尿道炎

女性出现尿频、尿急、尿痛或肉眼血尿等症状时，需先确诊是否为泌尿系感染。可前往医院留尿，经30-60分钟化验后得出结果，若尿液中存在白细胞，且具有感染的证据，即可确诊泌尿系感染，需应用消炎药治疗。常用抗生素，如喹诺酮类、头孢类、林霉素等。通常下尿路感染即膀胱炎或尿道炎，多用3-5天抗生素即可治愈。上尿路泌尿系感染，即肾盂肾炎，抗生素使用频率与周期相对较长，至少需1-2周才可治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尿白细胞有很多原因可以造成，具体如下： 1、最常见的原因是泌尿系感染，包括膀胱炎、尿道炎等。泌尿系感染多数是细菌，最常见的细菌是肠道来源的大肠杆菌等。泌尿系出现感染后，尿里面通常会有白细胞超标，所以感染是最常见的原因； 2、内科的肾病，如肾炎、肾病综合征类疾病，也会出现尿白细胞超标； 3、女性在生理期或者有阴道炎表现，也会导致尿内白细胞超过正常水平，临床较为少见，需个体化分析原因。

通过患者的临床症状以及尿常规等实验室检查，可以明确有无泌尿系统感染。泌尿系感染最常见和最直观的检查是尿常规检测，如果尿液中白细胞明显升高，可判定患者出现泌尿系统感染。多数泌尿系统感染出现在膀胱、尿道，即下尿路感染，此时通过尿常规检测可以发现尿液中白细胞升高。此外患者可出现临床症状，如尿频、尿急或尿痛的情况，尤其在憋尿或排尿过程中出现下腹部疼痛，或排尿过程中在尿道位置出现刺痛、灼痛感，此类症状都提示有膀胱、尿道炎症。部分患者有肾盂肾炎的上尿路感染，此时患者症状会更加明显，会有发热、腰疼症状。同时尿里有白细胞升高，在抽血查血象时，血液中白细胞会升高，会出现全身炎症表现。

前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张，前列腺组织与精索静脉其实是不同的组织，没有相辅相成的关系，前列腺炎与精索静脉曲张是不同的概念，具体情况如下：1、前列腺炎：是指前列腺组织发炎，前列腺临近尿道和膀胱，可能导致类似后尿道炎和膀胱炎的症状，如尿频、尿急、尿痛，而且前列腺局部由于存在丰富的神经，还可能造成盆底不适，如会阴坠痛甚至下肢疼痛、后尿道疼痛以及骨盆疼痛等症状；2、精索静脉曲张：精索静脉是睾丸、精索上方的一根静脉，由于静脉瓣的异常而导致静脉回流出现障碍，肾静脉或下腔静脉的血液逆流进入睾丸或附睾的精索静脉，而使精索静脉迂曲，可能对睾丸的发育产生影响。因此两者是不相关的疾病，前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张。

前列腺炎患者血尿，可能的原因具体如下：1、疾病：如果为急性细菌性前列腺炎，前列腺充血水肿较为明显，尿常规中，尿中会有白细胞增多、红细胞增多，同时会有尿道炎表现，患者需要多喝水、多排尿、早期使用广谱抗菌素治疗。如果仅为慢性前列腺炎，多数不会出现血尿。泌尿系统疾病，如泌尿系统结石、泌尿道感染、肿瘤、外伤等；2、药物：使用抗凝剂等；3、运动：运动量增加，患者可能会出现运动性血尿。前列腺炎患者出现血尿，要做B超检查，包括肾脏、输尿管、膀胱，观察是否有结石、肿瘤等，找到原发病，对原发病进行治疗。

前列腺炎和尿道炎的区别，通常表现在以下几方面：1、部位不同：炎症位置或者发生器官不同，前列腺是男性的内生殖器官，而尿道是排尿的尿路；2、治疗方式不同：两者感染的病原微生物或原因不同，前列腺炎除细菌性前列腺炎，还包括无菌性前列腺炎、无症状前列腺炎等。无菌和无症状前列腺炎，有时不需要治疗，有时可能需要根据症状治疗，并不一定需要抗生素或消炎药。而尿道炎常见的原因是由于细菌感染引起，比如淋病奈瑟菌、支原体、衣原体等微生物，因此主要的治疗方式，需要抗生素的抗感染治疗；3、预后或者转归不同：前列腺炎可能持续存在，尤其慢性无菌性前列腺炎，可能持续数月或者更长时间。因此更需要注意的是症状，或者生活方式的改变，或者治疗。如果没有症状，或者对生活影响不明显，不一定需要治疗，平常注意避免诱发因素，比如熬夜、久坐、烟酒、辛辣刺激食物等。而尿道炎一般经过积极的治疗，能够治愈或者完全转归，恢复正常，但是尿道炎在治疗痊愈后，要注意避免尿道炎的诱发因素，比如不洁性生活、个人卫生不佳等。

包皮环切术一般不需要住院，门诊即可完成。包皮过长的患者要注意区分包皮过长、包茎和隐匿型阴茎，单纯的包皮过长和包茎在门诊治疗即可，而隐匿型阴茎需要住院。隐匿型阴茎和包皮过长类似，外观上都是包皮过长，但手术方式完全不同，隐匿型阴茎不可以做单纯的包皮环切术。 包皮环切术治疗前需要做相关检查，要做血常规、凝血功能以及感染性指标。糖尿病患者需测血糖，如血糖过高，包皮环切术后易出现包皮不愈合、包皮感染、吻合口感染，所以手术前需控制血糖。如有包皮炎、尿道炎、局部皮肤病变，需痊愈后行包皮环切术。

包皮过长，反复发生包皮炎以及包茎的男性，需要尽早切除包皮，包皮过长可给女性带来以下危害：1、妇科感染：包皮过长者，如果平时不注重个人卫生，易在包皮和龟头间形成包皮垢，垢中含有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。性生活过程中，如果未佩戴避孕套，包皮垢中的细菌可进入女性阴道，易造成阴道炎等妇科感染。女性尿道外口与阴道毗邻，女性妇科感染时常合并尿道炎，继而诱发膀胱炎；2、HPV感染：包皮过长者，包皮内易形成潮湿、湿润环境，易导致HPV交叉感染，导致女性尖锐湿疣，甚至宫颈癌变。

急性附睾炎由后尿道炎症逆行播散引起或通过血行和淋巴管道播散引起。大部分患者局部阴囊、睾丸、附睾以红、肿、热、痛为主，严重时可以合并发热等全身症状。如果合并后尿道炎，可以存在尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 急性附睾炎治疗需要根据病原学结果进行诊断和处理，常规需要进行抗炎治疗。急性期，特别是合并发热全身症状时，可以用静脉敏感抗生素进行静脉输液；慢性附睾炎病程中可改为口服用药。急性期附睾炎需引起重视，一旦发现类似症状需及时就诊，从而尽快通过实验室和辅助检查手段明确诊断，进行对症、对因治疗。

附睾炎的中医辨证要明确附睾的生理位置，男性阴囊内除睾丸外还有附睾，附睾是一对细长、扁平的器官，与睾丸系于精索下端，紧挨着睾丸生长，分为头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连接输精管。附睾既是精子的必经之路又是精子发育成熟的摇篮，附睾炎是青壮年常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、沙眼衣原体等致病菌会趁机进入输精管，逆行侵入附睾引发炎症。 附睾炎多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎，附睾炎属中医子痈范畴，表现为阴囊部坠胀、固定不移的疼痛，局部纤维化为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，肝经瘀血为本病病机，中医辨证以虎杖活血化瘀、清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部的血液循环，选当归活血而不伤正，夏枯草清热解毒、软坚散结，白芍养肝柔肝，诸药合用有解毒活血、软坚散结之功。 西医药理研究表明虎杖、乳香、没药有镇痛的作用，以减轻患者的阴囊部疼痛不舒服，桃仁、川芎有抗凝作用加强附睾局部的血液循环，抗凝试验表明虎杖、夏枯草均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。