尿道炎

引起女性尿道炎发生的因素，具体如下：1、存在细菌接触：生活在自然界里不可避免会接触到细菌，所以细菌的接触是比较容易发生的问题，有时性接触，如性生活前后卫生状况欠佳时，会增加细菌接触的风险。另外胃肠道疾病，如腹泻、胃肠道感染性疾病、肠炎等，由于肠道的远端与泌尿系比较靠近，所以也会增加感染的风险；2、自身抵抗力下降：人体不容易感染细菌，或感染后不容易生病的原因是自身有免疫力、抵抗力，如果女性自身抗病能力下降，且与细菌接触，最后导致的综合结果是泌尿系感染的发生。

尿道炎患者是否能够自愈需要区分疾病类型，具体如下：1、非特异性尿道炎：由普通细菌感染所导致的尿道炎，如果感染症状较轻，患者可以通过多饮水、多排尿来达到自愈的目的；2、特异性尿道炎：由于特殊细菌感染导致的尿道炎，多饮水等方法不能达到自愈的目的，需要采用针对性药物进行治疗才治愈。特异性尿道炎主要包括淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，淋球菌性尿道炎是由淋球菌感染所致，常用药物是头孢曲松，为头孢三代抗生素。非淋球菌性尿道炎的病原体有支原体和衣原体，常用药物是大环内酯类药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

男性尿道炎常见的症状包括尿频、尿急、尿痛，男性尿道炎比女性少见，但男性尿道也可能被大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌入侵，导致尿道黏膜充血、水肿、肿胀以及感觉神经外露，变得异常敏感，所以在排尿时出现尿频、尿急、尿痛的症状。男性除上述典型、常规的尿道炎外，还有两类尿道炎值得关注，具体如下：1、淋病：属于性传播疾病，除有尿频、尿急、尿痛的症状外，一般在尿道外口有大量黄白色的脓性分泌物，而且患者通常有不洁的性接触史。如果做快速鉴定后发现就是淋球菌感染，需要口服或者静脉注射大剂量的头孢菌素进行治疗；2、非淋菌性尿道炎：由支原体、衣原体感染所致，也有尿频、尿急、尿痛的症状，尿道外口有分泌物，但较稀薄，和淋病不同，另外尿道外口的瘙痒感较严重。

左氧氟沙星可以治疗女性尿道炎，且为尿道炎患者较常用的抗生素。左氧氟沙星属于喹诺酮类的抗生素，对于尿道炎的治疗效果较好。女性易发生尿道炎，由于女性的尿道偏短且靠近阴道，月经、性生活的分泌物均易污染尿道导致尿道炎，甚至会逆行进入到膀胱，引起急性膀胱炎。尿道炎通常表现为尿痛、尿道灼热感、尿道发痒，或者出现尿道分泌物，出现尿频、尿不尽、尿急等症状。对于尿道炎的治疗首选为抗生素，比如喹诺酮类的抗生素，也可以配合中药或中成药，如清热解毒、祛湿通淋的药物，包括银花泌炎灵、三金片、萆薢分清丸、热淋清颗粒等，可以较快控制症状。可通过抗生素的治疗消除临床症状，当尿常规检查白细胞转阴后才认为治愈，所以通常治疗疗程大概为1-2周。当白细胞转阴后，需注意多喝水、多排尿，尽量避免复发。女性易复发尿道炎，需增加抵抗力，一旦出现排尿不适症状，应及时检查尿常规，一旦确诊为尿道炎，应尽早进行抗生素治疗。

尿道炎患者通常不需要输液，具体原因分析如下：1、淋菌性尿道炎：病人出现淋菌性尿道炎时，会在尿道黏膜表面形成红疹和糜烂，还会出现水疱和脓疱，破裂后会出现脓性分泌物，会出现尿道刺痛和尿道刺痒症状，由于淋菌性尿道炎引起明显的排尿困难，还容易出现尿痛症状明显加剧，部分病人还会出现血尿症状，可以口服抗生素进行治疗，如阿奇霉素分散片配合磷霉素氨丁三醇散治疗，经过治疗后，多数病人尿道炎引起的尿痛、尿道刺痒和尿频、尿急症状会明显好转，尿道口分泌物症状也会明显好转；2、非淋菌性尿道炎：如衣原体感染或支原体感染，也可以引起尿道炎症表现，通常不需要输液治疗，通过口服盐酸多西环素治疗后，多数病人尿道炎症状会明显好转，还可以口服盐酸米诺环素治疗，通过盐酸米诺环素治疗后，多数病人尿道炎引起的尿道刺痛、尿道刺痒和尿道口分泌物症状会明显好转。

真菌性尿道炎与其他细菌感染引起的尿道炎症状类似，最主要是出现尿频、尿急、尿痛症状，属于非常常见的尿路刺激症状，无论是真菌感染，还是细菌感染，都会出现刺激症状，具体如下：1、尿频：有想上厕所的感觉，正常膀胱容量在300-400mL，坚持2-3个小时才去上厕所，但是在疾病状态下，细菌或者真菌会刺激膀胱和尿道黏膜，产生非常明显的尿频症状，患者10分钟或者30分钟就需要上厕所；2、尿急：有尿意需要赶紧找厕所排尿，来不及甚至要尿裤子；3、尿痛：在排尿过程中以及排尿刚结束之后，尿道里面出现针扎样疼痛或烧灼样疼痛，有尿道不适，平时在尿道里面有发痒的症状。尿频、尿急、尿痛是尿道炎的表现，单纯从症状上很难分辨是真菌性尿道炎，还是细菌性尿道炎，需要到医院做相关检查。

尿道炎早期症状是出现尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛，具体内容如下：1、尿频：经常想上厕所，正常膀胱能容纳400ml左右的尿液，在疾病状态下，尿道炎出现的时候，膀胱可能储存100ml、200ml的尿液，就有明显尿意想上厕所，产生尿频的症状；2、尿急：细菌以及代谢产物刺激膀胱黏膜，诱发膀胱不自主收缩，一旦出现不受控制的强烈收缩，会继续产生上厕所的信号，有些严重患者来不及上厕所，会出现尿裤子的情况；3、尿痛：尿道炎在尿道内会产生疼痛或者刺痒不适的症状，患者在排尿过程中或者排尿结束后，尿道疼痛症状会加重，会有刺痛的感觉，有些患者描述为烧灼样疼痛。

尿道炎症患者，PSA即前列腺特异性抗原是否升高，应根据情况分析，具体如下：1、单纯尿道炎：一般不影响前列腺，PSA基本不会升高；2、合并前列腺炎：尿路感染在一定程度上，可引起前列腺炎发作。若患者有前列腺的急、慢性炎症时，PSA会升高。但升高的情况，和肿瘤相关性的升高有所不同，炎症引起的PSA升高，大部分波动会比较大，在一定的范围内，有可能超过正常值较多，如PSA在10-20ng/mL，过1-2个月复查，可能降到4-10ng/mL；3、合并肿瘤：作为肿瘤标志物，如果患有前列腺癌，PSA可以升高。但肿瘤因素引起的PSA升高，过程比较缓慢，呈持续升高的趋势。一般间隔1-2个月复查PSA，并不会有明显的改变，可能是在几个数值之间波动。

溶血性葡萄球菌性尿道炎，在治疗期间应当大量饮水，常见口服药物如下：1、阿奇霉素分散片：对溶血性葡萄球菌有较好的抑菌与杀菌作用；2、盐酸米诺环素：对多种尿道炎，如淋球菌性尿道炎、溶血性葡萄球菌性尿道炎、支原体性尿道炎，均有较好的治疗效果；3、盐酸多西环素：溶血性葡萄球菌引起的尿道炎，可以口服盐酸多西环素进行治疗；4、交沙霉素：对溶血性葡萄球菌感染引起的尿道刺痛、刺痒与尿道口分泌物，均有较好的治疗效果；5、左氧氟沙星：对多种细菌、耐药菌均有明显的抑菌与杀菌作用，对各种泌尿系感染均有一定的疗效；6、美他环素：对多种耐药溶血性葡萄球菌，也有较好治疗效果。

临床上诊断尿道炎的方法有以下几种：1、症状：尿道炎的患者通常有比较明确的尿频、尿急、尿痛症状，包括排尿时小腹疼痛，因为膀胱炎容易随尿道炎出现；2、既往史：如果患者有不洁的性接触史或性伙伴较多，这此时要考虑是否存在性传播疾病，比如淋球菌，或者支原体、衣原体引发的非淋尿道炎所导致的尿道感染；3、查体：如果尿道外口发现男性包皮红肿、尿道外口也有红肿，而且有明确的瘙痒感，或者尿道外口有脓白、大量的细胞分泌物，如果是黄白脓，淋病可能性较大，如果是大量稀薄的液体，支原体、衣原体感染的可能性较大；4、尿常规检查：尿道炎诊断的金标准是尿常规检测，便宜又方便，发生尿道炎时，尿道充血、水肿会吸引大量白细胞到尿道的炎症表面，去识别和杀死细菌，所以炎症越重，白细胞越多。结合症状和体征，再加上尿常规中有大量白细胞，尿道炎就可以诊断。