尿道炎

非淋菌性尿道炎是区别于淋菌性尿道炎而言，治疗方法如下： 1、确定病原体类型，细菌感染需根据细菌类别选择合适的抗生素，支原体和衣原体感染需使用专门针对支原体和衣原体感染的药物； 2、症状严重的病人，使用缓解症状和改善功能的药物，在治疗过程中尽量缩短患者的疼痛或者不适感持续的时间。

细菌性阴道炎属于内源性混合感染，以厌氧菌感染为主，临床症状表现为白带稀薄，伴有腥臭味，性生活后症状可加重，腥臭味更加明显，分泌物刺激可引起外阴瘙痒、灼痛等。治疗以抗厌氧菌药物为主，选择甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等进行局部或全身用药。滴虫可吞噬精子引起不孕，甚至导致细胞变异而引起宫颈癌。滴虫反复感染可引起尿道炎、膀胱炎，甚至造成妊娠期早产、宫内感染、子宫内膜炎等，建议患者积极治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

支原体是一类没有细胞壁，具有多形性的最小原核细胞微生物，广泛存在于人和动物体内，大多不致病。对人体致病的主要有肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体。肺炎支原体主要通过呼吸道传染而引起支气管肺炎等。人型、生殖器支原体和溶脲脲原体主要引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染，也可通过胎盘引起早产、自然流产、先天畸形等。

尿道感染不一定是性传播疾病导致，若患者明确存在不洁的性生活史，可能是淋病、非淋菌性尿道炎等性传播疾病导致。若患者并无不洁的性生活史，但出现尿路感染，则可能是由于男性包皮过长，或女性尿道偏短，月经血或性生活分泌物逆行进入尿道内，从而引起尿道感染。当患者身体抵抗力下降时，也可能导致尿道感染。若老年人前列腺增生导致尿不尽，造成膀胱内残尿较多，也易出现尿路感染。所以尿道感染不一定是性传播疾病所导致，需分析具体情况。若患者存在不洁的性生活，则可能是性传播疾病所导致。若患者无不洁的性生活史，但出现尿路感染，则不考虑性传播疾病导致。尿路感染的常规治疗方法是使用抗生素，并且也应尽量消除诱因以减少复发。如老年人由于前列腺增生引起尿路感染的情况下，需要治疗前列腺疾病，从而改善排尿症状并减少残余尿，才可能将尿路感染治愈。

一般如果患者只是单纯到门诊看尿路感染，比如尿频、尿急、尿痛等症状，需要做尿常规检查，如果有白细胞显著上升即可明确诊断。一般常用的抗生素是喹诺酮类抗生素，代表性的药物有左氧氟沙星或头孢类抗生素，进行口服治疗即可。但如果患者承认既往有不洁的性接触史，在性生活过程中又没有采用足够的安全措施，比如全程戴避孕套等防护措施，此时要高度警惕有无性传播疾病，如淋病、非淋尿道炎，即支原体、衣原体感染所导致。抽血检查艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等，也有不洁性接触的患者在门诊是常规要检查的项目。但如果在医生的追问下，患者否认没有相应的不洁性接触，抽血查艾滋病并不是尿路感染的常规检测项目，只是备选项。只有有不洁的性接触，在患者的要求下会开具性相关疾病的筛查项目。

尿路是指从肾盂开始到输尿管、膀胱，再到尿道的小便流经通路。尿道感染是指尿路终末段尿路的感染，除了尿道感染外，尿路感染还包括膀胱炎、肾盂肾炎等。尿道感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状，炎症期尿道口会有分泌物存在。而其他部位的尿路感染，如急性膀胱炎，除了尿路刺激三联征外，还会出现膀胱收缩性疼痛等症状。另外，肾盂肾炎也是尿路感染的一种类型，肾盂肾炎常出现肾区叩痛，在严重肾盂肾炎期间，还会出现感染性中毒症状，患者出现全身乏力、盗汗、发热等症状。

女性非淋菌性尿道炎有以下症状： 1、脓液形成的可能性低而且晚，所产生的白细胞吞噬细菌后，被尿液稀释后冲出，只表现为尿液比较浑浊； 2、尿道炎和膀胱炎的症状有排尿疼痛、尿频、尿急、尿不尽、疼痛加重、血尿等情况； 3、严重时这种炎症会向上蔓延，从尿道到膀胱再蔓延到肾脏，出现腰痛或者发热的情况。

急性尿道炎临床上通常分为两种：1、淋球菌引起的淋球菌性尿道炎；2、由于支原体、衣原体感染引起的非淋球菌性尿道炎。这两种尿道炎都属于性传播性疾病，通过不洁的性交来传播。所以患了急性尿道炎以后，首先需要禁欲，其次需要口服药物来治疗。如果明确诊断为淋球菌性尿道炎，通常可以选用青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素进行规范化的治疗，如果检测到支原体和衣原体的相关基因阳性，可以诊断为非淋球菌性尿道炎，一般选用多西环素、阿奇霉素。如果出现耐药的情况下，可以选用大观霉素治疗。

对于附睾炎，首先要针对炎症的类型进行分类。常见附睾炎多由于普通细菌感染导致，而部分附睾炎是由于尿道细菌逆行感染引起，并通过前列腺、精囊、射精管引起附睾感染。对于这种附睾炎症，需要针对性采用对革兰氏阴性杆菌敏感的药物，比如左氧氟沙星以及头孢类药物进行治疗。对于特殊感染所引起的附睾炎，比如非淋性尿道炎引起的附睾炎，这种情况下就需要口服对支原体、衣原体敏感的抗生素。 另外，对于结核引起的附睾炎，需要应用常规抗结核的三联或四联药物进行治疗。而除了抗生素的治疗之外，对于诱发附睾炎的因素，比如后尿道排尿压力过高，可能还会通过应用α受体阻滞剂缓解排尿时后尿道的压力。

非淋菌性尿道炎是区别于淋菌性尿道炎而言，治疗方法如下： 1、确定病原体类型，细菌感染需根据细菌类别选择合适的抗生素，支原体和衣原体感染需使用专门针对支原体和衣原体感染的药物； 2、症状严重的病人，使用缓解症状和改善功能的药物，在治疗过程中尽量缩短患者的疼痛或者不适感持续的时间。