尿道结石

体外冲击波碎石术是目前门诊治疗泌尿系结石的一种手术方式，治疗后即可离院，后期再予以药物治疗，辅助排石。临床上一般对肾中上盏、肾盂<2cm的结石以及全长输尿管<1cm的结石采取体外冲击波碎石术治疗；而肾下盏的结石，需考虑盏颈的长度以及肾盏与肾盂角度，常不进行体外冲击波碎石。尿道结石目前也不能应用体外冲击波进行治疗。

泌尿系结石根据发生部位的不同，可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石主要是肾和输尿管的结石。下尿路结石主要是膀胱和尿道的结石。结石在不同的部位会产生不同的症状。肾结石一般没有特殊症状，有些患者会出现腰部钝痛或隐痛。结石如果堵塞输尿管可能会引发急性肾绞痛。急性肾绞痛表现为阵发性腰腹部绞痛，疼痛比较剧烈，可能向下腹部、会阴部放射。另一个常见症状是血尿，镜下血尿或肉眼血尿，血尿的量一般不会太大，可能合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等症状。膀胱结石的主要症状是血尿和排尿中断。尿道结石表现为血尿或排尿困难。

女性出现泌尿结石的高峰年龄为30岁及55岁。女性泌尿结石的治疗方法同男性相类似，但合并妊娠的泌尿系统结石治疗较为特殊，且临床较为少见，如处理不当可危及母婴安全。妊娠合并尿道结石的发生率约为0.03%-0.3%。目前临床认为泌尿结石的形成与机体代谢紊乱及泌尿系统感染有关。妊娠合并尿路结石的患者首先应采取保守治疗，患者可选用黄体酮、阿托品等药物解痉止痛，舒张子宫平滑肌，对胎儿无不良影响。妊娠合并尿路结石的患者一般不采用排石治疗，保守治疗失败后可考虑外科手术。输尿管结石引起顽固性肾绞痛的患者，可考虑经输尿管留置双J管，解除尿路梗阻，缓解症状。单纯经输尿管插管未对结石进行处理，且距离预产期较远的患者，可定期更换支架管，待妊娠结束后，进一步对输尿管结石进行处理。

原发性尿道结石较少，大都来源于膀胱，在排尿时进入尿道，尿道结石发作时会出现排尿困难、排尿中断、排尿费力、尿流变细，排尿疼痛等。通常原发性尿道结石较少，继发性尿道结石较多，需要查明尿道结石的原因。患有列腺增生、尿潴留、合并尿路、尿道的狭窄的患者会出现尿流缓慢、尿潴留的情况，易形成尿道结石，治疗时需将尿道结石打碎排出。

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。

前列腺结石发生在前列腺腺管内，通常情况下，前列腺结石不会给身体造成任何影响，多数患者无需治疗。当前列腺结石突破尿道形成尿道结石时，可引起排尿不畅、尿痛、血尿等相关症状，需要进行积极治疗。治疗方法为常规式，采用膀胱镜，将结石击碎、取出。术中会造成尿道黏膜损伤，导致血尿的发生，术后可常规口服或静脉应用抗生素预防感染。

小便分叉是尿线异常的一种表现。正常的尿线应有一定的射程，呈圆柱状。尿流分叉是指排尿初始或者终结的时候，尿流自尿道口分散排出，尿道狭窄、结石、炎症、前列腺增生等疾病均会引起尿流分叉的表现。尿流分叉的治疗方面主要是明确原因，比如由尿道结石引起，去除结石后症状也就解除了。男性的前列腺增生是引起尿分叉的最常见病变。男性45岁起因为前列腺开始增生，压迫尿道而出现尿道相对性的狭窄，进而出现尿分叉。尿分叉主要是男性多见，女性因为尿道短、尿道粗、尿道口径大，一般不会出现尿分叉。

膀胱结石患者能吃葡萄籽，葡萄籽本身含有丰富氨基酸、维生素和丰富微量元素，对心、脑、血管有较好的保护作用，可降低血脂、降血压，同时对皮肤有美白、提高皮肤弹性的作用，还有抗癌效果，故葡萄籽对人体有帮助。膀胱结石的形成分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，原发性膀胱结石基本由膀胱出口梗阻、膀胱本身病变引起，故针对病因对症处理。而继发性膀胱结石，大多均有肾结石、输尿管结石遗留在膀胱内，然后继续增大形成膀胱结石。预防尿道结石，主要通过改变饮食结构，需多喝水，食用清淡食物，禁盐少盐、低糖、低蛋白饮食。同时根据不同结石成分采取饮食结构的改变，降低结石成分的食物摄入量。感染性结石可应用抗生素，如清热解毒、利尿通淋的药物。

5岁的男孩尿频又尿不多，常见有以下几种原因：1、泌尿道感染：孩子抵抗力低，容易有泌尿道感染。泌尿道感染时，孩子可能有尿急、尿频、尿痛或者发烧等情况。需查血常规、尿常规，结合病史来明确诊断，给予治疗；2、包皮发炎：5岁的男孩可能有包皮过长的情况，此时可能会有包皮龟头部分发炎，需注意检查孩子的局部，观察是否有包皮过长、尿道口发红的情况。此时查尿常规可能正常，但是因为局部有刺激，也会出现尿频、尿痛、尿不多的情况，需及时进行局部治疗；3、泌尿道结石：有尿频、尿多的情况，需注意是否有泌尿道结石。5岁的孩子容易有结石，最主要的比如补钙过多、吃菠菜或者喝奶粉过多的情况，与体质、饮食有关系。需注意尿里是否有血，必要时进行腹部相关检查，比如B超、CT等明确诊断，有时可能需进行造影来明确诊断。5岁孩子尿频又尿不多的原因较多，平时要注意饮食，多喝水，防止出现感染等情况。

阴茎勃起疼痛指阴茎勃起导致患者出现疼痛的症状，常见原因主要有以下几点： 1、阴茎海绵体病变，如阴茎海绵体硬结症、阴茎海绵体创伤； 2、邻近组织的一些病变，如尿道病变，包括尿道炎、尿道结石，可导致勃起时疼痛。另外前列腺炎、精囊炎可以出现勃起疼痛的症状，尿道炎、前列腺炎除勃起疼痛外，同时还会合并尿频、尿急、会阴部疼痛的症状，可以根据这些症状鉴别是否为勃起疼痛的病因。 患者出现勃起疼痛后，通常提示合并器质性问题，最好去医院做检查，如进行尿常规、阴茎彩超、泌尿系统彩超等检查明确病因，针对病因做针对性的治疗。