尿道炎

女性患尿道炎要根据尿道炎感染的微生物种类，针对性选择不同药物治疗。一般情况下可以通过尿细菌培养加药敏试验，尿道分泌物培养加化验，甄别感染微生物种类，选择有效抗生素进行治疗，具体如下：1、奈瑟菌：常用药物是青霉素或头孢类；2、支原体、衣原体：如解脲支原体、肺炎支原体、人型支原体等引起的非特异性尿道炎，需要用大环内酯之类抗生素，如阿奇霉素、多西环素、红霉素等；3、大肠埃希菌：选择喹诺酮类抗生素效果比较好，常见代表药物有氧氟沙星，如左氧氟沙星、莫西沙星等；4、表皮葡萄球菌球菌：还有粪肠球菌、屎肠球菌等引起的尿道炎，选用头孢类抗生素效果比较好；5、厌氧菌：可能选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑；6、真菌和霉菌：需要用抗真菌药物进行治疗。

女性衣原体尿道炎也是尿道炎的一种，与其它泌尿系感染类似，它的症状也是尿频、尿急、尿痛为主，排尿过程中以及排尿之后尿道也会出现刺痛、刺痒或者烧灼的感觉，所以单纯从症状上很难来区分到底是细菌感染，衣原体、支原体感染，还是其它病原体感染。 只能从症状上推断患者有尿道感染，具体是哪种病原菌还需要到医院进行相应检查，比如查尿常规来看是否存在尿路感染存在，再根据尿培养以及支原体、衣原体相关的检查明确导致感染的确切具体病因，根据不同病因、根据不同的病原体再进行相应的抗感染治疗。

小便刺痛指排尿过程中或排尿后出现尿道刺痛、刺痒或烧灼感觉，多数是尿道炎，即泌尿系感染造成。对于轻微感染，通过多喝水、休息，靠自身的免疫力能够清除掉，所以较轻微的感染能够自愈，但前提是感染病原菌毒力不强，数量不多，机体抵抗力在正常的状况下，如果感染的病原体毒力较强会造成感染的迁延难愈，很难靠自身力量清除。 比如到医院就诊查尿常规发现尿液白细胞数量很多，证明感染较严重，这种情况下完全通过机体自愈机会较低，需要在医生的指导下应用抗生素进行抗感染治疗。

女性患者尿道炎较常见，尤其青年女性常见原因，比如尿道解剖特殊性，尿道距离会阴部、阴道、肛门较近，女性发生尿道炎后处理措施如下：1、注意局部卫生：每天要更换内裤，每天清洗，注意局部清洁卫生；2、大量饮水：及时、大量饮水，产生大量尿液，尿液一方面可以冲刷尿道、尿路上皮，另一方面增加尿液，降低或稀释尿液里的有毒物质、代谢废物的溶解度，减少对尿道的刺激；3、避免同房：发生尿道炎时不要同房，有时部分女性尿道炎的发生可能和同房有一定的关系；4、热水坐浴：促进局部血液循环、促进炎症消散；5、药物治疗：必要时辅助药物治疗，口服黄酮哌酯、碳酸氢钠碱化尿液，缓解尿液对膀胱的刺激。必要时服用抗生素、中成类药物，缓解或者减轻尿道炎的刺激症状。

女性患尿道炎不能同房，因为育龄期或者青年期女性患者，尿道炎常见原因可能和局部卫生清洁不够、同房有一定关系。患尿道炎会出现明显尿频、发痒、灼热、尿道刺痛、尿血，排完尿擦拭时有滴血等急性尿道炎的症状，患者同房不利于尿道炎治疗，同时还可能加重尿道炎的疾病进展。患尿道炎后要积极大量饮水，采取药物治疗直到尿道炎症状消失，而且复查至少2次尿常规化验无异常后才可正常同房。女性尿道口、阴道口、肛门周围都有较多细菌，在同房时经过反复挤压、摩擦，阴道和尿道挤到一起，容易将阴道口，甚至肛门、会阴的细菌挤压到尿道口，细菌经过尿道上行引起尿路逆行感染。

非特异性尿道炎指除淋病奈瑟菌外，其它病原微生物如人型支原体、解脲支原体、衣原体以及大肠埃希菌 、屎肠球菌、铜绿假单胞菌等，也可能导致非特异性尿道炎。通常患者临床表现与治疗方法存在个体差异，具体如下：一、临床表现：1、男性患者：可表现为尿道口出现浆液性或稀薄、少量透明分泌物，早起可见内裤有白色黏液分泌物或尿道口被少量透明浆液性分泌物黏糊。排尿时可出现尿道灼热、痒痛或仅有排尿轻微不适，无典型尿道脓性分泌物、尿道刺痛、尿血等常见尿道炎表现；2、女性患者：临床表现不典型，可能通过性伴侣的检查后发现异常。患者可表现为宫颈口水肿、糜烂。患有尿道炎时，部分患者可出现尿道灼热、痒痛等不适感。二、治疗方法：1、支原体、衣原体感染引起：患者需要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、多西环素等；2、大肠埃希菌感染引起：需要使用喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星等。

女性患者出现尿道炎首选抗生素，包括头孢类，比如头孢拉定、头孢地尼；喹诺酮类比如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星；大环内酯类比如红霉素、阿奇霉素；四环素类比如美满霉素、多西环素、磷霉素等，均有较好的治疗效果。患者也可使用通淋中药或中成药，比如热淋清颗粒、萆薢分清丸、银花泌炎灵等。另外患者治疗之后应注意多饮水、多排尿，尤其应注意性生活卫生，减少复发。尿道炎是比较轻微的泌尿系感染，患者通常主要表现为排尿疼痛、尿道发痒、尿频等，并且尿里面白细胞增多，通过抗生素治疗可以控制、消除症状。患者需等症状完全消失后，复查尿常规候发现白细胞完全转阴，才认为已经治愈。

大部分尿道炎，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌诱发的尿道炎，特别在女士多见，一般不需要输液，口服抗生素治疗即可，比如口服左氧氟沙星。真正需要输液的尿道炎，通常见于男士的性传播疾病，比如淋病，由于淋球菌感染造成，这类患者通常有不洁的性接触史，特征性表现是尿道外口瘙痒，重点表现是尿道外口有黄白色脓液。这时候推荐大剂量头孢菌素口服或者输液，输液天数一般是7-10天。患者症状消失后，与普通尿道炎一样，先别着急停止输液，再复查一次尿常规，取尿道外口分泌物，如果证实淋球菌已经消失，才算真正治愈。在输液治疗的同时，鼓励患者尽量多饮水，还可以加用解热通淋的中成药，比如癃清片、复方金钱草等，配合治疗会有更好的疗效。

女性尿道炎一般是吃抗生素进行治疗效果更好，常用的抗生素有头孢类，比如头孢地尼、头孢拉定。还有喹诺酮类，如氧氟沙星、环比沙星，大环内酯类的红霉素、阿奇霉素，四环素类的美满霉素、多西环素等。在临床上常用于治疗尿道炎的药物，可能氧氟沙星、美满霉素、阿奇霉素、磷霉素等用的相对会更多，效果也更好。上述抗生素其实都属于广谱抗生素，对于多种致病细菌、支原体其实都有作用，可以根据习惯，还有尿道炎的严重程度选择。一般用药疗程大概是1-2周，临床症状完全消失，尿常规检查，白细胞完全转阴才认为是治愈。女性尿道炎治愈以后也要注意预防复发，因为女性容易发生尿道炎，因为女性尿道短靠近阴道，月经、性生活的分泌物容易污染尿道，导致尿道炎发生。身体抵抗力下降、慢性疾病、老年女性内分泌水平变化等，都容易导致尿道炎复发。所以治愈之后也要注意消除诱因，尽量减少复发。

急性尿道炎的治疗周期是一周，对于淋菌性尿道炎进行药物治疗一天后即可使症状消失，但需进行一周的治疗才能够彻底治愈。慢性尿道炎需治疗两周以上，才能够彻底治愈。所以在治疗尿道炎时应尽量足疗程，以免转变为慢性尿道炎。对于慢性尿道炎，应选择有效的抗生素进行足疗程治疗，以免尿道炎出现反复发作且不易彻底治愈。所以应使用有效的抗菌药物并增加机体的抵抗力，尽量多饮水并适量锻炼以增强抵抗力，从而预防炎症的迁延、持续以及反复。