尿道炎

严格来说这个问题有点模糊，因为尿道炎是一个广义的概念，所有尿道炎症都可称为尿道炎。而淋病顾名思义是淋球菌所引起尿道感染而产生的炎症，称为淋病。所以尿道炎范畴很广，它包含了淋病，所以尿道炎从广义上来讲含有淋菌性尿道炎、普通菌性尿道炎、念珠菌性尿道炎、真菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，如衣原体感染、支原体感染等，还有滴虫感染、杆菌感染，都属于尿道炎。 通常所说的淋病是单独指淋球菌感染所引起的尿道炎症性改变，除了淋病引起的尿道炎，其余尿道炎均归为非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎里需要特别指出衣原体感染，衣原体感染是较明显、较重视的一种疾病，尤其在发达国家，其它类型不需单列，或者比较弱化。

不能把尿道流脓和淋病混为一谈。淋病的典型症状和体征是尿道比较明显且大量的流脓，如果只是少量晨起时尿道糊口现象或经过挤压有少量的脓液，不一定是淋病。 尿道流脓一般多由尿道炎症、前列腺炎症或膀胱炎症等疾病造成，所以尿道流脓的患者在治疗时，除了详细询问病史，还要进行化验检查，比如应进行淋球菌涂片、淋球菌培养、衣原体培养、衣原体检测、支原体培养及滴虫杆菌等检查，经过多种检查之后综合分析才能确定是什么感染。

梅毒和淋病都是感染类疾病。梅毒是梅毒螺旋体经过性活动传播到人体内，再通过人体的血液和淋巴系统传播到全身，是一种全身感染性疾病。淋球菌淋病是由淋球菌感染引起的尿道炎，如果患者抵抗力较低则可由前尿道进一步感染到后尿道，甚至感染到前列腺。尤其女性月经期时血道开放，则可以通过血道引起全身的菌血症，甚至导致感染休克。所以两种疾病如果不及时治疗，都可能影响生活，甚至危及生命。所以这一类的疾病都应尽早诊断、尽早治疗。

淋病病因主要是淋球菌感染，淋球菌是一种革兰氏阴性菌，男女或婴儿感染淋球菌就会引起淋病。男性淋病主要症状为急性尿道炎，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道流脓。女性表现为急性宫颈炎，一般没有特异性临床表现，仅表现白带增多。 男性会有尿道流脓等典型的症状，主要和非淋菌性尿道炎进行鉴别，如果患者出现典型流脓症状，基本可以临床诊断，通过涂片和细菌培养可以确诊。而女性主要和以下阴道炎进行鉴别：真菌性阴道炎、滴虫病阴道炎、加纳特菌阴道炎。三种阴道炎临床表现和淋病相似，可通过病原学进行鉴别。

淋病经正规治疗后再发病者，通常是由再感染引起，对患者进行安全性行为教育和性伴侣的诊治。持续性尿道炎、宫颈炎和直肠炎都可能引起淋病，也可由沙眼衣原体及其它微生物引起，应进行针对性检查，作出判断并加以治疗。部分淋菌性尿道炎经正规治疗后仍有尿道不适，查不到淋球菌和其它微生物，可能是因为尿道感染受损后未完全修复。因此淋病按规则治疗后，患者要提高安全性行为意识，注意局部清洁卫生，基本不会复发。所以淋病是完全可以治愈，治愈后基本不会复发。某些淋病患者患病后心情紧张，容易病急乱投医，其实淋病在规范的治疗下是完全可以治愈，基本不会复发，所以在不良门诊，患者反而会增加不必要的经济损失，导致疾病控制困难。

淋病是淋球菌感染在泌尿系的细菌性尿道炎，是细菌感染性的尿道炎，细菌是淋球菌，是革兰氏阴性双球菌在白细胞里。细菌性尿道炎抗细菌感染首选抗菌素治疗，抗菌素治疗疗程够治疗彻底一般是不会复发的，但是如果患者有再感染、有其他因素抵抗力低下或再有高危性行为，再感染疾病可以反复。治疗要彻底，尽量减少高危性行为，注意病人多喝水让尿道尽量冲洗干净。

淋病多数情况下表现为急性尿道炎的症状，特点是尿急、尿频、尿痛、尿道口大量分泌物流出。一般淋病的潜伏期在五天左右，患者会出现尿急、尿频、尿痛的感觉，大量的黄绿色、黄色分泌物流出，一般男性患者症状非常明显。 如果不治疗，或者有些特殊的患者，会发生后尿道炎的改变，包括外阴坠痛等，还有些患者会发生急性睾丸炎表现，表现为睾丸肿胀、疼痛等。如果淋病没有得到及时的治疗，大概经过十天左右，症状会逐渐减轻，大概在将近一个月左右会自行消失。 女性淋病症状多数情况下非常不典型，往往只有白带轻度增多等，如果女性患者发生这样的情况，最好还是到医院就诊，进行细菌培养或核酸检测，明确诊断。

淋球菌感染导致的临床症状的潜伏期一般是2-10天，平均3-5天，并不是所有的患者感染淋球菌都会出现症状，尤其女性，如果有宫颈部位感染，高达50%的患者不会出现任何临床表现。如果仅以临床症状来诊断淋病，往往会导致漏诊或误诊，如果患者出现相应的症状或有疑问，建议到正规医院请正规医生进行诊断和治疗。淋病感染的检查项目主要有以下三种： 1、实验室的显微镜涂片检测，再做革兰氏染色； 2、淋球菌培养和药物敏感试验检测； 3、核酸检测。 涂片检测对于男性无并发症的患者，尤其伴有尿道炎的患者，敏感度较高。但涂片检查对于女性患者，尤其是伴有宫颈炎的患者，敏感度比较低，不适用于直肠和咽喉部位的检测。培养的方法相对于涂片来说，优势在于其敏感性，可以做药物敏感试验、抗生素耐药试验，看患者感染的淋球菌对哪些药物耐药，可以选用更合适的药物进行治疗。患者在治疗后，尤其是淋球菌被杀死后，但有DNA存在时，仍然会出现阳性，核酸检测的敏感度更高，有活的淋球菌存在的情况下才能检测到。所以这三种方式需要根据不同的患者、不同的症状以及感染时间，同时要结合是否有用药来进行选择。

淋球菌感染后没有采取正确的治疗手段或没有选用正确的药物，治疗不彻底会导致慢性淋球菌感染，称为慢性淋病。 慢性淋病在女性中的发病率远高于男性，由于50%女性宫颈感染者没有任何临床症状和不适，可能仅表现为白带分泌物增多、脓性分泌物，或仅出现轻度的瘙痒表现，所以很容易漏诊或没有及时诊治。 慢性淋病的治疗需要根据患者感染部位、是否有血行播散或并发症决定治疗时间和治疗方法。如果出现血行播散，导致患者出现心内膜炎或脑膜炎，慢性淋病的治疗时间可能会长达数周。如果没有并发症，仅仅伴有尿道炎、宫颈炎，可能只进行一次治疗即可。

左氧氟沙星片可以治疗淋病，但是不做为首选治疗用药。左氧氟沙星片是一种喹诺酮类的抗菌药物，主要适用于各种敏感菌所引起的感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染或其他敏感菌所引起的感染等。左氧氟沙星片主要通过抑制细菌的DNA螺旋酶来起作用，以阻止细菌的DNA复制。淋病又称为链球菌病，是由淋病奈瑟菌引起的一种性传播疾病，通常表现为泌尿生殖系统的化脓性感染，女性多表现为宫颈炎，男性多表现为急性尿道炎，也可以导致眼部、咽喉、直肠的感染。左氧氟沙星片对淋病的致病菌有杀灭作用，因此口服左氧氟沙星片对淋病有一定效果。但是由于致病菌对于其耐药性的问题，左氧氟沙星片不作为治疗淋病的首选抗菌药，首选的抗菌药是头孢曲松、多西环素等。患者同时还要进行适当隔离，遵医嘱服用药物，积极配合医生进行治疗。在日常生活中，要洁身自好、合理休息、增加抵抗力，促进疾病恢复。