尿道炎

头孢克肟可以治疗尿道炎，但需根据其致病微生物来选择。头孢克肟主要应用于细菌性尿道炎的治疗，尤其是淋菌性尿道炎，通常对于淋菌性尿道炎或细菌性尿道炎，推荐应用的抗生素包括头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星、环比沙星等。一般治疗时需早期发现、早期诊断，足疗程、足剂量的应用，可迅速控制尿道炎症状。但部分尿道炎的病原微生物并不是细菌，而是其它病原微生物，如支原体 衣原体。如果是支原体、衣原体感染所导致的尿道炎，不推荐应用头孢克肟，因为头孢克肟没有杀死支原体和衣原体的作用，此时应当选择其它抗生素进行治疗。目前对于支原体、衣原体所引起的非淋菌性尿道炎，通常推荐的药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，来达到控制和改善症状的目的。

甲硝唑属于针对厌氧菌感染的药物，尿道炎大多数为革兰氏阴性杆菌感染，如大肠杆菌比较常见，尿道炎时服用甲硝唑，并不是特别对症。如果通过尿培养，检测出尿液中含有厌氧菌感染，此时才推荐应用甲硝唑类抗厌氧菌药物进行治疗。对于大多数或没有特殊病原体感染的尿道炎，更多建议通过广谱抗菌素进行治疗，如常用的喹诺酮类抗生素，左氧氟沙星，或二代、三代头孢类抗生素，以及磷霉素等，均可以有效治疗大多数尿道炎。

尿道炎时可能影响怀孕，若发现患有尿道炎并不建议怀孕，如下所示：1、男性：患者感染尿道炎时，会出现尿道疼痛症状，排精时疼痛较明显。若继续进行性生活，会使炎症与精液混合，精液质量受到影响。此外还会将尿道内炎症带入女性阴道内，使女性出现感染。通常男性出现尿道炎时，建议停止性生活，避免感染期间造成女性怀孕；2、女性：患者感染尿道炎时，临床症状表现较明显，会出现严重尿频、尿急等症状，此时需要停止性生活。同时建议尽早治疗，治愈后可以考虑怀孕。通常尿道炎治疗首选抗生素，包括头孢类、喹诺酮类等，消除尿道感染。女性服用抗生素后，建议避免怀孕，而男性通过治疗治愈以后，需要检查精液质量。尿路感染有可能会累及到生殖系统，严重时出现生殖系统梗阻引起炎症。因此，建议患者注意性生活卫生，减少尿道炎发生，同时感染期间不建议怀孕。

多数尿道炎的患者，在服用抗生素后1-2周，基本能够被治愈。尿道炎是一种比较常见的泌尿系感染，通常是由于细菌、支原体等微生物，导致的尿道黏膜感染，男性和女性都有可能会患病。该病的常见表现是尿痛、尿道灼热感，有时尿道会出现分泌物，甚至会伴有尿频、尿急等症状。对于严重的尿道炎，有时还会逆行至膀胱，引起急性细菌性膀胱炎，该疾病多见于女性。需结合患者的临床表现和尿常规检查判断，如果尿常规检查显示白细胞明显增多，则可以诊断为尿道炎。对于尿道炎的治疗，首选抗生素，常用的头孢类抗生素，包括头孢地尼，喹诺酮类抗生素如左氧沙星、环丙沙星，四环素类抗生素如美满霉素、多西环素等。一般服药的疗程是1-2周，待患者的临床症状完全消失，以及尿常规检查白细胞完全转阴，才认为尿道炎得到治愈。在尿道炎治愈以后，患者应注意多喝水、多排尿、避免饮酒，同时注意性生活卫生，尽量减少尿道炎的复发。

绝大部分女性的尿道炎可以自然愈合，不一定要做特殊治疗，如服用抗菌素、静脉用药等。因为正常人都存在自身免疫力、抵抗力，患者自身有抗病能力，所以对于大多数比较常见的泌尿系感染，常见细菌造成的尿道炎，可以多喝水、注意休息。通过患者自身的免疫力、抵抗力，尿道炎多数能够自愈，通常不会导致肾功能损坏及不治之症。但对于少数自身免疫力、抵抗力有问题的患者，如HIV(艾滋病)患者、长期的慢性糖尿病患者等，不能通过自身将病菌清除，则需要积极治疗。

患者出现短暂单纯的尿道炎，通常不会影响精子质量，可通过抗感染治疗，消除尿道的炎症。但是如果尿道炎蔓延，比如逆行感染引起附睾炎，有可能会影响精子质量。因为尿路感染，如果逆行导致生殖系统的炎症，可能会造成生殖系统梗阻，比如附睾炎可导致附睾梗阻，影响精子的运输，也会影响精子的质量，甚至会导致梗阻性无精子症。梗阻性无精子症常见的原因是附睾炎或长期反复尿路感染，引起生殖道梗阻，导致精液中没有精子，影响到正常的授孕。因此患者出现尿道炎不可忽视，应积极地进行治疗，平时应注意卫生，预防尿道炎的发生。另外患者应注意避免不洁的性生活，减少淋病和非淋菌性尿道炎的发生。

尿道炎同房有血，大多考虑合并有泌尿系的感染。泌尿系感染常见于细菌感染，可以采取经验性广谱抗菌素治疗，主要如下：1、喹诺酮类抗菌素：如氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、头孢类抗菌素：如头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟，甚至头孢拉定等；3、大环内酯类：如青霉素、红霉素等药物。上述对于常见的泌尿系感染均有良好的治疗控制作用，但在用抗菌药物的同时，还应该鼓励病人多喝水、勤上厕所、少憋尿，才可使炎症尽快消散。同时还可对症使用热淋清、尿感宁等药减轻病人的症状。

根据女性尿道炎类型不同，处理措施有所不同，具体如下：1、单纯性尿道炎：一般通过抗生素治疗，便可治愈；2、其他类型尿道炎：慢性尿道炎，或反复发作的顽固性、复杂性尿道炎，一般治疗较为困难，可能需通过尿培养，寻找敏感的抗生素进行治疗。女性尿道炎进行抗感染治疗时，常用头孢类、喹诺酮类，以及四环素类抗生素等，包括阿奇霉素、磷霉素、氧氟沙星等，均可以用以治疗尿道炎。治疗时需保证足剂量、足疗程，一般服用1-2周后，进行尿常规检查。只有当症状完全消除，且尿常规检查显示白细胞完全转阴，才认为是治愈。女性尿道炎易反复发作，与女性尿道解剖结构相关，女性尿道偏短且靠近阴道，所以月经、性生活分泌物等可能污染尿道，导致炎症发生。尿道炎治愈后需注意性生活卫生，经常清洗会阴部，同时多饮水、多排尿，尽量避免喝酒，以减少尿道炎复发。

淋球菌性尿道炎好转的迹象，主要包括以下几点：1、不适症状消失：如尿痛、尿频、尿急、尿不尽以及血尿等现象消失；2、体温恢复正常：患者在病情发作时，有发热等全身表现，而在病情好转时，体温则可恢复至正常；3、其他迹象：尿道分泌物消失。上述表现是淋球菌性尿道炎好转的迹象，通常出现淋球菌性尿道炎时，患者会出现尿痛、尿频、尿急以及尿道有脓性分泌物的典型表现，而且分泌物的量比较多。如果病情严重，患者还会引起发烧等全身性表现，此时应该及时进行治疗，尽快控制炎症，否则变成慢性炎症时治疗较为困难。经过及时有效的治疗后，病情会在3-7天得到明显的改善。

老年性尿道炎的除根，主要需考虑以下几个方面：1、细菌性尿道炎：若为单纯性的细菌性尿道炎，则可能为偶发的尿道炎症，仅需针对炎症使用敏感的抗菌素，如喹诺酮类、头孢类，或者大环内酯类药物治疗，以控制炎症，清除细菌即可达到根除的效果。但药物治疗后，并非不再感染。泌尿系统的感染与感冒一样，均有再次感染的机会，只是再次感染与此次感染并无任何联系；2、非细菌性尿道炎：对于慢性的、非细菌性的尿道炎，治疗原则为控制病人症状，提高生活质量，所以此时一般不考虑根除的情况。