眼轴变长，不可能治好。只能尽量控制，避免过快加深，形成超高度近视眼，导致眼底发生病理性并发症。对于中低度近视眼，通常要做积极控制，预防近视眼快速进展。 正常人类小孩生下后均有远视，有些普通中低度远视不需要任何处理，属于正常状态，比如远视储备，随着年龄增加，通常会缓解。但有些小孩生有天生的高度远视眼，可能导致斜视、弱视，此时需积极为其进行验光，配戴合适眼镜，并协助弱视训练，帮助过高的远视度数快速达到减轻。 一般建议弱视患者在8-9岁之前治好，因为8-9岁以后视觉功能发育定型，会错过治疗年龄。屈光参差在幼儿阶段需采取医疗手段积极矫正、治疗，防止弱视发生，帮助双眼建立健康的视觉功能。

屈光不正也可以做手术，但不是治疗，而是矫正屈光。屈光不正的主要治疗方法是配戴眼镜进行治疗。手术可将视力提高，如到18岁以上，屈光不正比较稳定时，可以考虑做手术。如考虑做角膜屈光手术，通过用激光进行角膜手术。 改变角膜表面的形态，可以矫正远视、矫正近视、矫正散光，使视力提高。所以屈光不正可以做手术，但要清楚并不是治好屈光不正，而是矫正视力，所起的功能、所起的作用与戴眼镜的作用相似。

远视眼也是屈光不正的一种，远视眼往往是光线进到眼睛里边以后，不能聚焦在视网膜，聚焦在视网膜后导致远视眼，孩子3岁之前有100多度的远视，此时是正常的状态。孩子眼睛从出生到18岁，先是远视状态，眼睛是扁圆形，发育到正常，是正圆形，如果发育成长椭圆形就是近视。所以孩子在3岁左右，100度的远视正常，有远视储备。 现在我国近视眼的发病率特别高，如果孩子在3-4岁远视的储备非常好，长到成人时不易发生近视，或者发生近视度数也非常浅。如果孩子是生理性的远视，随年龄的增加，远视度数会减轻，逐渐消失。如果是病理性的远视，要在临床做散瞳验光，病理性远视，一定要预防弱视，所以要散瞳验光，判断远视能否用眼镜矫正。如果远视不能用眼镜矫正，根据年龄不同，如果诊断弱视，要早期诊断，早期治疗弱视，预防孩子弱视。

先天性远视眼即先天性远视，先天性远视的患者能否进行手术治疗，需根据年龄决定，具体分析如下：1、儿童：通常不建议儿童患者通过手术矫正远视，应通过配戴框架眼镜，起到矫正、治疗先天性远视，以及治疗弱视的作用。儿童的眼球在发育过程中，眼轴、角膜的曲率，以及屈光状态均处于生长、发育、变化过程中。如果草率进行手术治疗，可能对儿童的眼睛造成伤害和隐患；2、成人：成人患者可以考虑手术治疗，即使用准分子激光治疗屈光不正。成人眼部发育已经完善，眼球各部位的发育已经成熟，准分子激光对眼表的切削，不会对眼内、视网膜，以及玻璃体造成损伤。

眼眶疼、头疼最大的问题是青光眼。青光眼眼痛是眼压升高引起，而且疼痛厉害。如果眼压升高速度较慢，疼痛可能较缓慢。所以疼痛是一种信号，告诉患者应该到医院仔细检查，排除青光眼。其它的眼眶疼，疼痛不剧烈，是缓缓的疼痛，疼痛可能与视觉疲劳有关系。 视疲劳不是一种病，有多种原因引起，譬如屈光不正、散光、斜视、过度用眼、全身体力虚弱等，此时应采取适当的办法处理。视疲劳的诊断较困难，建议找眼科医生进行诊断处理。