尿道炎

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
淋菌性尿道炎通常不会自愈，淋菌性尿道炎是由淋球菌引起的尿道传染性疾病，主要通过性接触传播，有部分患者经过一段时间后，会无任何临床症状，但却仍具有传染性。\n急性淋菌性尿道炎的病人，除了会出现尿频、尿急、尿痛等尿感症状以外，还会表现为尿道口周围红肿，以及脓性分泌物增多，血尿、性交痛、腰痛、小腹部疼痛，急性发作期的病人会出现发热、寒战、头痛、周身酸痛等症状。对于急性期的病人，要给予彻底的抗感染治疗，常用的消炎药物可以选择青霉素类、头孢曲松等。如果治疗不彻底或不及时，女性容易并发盆腔炎，男性则容易并发前列腺炎和附睾炎。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
慢性尿道炎原因包括尿道炎治疗不及时、自身免疫力低下、尿路复杂、慢性肾实质性疾病、邻近器官炎症等，具体如下：\n1、急性尿道炎治疗不及时：治疗不及时或者未完全治愈，导致病情迁延，尤其是感染了淋球菌、沙眼衣原体，或解脲支原体的尿道炎病人，因症状不典型、起病方式隐匿，容易出现慢性尿道炎。\n2、自身免疫力低下：免疫力低下的病人对致病菌易感，尤其有不洁性生活史的病人。\n3、尿路复杂：如前列腺增生，泌尿系统的肿瘤、结石，尿道狭窄、肾盂畸形、多囊肾、肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常。4、慢性肾实质性疾病：如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。\n5、邻近器官炎症：邻近器官慢性炎症波及到尿道，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是细菌性的膀胱炎和尿道炎，主要的治疗原则是消灭病原菌，缓解尿路感染的症状，可以在医师的指导下用以下几个药物进行治疗：\n第一、应用致病菌敏感的抗生素进行治疗，抗菌药物可以选择喹诺酮类或者是头孢菌素类的药物等；\n第二、如果尿频、尿急的症状比较严重，可以用一些解痉类的药物，缓解膀胱痉挛的症状，还可以用一些中成药物进行相应的治疗，在治疗期间要大量饮水；\n第三、如果存在一些容易诱发泌尿系统感染的诱因，比如尿路梗阻、膀胱结石等，还需要针对病因进行相应的治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
对于尿道炎和阴道炎的分辨，主要考虑以下几个方面：\n1、根据临床表现、检查结果：尿道炎患者常常表现为尿急、尿频、尿痛，而且会有尿道的烧灼感，严重时还会有尿道口分泌物、血尿的情况。进行尿常规检查，会提示尿液中的白细胞增多，出现细菌比较明显的情况，进行尿培养可以见到病原菌。阴道炎患者常常表现为阴道的疼痛、烧灼感、性交痛、分泌物增多、阴道出血等，而进行阴道分泌物化验时，会发现白细胞增多，并且有一些病原微生物，像滴虫、细菌、真菌等。\n2、根据治疗方式：尿道炎治疗上主要以抗感染治疗为主，而阴道炎患者可以口服抗感染药物，也可以局部往阴道内塞入抗感染药物进行治疗。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
尿道炎可以口服头孢氨苄缓释片、头孢地尼胶囊、头孢地尼分散片、头孢克肟分散片、头孢克洛片，通过口服头孢药物来达到治疗尿道炎的目的。在口服药物的时候要注意复查尿常规，观察药物对于尿道炎的治疗效果，如果治疗效果不理想，需要及时增加药物或者是换药。\n在治疗前最好进行尿培养，选择合适的抗生素，尿道炎患者要多喝水、不要憋尿，通过多喝水、多解小便来冲洗尿道，并且在饮食上要避免辛辣、刺激的食物。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
老年女性顽固性尿道炎可以口服盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟、头孢地尼，可单独服用，也可以两种药物联合应用，在服用过程中一定要足量、足疗程，不要因为症状好转就轻易放弃治疗。\n尿道炎的治疗应该在两周以上，在治疗的同时要注意多喝水、多解小便、不要憋尿，并且可以用温水清洗下体，也可以用高锰酸钾溶液稀释以后坐浴，这样能够帮助患者尽快恢复，平时饮食上要以清淡、容易消化的食物为主，避免辛辣、刺激的食物。

讲解医师：任运江  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院普通内科
尿道炎引起的症状主要考虑以下几个方面：\n1、引起男性不育：主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口梗阻，波及输精管、附睾时可以导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道梗阻，并发附睾、精囊、前列腺等炎症，可以影响精液的质量，使精子的成活率及活动力下降。\n2、引起无菌性关节炎：此病和体内存在易感冒基因有一定的关系，反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎诱发的无菌性关节炎，如非淋病性尿道炎会出现反应性关节炎，细菌性腹泻也会出现反应性关节炎。此外，支原体、螺旋体、衣原体等感染也可以诱发反应性关节炎。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性尿道炎如果长期不好，有可能会变为慢性尿道炎，在受到刺激或者是身体抵抗力下降的时候就会发作，引起患者出现尿路刺激征，从而影响生活以及工作，一些严重的患者还会引起心理上的障碍，出现焦虑。\n另外，由于女性生理结构的不同，尿道炎更容易反复发作，当出现尿道炎的时候需要积极治疗，足疗程、足剂量，将患者的尿道炎控制住，因为尿道炎如果不控制，还会诱发膀胱炎、肾盂肾炎等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以通过一些临床症状、实验室检查，或者影像学检查明确，具体情况如下：\n1、临床症状：如尿路的刺激症状，患者多有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物及血尿等临床表现，而一些淋菌性尿道炎通常可以出现脓性分泌物。\n2、实验室检查：通常可以比较明确的诊断，可通过尿常规及尿培养明确有无尿道炎的存在。\n3、影像学检查：对于一些原因导致的尿道炎，如结石、肿瘤、异物等，可以通过影像学检查，如超声、CT、核磁共振等明确病因。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
小儿尿道炎的症状主要是尿急、尿频、尿痛，一些严重的感染患儿会有小便带血的情况，尿道口可能会出现脓性分泌物。当出现尿道炎时，及时给予口服抗感染的药物，对于儿童来说，主要是选择头孢类以及青霉素类的药物口服。\n患儿在口服药物过程中，要观察其小便的改变情况，并进行尿常规以及尿培养的检查，询问患儿症状的恢复情况。如果症状恢复不明显，需要及时调整药物。在使用药物的过程中，要注意监测患儿的肝肾功能，防止对于患儿造成一定的肝肾功能损害，并让患儿多喝水，且不要憋尿，也能够促进症状的改善。