尿道炎

尿道炎可以分为性传播疾病的尿道炎和非性疾病的尿道炎，是否是性疾病需要明确导致尿道炎出现的病原微生物。具体如下：1、在尿道炎里最常见的致病菌是大肠杆菌或者叫大肠埃希菌，此病菌不是通过性接触传播；2、比较少见的致病菌，如肺炎克雷伯杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等，这样的情况导致尿道炎或泌尿系统感染，也不能叫性病；3、如果是淋病双球菌、支原体、衣原体等病原微生物导致的尿道炎，目前划到性病范畴里面，因为它的传播方式主要是通过性接触传播。需明确并不是所有的性病都是通过性接触传播。在临床经常可以遇到，比如去过公共浴池，或者用过被感染患者的洗浴用品，导致出现淋病或者是支原体、衣原体感染，导致尿道炎，也是性病的范畴，但是传播途径并非通过性接触。

盐酸左氧氟沙星可以治疗尿道炎。尿道炎由多种致病菌感染引起，通常为混合感染，患者发生尿道炎时需要规范的药物治疗。患者除口服盐酸左氧氟沙星外，还应口服盐酸米诺环素治疗，对多种致病菌有治疗效果。患者还可以口服阿奇霉素，对多种致病菌包括淋球菌有治疗效果；盐酸多西环素可以治疗衣原体感染。通过上述药物治疗后，多数患者尿道炎引起的尿道刺痛、刺痒和尿道口分泌物症状，会有所好转。

孕妇尿道感染非常常见，主要是与生理结构、孕期子宫增大有关，具体如下：1、生理结构：女性尿道紧邻阴道和肛门，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌容易沿尿道入侵，引起尿道炎症。尿道与膀胱间隔约3-4cm，易引发膀胱炎。对于女性而言，尿道炎几乎等同于膀胱炎，如果发生尿道感染，膀胱感染也难以避免；2、孕期子宫增大：女性孕期子宫开始增大，对盆底结构造成压迫，尤其是膀胱、尿道，易导致尿道感染。孕妇出现尿道感染后，需要及时就诊，无需担忧由于怀孕而无法用药。孕妇下尿路出现感染，如果细菌毒力强会引发上尿路感染。细菌毒素入血可造成严重后果，比如中毒性休克，胎儿和母体均会受到影响。如果存在明确的尿道炎、膀胱炎，在排除青霉素或头孢过敏后，可予以头孢类抗生素治疗，并不会影响胎儿发育。

尿道炎的症状主要为尿频、尿急、尿痛，特别是排尿时容易出现烧灼感和刺痒。由于尿道外口周边的细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌进入尿道后，易造成尿道黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂，甚至会出现渗血。感觉神经也会外露，变得异常敏感。尿道炎由细菌感染造成，以抗生素作为首选用药，最常用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星，对泌尿系感染常见的细菌具有杀伤作用，且高效、低毒。在尿液中的有效杀菌浓度较高，杀菌力在抗生素类药中名列前茅。喹诺酮类抗生素对骨骼发育有抑制作用，如果患者年龄小于18岁或女性处在妊娠、哺乳阶段，没有青霉素或头孢类过敏史，推荐使用头孢类抗生素，如头孢克洛。

淋菌性尿道炎需4-6周疗程才能彻底治愈，淋菌性尿道炎常导致尿道黏膜水肿糜烂，导致尿道黏膜出现水泡、脓疱，水泡、脓疱破裂后形成脓性分泌物，引起尿道刺痒、刺痛，以及尿道口脓性分泌物。出现淋菌性尿道炎，如未及时治疗，易发生逆行感染，引起前列腺炎，病人可出现会阴部灼热、坠胀不适以及疼痛症状，部分病人出现坐卧困难。由于久坐时出现会阴部疼痛，一般无法取坐位，严重时可引起淋菌性肾盂肾炎。当淋球菌引起泌尿生殖道感染时，易导致精液不液化。对于淋菌性尿道炎，可做淋菌性尿道炎药敏试验，通过分泌物培养找到敏感的抗生素，选择有效抗生素对症治疗4-6周，多数淋球菌尿道炎可彻底好转。

支原体尿道炎症状包括尿痛、尿道瘙痒、尿道出现分泌物、尿频、尿急，具体如下：1、尿痛：属于常见症状，即排尿时感觉尿道不适，部分患者表现为酸痛、烧灼痛等；2、尿道瘙痒：部分患者可能无尿痛，但无论是否排尿时总自感尿道瘙痒，尤其是不排尿时明显；3、尿道分泌物：一般比较稀薄，并不是黏稠的分泌物；4、其他：尿频、尿急。支原体尿道炎症主要表现与尿道症状或排尿相关，如果男性患支原体尿道炎，可以诊断为非淋菌性尿道炎，要通过分泌物培养才能够找到支原体。支原体尿道炎症状和其他细菌感染类似，只是培养结果可能不同，即致病菌不同。支原体尿道炎治疗与其他细菌感染类似，一般以抗生素治疗为主，对支原体尿道炎效果较好的抗生素包括美满霉素、阿奇霉素、红霉素等。同时要注意多喝水、多排尿，尽量不要喝酒，当症状消失后尿常规检查白细胞完全转阴，无分泌物时才认为被治愈。

慢性尿道炎症状主要表现为以下几个方面：1、尿道不适感：可表现为尿道的痒、痛，痛可表现为刺痛、灼热及其他异物感等感觉方面的异常。通常是因为尿道炎症导致黏膜上皮的破坏，神经末梢的外露，造成感觉异常；2、分泌物增加：由于尿道黏膜的破坏，导致皮下渗出液增多造成导致分泌物增加。甚至炎症累及、刺激到尿道周围相关腺体，如尿道腺、尿道球腺、尿道旁腺或前列腺组织，会导致器官分泌增加。分泌物可表现为黏液性，也可表现为脓液性等；3、其他：除感觉异常、分泌物增加外，患者还会出现排尿不畅等表现。

尿道炎反复发作主要是以下几个因素造成：1、患者尿道炎没有得到规律、有效的治疗，即患尿道炎后，患者没有应用有效的抗菌素或没有彻底治愈。通常患者在身体状况好时，抵抗力较强，尿道炎症状较轻，当身体状况较弱或疲劳、虚弱时抵抗力相对下降，尿道炎症状会相对严重；2、尿道炎对尿道局部产生破坏，导致尿道出现狭窄性的病变或某些部位引流不通畅，导致病变容易潴留、滋生。尿道狭窄性的病变本身容易引起感染、排尿不通畅，内部存在炎症，导致病变物质排不出来，造成堆积，也可能引起病变反复迁延；3、有时因为病变细菌或真菌较特殊，通常药物无法解决、无法控制，这种情况是尿道炎反复发作的原因。

对于不同病因造成的尿道炎，痊愈时间也存在差异，具体如下：1、细菌：急性细菌性尿道炎患者进行积极治疗后可在一周左右痊愈，症状能够消失，进行化验时可观察到细菌消失且白细胞正常；2、特异性感染：对于较少见的由特异性感染所导致的尿道炎，如结核菌造成的尿道炎不易康复，治疗时间可能会相应延长，结核性尿道炎的治疗甚至需要1-2年；3、特殊感染体：真菌造成的尿道炎疗程较长，但通常一个月左右即可痊愈。多数尿道炎经过治疗后能痊愈，时间根据病原体的不同也存在差异。

尿道炎患者可服用阿莫西林，因为是由于日常可接触到的致病菌引起，使用广谱抗菌素治疗效果较好，可抑制细菌生长，控制炎症发展。 同时患者应多饮水，适当锻炼，充分休息。阿莫西林属于广谱抗菌素，对日常细菌有较广泛的杀菌效果。 但是由于与青霉素较相近，部分患者如果对青霉素可疑过敏，应尽量避免服用阿莫西林。如果致病菌为少见细菌，则应用阿莫西林效果较差，应避免使用。