尿道炎

附睾炎属于泌尿外科常见疾病之一，是由感染导致，因此在日常生活中，应注意以下几个方面： 1、平时少食或禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒； 2、工作、生活、运动中避免外阴部受伤； 3、及时治疗尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统疾病； 4、平素性生活要有规律，性交不宜过频，也不能禁欲； 5、注意卫生，不论在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生。因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性要经常清洗污垢。

附睾炎是生殖系统感染常见的类型，所有附睾炎、前列腺炎、睾丸炎等生殖系统感染性疾病，其发病原因和感染途径是尿道感染，即生殖系统的开口，是在男性后尿道。当尿道出现感染时，细菌会大量的逆行进入生殖系统开口，从而进入不同生殖系统的不同器官和部位，产生不同的症状。因此，附睾炎是泌尿系统的尿道炎感染的后果和并发症，其治疗比尿道炎的治疗更加复杂。因此建议患者，如果存在泌尿系统感染的病史，一定要提高警惕，养成良好的饮水活习惯，保证＞2000ml/d的饮水量。大量饮水可以产生大量尿液，尿液冲刷对于保持泌尿系统的清洁，保持泌尿系统的无菌状态，具有重要意义，而且对于预防生殖系统的感染也具有重要价值。

男性附睾炎通常是由于逆行感染或血行感染所导致，细菌引起的尿道炎或生殖系统的感染，可以通过输精管逆行感染至附睾引起附睾炎，甚至引起附睾睾丸炎。全身的感染性疾病也可以到达附睾位置，引起附睾炎或附睾睾丸炎。临床上附睾炎的表现通常为突然出现的附睾肿大，伴有疼痛，而且可以出现排尿的症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至出现血精，查体可有附睾的肿大和触痛，超声检查可以发现附睾体积增大、血流丰富。对于附睾炎诊断明确后，可以考虑进行抗感染的治疗。急性附睾炎全身症状如果比较明显，必要时可以采用全身静脉的抗感染治疗。慢性的附睾炎反复发作，如果药物治疗效果不好，也可以考虑采取附睾的切除术，主要针对于老年以及没有生育要求的男性。

部分尿道流脓的患者会主诉脓液并不黄浊，表现为较稀或半透明白浊黏液状态，男性患者居多，会在晨起多见或发现内衣存在分泌物痕迹。首先需要排除存在炎症，如包茎、尿道口炎症、包皮龟头炎引起的分泌物增多，内部尿道、后尿道炎症、前列腺炎引发尿道排泌物增多或生殖道前列腺液分泌物增多。 尿道白色分泌物增多大多数并非化脓性感染导致，通常分泌物的尿拭子培养或涂片判断是何种细菌、病原体。大多数白色黏液类似于非特异性炎症，以支原体、衣原体感染为主。部分患者存在正常前列腺液分泌，特别夏天天气炎热，前列腺充血较为肿胀，分泌物相应排泄过多，适当改善生活饮食模式，可得到缓解。

部分患者感染非淋后，随着时间的推移，症状较发病时有明显的减轻，出现分泌物减少甚至消失，还有部分患者使用抗生素治疗后症状缓解，但并不是非淋已经自愈或治愈。一方面非淋感染后随时间的延长或不规范的治疗，临床症状可以缓解或消失，另一方面，非淋患者可以没有明显或有较轻微的临床症状。一旦感染非淋或是有过危险的性生活接触，建议到医院进行规范治疗，不要认为没有症状或者症状消失就是治愈或自愈，应在一周左右的潜伏期后进行筛查，排除是否有支原体和衣原体的感染。

非淋经过治疗尤其是多次规范的重复治疗后，仍有非典型的症状，如尿道痒的难受但没有明显分泌物和红肿等急性期的表现，可以不做进一步的抗生素治疗，因为此时传染性非常低，传染的可能性不大，多数患者是经过一段时间后症状可以自行缓解，发生严重后遗症的几率较小。 患者应免除心理上的恐惧，特别是心里焦急，怀疑自身没有治好的患者，如果没有明显的尿道炎症状，不需要继续治疗，建议在经过治疗两周后进行复查。

非淋是指衣原体和支原体的感染。化验检查证明患者有支原体和衣原体的感染，根据药敏结果，可选择敏感性较强的抗生素治疗，如常用的多西环素、美满霉素、阿奇霉素、交沙霉素及红霉素等药物进行足疗程的治疗，衣原体的治疗周期是7-10天，支原体是10-14天左右，大部分患者可获得较满意的疗效，可以转阴。药物治疗后症状没有明显缓解，经过一个疗程后仍有临床症状，结果检查仍未转阴等疗效不好的患者，应重新寻找病因，如是否合并其它泌尿生殖道的感染，是否有细菌感染、滴虫感染或真菌的感染，再针对病因进一步治疗。

非淋患者经过多西环素、强力霉素、美满霉素、四环素、红霉素等有效药物的治疗后，症状可减轻或消失，但间隔一段时间后可能复发，部分与性接触有关，如性伴或夫妻双方没有同时治疗；或部分患者在用药期间饮酒；还有不具备药敏试验条件的单位根据临床经验选择非敏感的抗生素治疗；以及沙眼衣原体的感染病例的菌株，同时对多种抗生素耐药的比例上升，急性尿道炎因前列腺感染复发引起病原菌的上行感染；此外还包括大量饮酒、性生活频繁、劳累等诱因。所以在治疗期间建议患者注意休息，不要喝酒，夫妻双方不要有性生活，不要过于劳累。

尿道炎和前列腺炎是男科最常见的两种疾病，区别如下： 1、尿道炎是由病原体引发的炎症，前列腺炎是一种或多种因素导致的炎症； 2、两种疾病均可由细菌感染引起，慢性前列腺炎也可存在无菌性表现； 3、尿常规中白细胞明显增多，多判定为尿道炎，白细胞较低，甚至呈黏液状，则考虑前列腺炎。 若两者合并发作，应先治疗尿道炎，在基本治愈后，再治疗前列腺炎。

患者出现急性非淋菌性尿道炎时，可以使用的药物主要包括以下几种：1、头孢类抗生素：比如头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛等，三代头孢类的抗生素都可以选用；2、喹诺酮类抗生素：常用的有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类抗生素：比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。上述三类抗生素都是广谱抗生素，对常见的急性非淋菌性尿道炎都能够起到抑菌、杀菌的作用。如果患者用药的效果不好，怀疑存在耐药，也可以做细菌的培养，再根据药敏试验结果选择合适的抗生素。