尿道结石

一般0.7cm的尿道结石难以排出，经典教科书和泌尿结石指南中都明确指出，单个较光滑的0.6cm结石可尝试自行排石。但也不完全否认0.7cm结石能够自行排出，因为人体输尿管和尿道具有弹性，所以以上是相对参考标准。临床会严格掌握治疗标准，如CT检查出0.6cm结石，则建议患者尝试自行排石，通过多饮水、多运动。同时可加用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、赛洛多辛等扩张输尿管，也可加用中医的溶石、排石药，如金钱草、排石颗粒等，都有助于结石排出。对于0.7cm的结石，建议进行体外冲击波碎石，将结石打碎后更易排出。但也可以尝试使用α受体阻滞剂，以及溶石、排石药，同时应大量饮水，但建议治疗不超过2天。如果2天后疼痛依然存在，需即刻进行碎石或微创手术治疗，因为随时间进展易诱发感染，甚至可引起患侧肾功能受损。

尿结石一般指尿道结石，是泌尿系统常见病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。患结石后常见于以下危害：1、血尿和肾绞痛：通常二者同时发生；2、容易感染：结石引起泌尿道排尿不通畅，容易引起下尿路、上尿路感染；3、其他危害：由于结石堵塞输尿管，导致梗阻部位上面的输尿管和肾脏出现明显积水，长期以往积水现象逐渐加重。如果没有及时处理结石，可能肾脏发展为水囊，导致肾脏功能完全丧失，从而需要切除肾脏。因此对于肾结石，尤其是梗阻的肾结石，需要尽早进行处理。

尿道结石排出来的感觉因个体差异而定，成人与小孩明显不同。一般成人排出结石有一种如释重负的感觉。如结石排出，可以很清楚地听到结石撞击的声音。 如果便池是白色的，可以较清楚地看到排出的结石。就个人而言，感觉结石排出以后，会表现为一过性尿道排尿疼痛，随后感觉排尿较舒畅。 另外，还有部分患者的结石经尿道排出体外，本身无任何感觉，因为结石较小或者结石表面较光滑。

尿道结石能否自行排出，需要根据尿道结石的大小、形态和梗阻程度而定，具体如下： 1、结石较小：直径＜1cm，或者是长条形，且表面比光滑，大多数情况下可以自行排出； 2、结石较大：直径＞1cm，或者形态不规则，且表面不光滑，易引起尿道嵌顿，这种情况下较难排出；患者应该及时到医院就诊，以免引起不必要的尿道损伤。 目前治疗方法多是微创手术，最常见的情况可以在输尿管镜下将结石打碎以后将结石取出，可以较大程度避免尿道损伤。一般将结石取出以后，在尿道黏膜损伤较小的情况下，患者可以达到完全治愈的目的。

尿路结石与肾结石的区别可从泌尿系统解剖结构进行分析，通常将输尿管、肾脏称为上尿路，而将膀胱、尿道称为下尿路。实际肾脏处于上尿路范畴，因此肾结石与尿路结石的区别在于二者属于包含关系，肾结石属于尿路结石的一类。临床通常将肾结石与输尿管结石称为上尿路结石，而将尿道结石或膀胱结石称为下尿路结石。结石所处位置不同其称呼也不同，针对患者所采取治疗方案也有所区别。但多数肾结石和输尿管结石均可通过患者自行排出到达膀胱，因此部分膀胱结石也可能是由肾结石和输尿管结石向下移位而来，还有部分膀胱结石可能是由于前列腺增生所引起。

尿道结石与肾结石通常有以下区别：1、位置不同：肾结石位于肾脏，可能在肾脏或肾盂内形成结石，而尿道结石是在尿路或泌尿系统的最末端尿道，结石不可能在尿道原发长出，通常是从肾、输尿管、膀胱掉下去的结石，滑到尿道后尿不出，因此称为尿道结石；2、治疗方法不同：针对肾结石患者，如果结石比较小，通常建议多喝水，同时服用排石药物即可，如果结石比较大，通常要考虑进行体外冲击波碎石或输尿管软镜、经皮肾镜治疗肾结石，比较严重的肾结石患者如合并上尿路感染，甚至会引起休克的表现。尿道结石需要明确结石在尿道的位置，如果为前尿道，通常可以用夹子试着将结石夹出。如果在后尿道，通常要用探子将结石捅到膀胱内，然后再用膀胱尿道镜观察，选择合适的方法将结石碎掉。

尿道结石的形成多由肾、输尿管或膀胱内结石掉落引起，原发性尿道结石相对较少。尿道结石属于泌尿外科的范畴，患者可就诊于泌尿外科。大部分尿道结石可通过X片、B超检查出来，较少部分由于结石过小或患者自身患有某些疾病，可考虑CT或磁共振检查。除此之外，还包括尿流动力学、体格检查、前列腺穿刺活检等一系列专科检查。

尿道结石的治疗方法多为手术治疗，手术有可能引起尿道损伤、血尿，甚至造成尿道狭窄等并发症的发生。因此，术后需要注意以下几方面： 1、尿液颜色尽量保持淡黄或透明； 2、建议患者多饮水，饮水量的多少应依据尿液颜色决定； 3、建议每年复查一次B超或CT检查，观察有无肾及其他部位结石。

尿道结石的形成主要因患者体内钙盐或尿酸形成过多、排除过少造成不平衡所致。其预防方法如下： 1、建议患者多饮水，饮水量的多少应依据尿液颜色决定； 2、少吃含钙盐多的食物，如豆制品、菠菜等。 3、对于高危人群，如常出汗、饮水量少及地域原因易形成结石的人群，除多饮水外，建议每年进行一次B超复查。

尿道结石主要表现为尿痛、尿血、排尿困难等症状，甚至可在尿道口触及结石。尿道结石疼痛的时间、疼痛的程度与该患者对疼痛的敏感度有关。疼痛主要通过应用缓解尿道平滑肌痉挛药及止痛药进行缓解，如需从根本上解决疼痛问题需将结石取出。对于应用药物无法缓解症状的患者，需尽快到医院进行检查治疗，避免严重并发症的发生。