尿道炎

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
有尿道炎需要到医院及时就医，做尿常规和尿培养等检查，明确尿道炎的严重程度和病原体，选择合适的抗菌药物进行治疗。常用的治疗尿道炎的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类药物等，治疗期间需要多喝水，禁食辛辣、刺激的食物以及酒。\n根据引起尿道炎的病原体，尿道炎可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要通过性接触直接传播，少数也可以通过间接接触传播。患者的症状主要为尿道口黏膜红肿、刺痛，然后出现明显的尿频、尿急、尿痛等症状，自尿道口排出大量黄色或者是白色的脓性分泌物。非淋菌性尿道炎的病原体主要以沙眼衣原体，或者是支原体为主，症状表现为尿道刺痒、尿痛和尿道口流出少量的分泌物，分泌物一般呈白色的稀薄液体，量比较少，大多需要用手挤压尿道时才会发现。

讲解医师：王世平  （副主任医师）
就职单位：济南市人民医院泌尿外科
尿道炎是泌尿外科的常见病、多发病，无论男性还是女性，都有可能发生。尿道炎的患者可以进行收缩肛门锻炼，进行快走、慢跑、打太极拳、游泳等等，来增强自身的体质，增加盆腔肌肉运动能力和神经的协调性，对尿道炎症状的减轻和治疗都存在一定的好处。\n尿道炎主要是由于细菌、真菌等病原微生物，在尿道黏膜形成定植引起的一系列临床症状，常见的有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道瘙痒等等。需要进行血常规、尿常规等检查来明确诊断，进行相应的处理。平时需要多饮水、多排尿，禁忌辛辣、刺激性食物。

讲解医师：顾炜  （副主任医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心泌尿外科
尿道炎的症状是尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物，当然不同致病原因导致的尿道炎症状略有差异，如淋球菌性尿道炎，发病初期为尿频、尿急、尿痛，继而出现尿道口的红肿，之后进展迅速。\n尿道分泌物由稀薄黏液变为大量黄色脓性分泌物，如非淋球菌性尿道炎，主要表现为尿痛、尿频，或者尿道瘙痒、不适。尿道分泌物增多呈白色稀薄液体，有时仅发现尿道口有血痂或者裤裆污秽。女性尿道炎可伴有下腹部或者骨盆的疼痛、发热、寒战、性交痛、尿液浑浊、血尿等等。男性尿道炎可伴有血尿、血精、性交痛、射精痛，还有发热等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以使用阿莫西林治疗，阿莫西林具有以下的适应症，即溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。大肠埃希菌、奇异变形杆菌或者粪肠球菌所导致的泌尿生殖道感染；溶血性链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所导致的皮肤软组织感染；溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所导致的肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，还有急性单纯性淋病、伤寒沙门菌感染、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；\n另外，对于胃十二指肠的幽门螺杆菌也有一定的治疗作用，所以尿道炎可以用阿莫西林治疗，因为尿道炎最常见的菌包括淋球菌、大肠埃希菌、链球菌变形杆菌和肠球菌，这些正好都在阿莫西林覆盖的范围内，不过要注意青霉素过敏者不要使用阿莫西林。

讲解医师：高燕菁  （主任药师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院药剂科
甲硝唑可以治疗由敏感菌引起的尿道炎，但不能够治疗其他原因引起的尿道炎。尿道炎是一种常见病，临床上可以分为非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，常见的有淋球菌感染、支原体感染、衣原体感染，也有厌氧菌引起的感染，用药前需要根据病史和细菌学检查加以鉴别。\n甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物，可以抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，也可以抑制厌氧微生物脱氧核糖核酸的合成。甲硝唑可以干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡，具有抗厌氧菌的作用。使用甲硝唑，会有15%-30%的病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、食欲不振、腹部绞痛等。此药属于处方药，必须在医生的指导下合理使用。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
每一次同房都有尿道炎，可以看妇科，也可以看泌尿科。尤其是女性尿道炎患者，可以去妇科进行相应的治疗，也可以在泌尿科进行相应治疗。\n对于尿道炎的治疗，主要是给予抗感染治疗，并且平时要注意个人卫生，尤其是女性患者。由于女性患者的生理结构和男性不同，更容易得尿道炎。平时要用温水清洗下体，并且不要穿过紧的内裤，要勤换洗内衣、内裤。当出现尿道炎的时候要多喝水，并且及时使用抗感染的药物来改善症状。在治疗尿道炎的时候要足量、足疗程，不要半途而废，防止急性尿道炎转为慢性尿道炎，在免疫低下的时候反复出现。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
沙眼衣原体性尿道炎，临床症状包括尿道分泌物，通常这种分泌物的特点是比较稀薄，量比较少，可以呈浆液性或者稀薄脓性。对于女性可以出现白带增多、子宫颈的水肿和糜烂，临床可以出现一些尿道刺激症状，包括尿频、尿急、尿道灼热、尿痛，或者可以出现尿道口的充血以及发红。\n沙眼衣原体性尿道炎潜伏期大概在1-3周，平均10-14天，其它症状包括可以在男性并发附睾炎、慢性前列腺炎、精囊炎等，女性可以出现子宫内膜炎、输卵管炎等。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性尿道炎可以看妇科，也可以看泌尿外科。因为女性尿道炎主要是女性患者有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)，或者是由尿路的脓性分泌物或者是血尿情况。当出现这些情况时需要到妇科或泌尿外科进行就诊，就诊时进行尿常规、分泌物检查、尿培养检查、分泌物的培养检查，通过相关的检查来判断是否有尿道炎的情况。\n如果患者存在尿道炎则需要积极的给予抗感染治疗，选择合适的抗生素并且做好个人卫生，用温水或者是高锰酸钾溶液稀释以后浸泡下体，起到消毒杀菌的作用，并且多喝水、多解小便以冲刷尿道。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
女性尿道炎的症状主要是尿路刺激征，比如尿频、尿急、尿痛，还有一部分患者有血尿的情况，一部分患者甚至还有尿道口流脓、尿道口的瘙痒、烧灼感。\n出现这种情况的患者要及时到医院进行尿常规以及尿培养，或者尿道口分泌物的检查，帮助明确诊断为哪一种菌均感染，选择敏感的抗生素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物如左氧氟沙星，或者是大环内酯类的药物如阿奇霉素、罗红霉素，以及头孢类的药物如头孢地尼、头孢克肟、头孢克洛等药物口服，在药物治疗的同时要多饮水、注意个人卫生。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
经常患尿道炎要明确是尿道炎复发，还是由于尿道存在复杂情况导致的新发尿道炎，其治疗的方法不同，具体如下：\n1、抗生素治疗：尿道炎复发是原有尿道感染症状消失，尿细菌培养阴性，在六周内再次出现了尿道感染的症状，进行细菌培养时致病菌和上次相同，在治疗上要给予强有力的抗生素治疗，可以选择头孢或者沙星类消炎药物，同时还要处理诱发因素。\n2、针对性治疗：对于尿道复杂情况，如前列腺增生及泌尿系统的肿瘤、结石、狭窄，还有肾盂畸形、多囊肾、先天性肾发育不良、膀胱输尿管反流等结构和功能的异常，需要完善相关的检查，明确诊断以后给予处理，然后再针对尿道感染给予相应的治疗。