尿路梗阻

尿路感染可能由抵抗力低、结石、前列腺增生、外阴不洁等原因引起，具体如下：1、抵抗力低：尿路一直不停有尿液流出，一般不会发生尿路感染，机体抵抗力低，比如最近又加班又熬夜、身体抵抗力低，容易感冒也容易尿路感染；2、结石：如果尿路不通、有梗阻，比如由结石引起的积水、尿路梗阻，容易合并感染；3、前列腺增生：老年男性如果有前列腺增生而排尿不顺畅，也可以引起尿路梗阻合并感染；4、外阴不洁：女性比如身体抵抗力，各方面都很好，可能局部卫生比如尿道口细菌逆行感染，所以要注意个人私处卫生。因为从解剖结构上来讲，女性尿道短，比男性更容易发生尿路的逆性感染，引起急性膀胱炎等疾病。

老年人慢性尿路感染可以彻底治疗。多数老年人由于尿路黏膜保护机制下降，如老年女性由于雌激素水平下降后，会导致尿路黏膜防护屏障消失，出现反复尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛与尿失禁症状。出现上述症状时，可以口服磷霉素氨丁三醇散配合热淋清颗粒治疗，多数患者尿路感染症状会明显改善。老年男性出现慢性尿路感染时，可以口服α1受体阻滞剂进行治疗，可以明显改善尿路梗阻症状，口服抗生素与中成药物治疗，对慢性尿路感染有较好治疗效果。对于老年人慢性尿路感染，可以口服呋喃妥因肠溶片配合八正胶囊治疗，也可口服头孢克洛缓释片配合癃清片治疗，慢性尿路感染症状会明显好转。

位于体内的尿路结石，如果结石表面光滑，结石直径在6mm以内，经过药物治疗且体内不存在尿路梗阻时，1-2周可以排出体外。同时患者需要大量饮水、适当运动，来促进结石运动、排出。同时可以选择中成药扩张输尿管平滑肌，最大程度帮助结石排出体外。通过上述多条措施的积极应用，观察1-2周以后，如果结石未排出体外，往后结石排出体外的可能性就会降低。如果2周还未排出体外，就需要积极去医院治疗。

肾结石的症状常有以下几种：1、疼痛：可以表现为肾区疼痛或腹部疼痛，因结石活动时刺激肾脏黏膜导致，如果肾结石排到输尿管，还会导致严重肾绞痛；2、血尿：还可引起肉眼血尿，最常见的是活动性肉眼血尿，较多患者在大量运动后会出现活动后肉眼血尿。在尿常规检查时，会发现尿中白细胞满视野，或有大量红细胞出现；3、恶心、呕吐：还可能有恶心、呕吐等症状出现，因为肾绞痛会刺激肠道神经，导致胃肠道反应；4、其他症状：部分肾结石排到输尿管后，会导致尿路梗阻，从而导致肾积水，部分患者会出现排尿不畅，甚至感觉有尿液无法排出，还会有结石堵住尿道导致排尿中断，以及尿痛、尿频、尿急、尿不尽症状。

良性前列腺增生的手术指征，即手术适应症主要有以下两方面： 1、症状较重，影响患者生活质量，而药物治疗没有效果； 2、患者出现前列腺增生导致的相关并发症，比如患者合并膀胱结石、反复血尿、反复感染，以及由于前列腺增生导致的下尿路梗阻；长时间下尿路梗阻会导致患者上尿路梗阻，出现肾积水、肾功能不全等情况，均需要进行手术治疗。

喝很多水后没有排尿的原因如下： 1、从喝水到排尿有一定的时间，喝水5-10分钟，如果没有尿意，可以等一等，不要着急。因为喝水后不可能立刻变成尿液排出，喝的水需要进入体内、进入血液循环，血液通过肾脏滤出来以后形成原尿，大部分原尿重吸收以后，剩下的一部分尿液才能排出； 2、喝水后长时间没有排尿，则需要高度重视，可能是肾脏本身的问题，最常见的疾病是肾功能衰竭。肾脏排尿功能丧失，水进入体内，但是无法排出，会引起很严重的并发症。 3、尿路梗阻、结石梗阻； 4、前列腺增生的排尿困难、尿潴留。 喝很多水后没有排尿，需明确病因后对症治疗。

前列腺增生是非常常见的一类下尿路梗阻性疾病，非那雄胺在前列腺增生的治疗过程中是非常重要的一类药物，尤其是对大体积的前列腺增生，治疗效果比较好。非那雄胺通常用于＞30mL前列腺体积的前列腺增生，在前列腺增生的治疗中，非那雄胺主要起到了治本的作用，而α受体阻滞剂的治疗只是治标。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，阻止了睾酮向活性双氢睾酮的转变，从而缩小前列腺的体积。前列腺体积缩小其对尿道的梗阻作用就会改善，从而改善下尿路的梗阻症状，如尿等待、尿细、尿不尽或尿潴留，同时也改善了排尿刺激症状，如尿频、尿急、夜尿增多。长期使用非那雄胺能使前列腺体积缩小，疗效比较确切，可以配合α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、β受体激动剂以及中成药物联合使用。

尿路结石为泌尿系统各部分结石的总称，亦为泌尿系统的常见疾病。根据尿路结石的位置，可将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。尿路结石患者典型的临床表现为腰腹绞痛、血尿，其治疗方式可分为手术治疗及非手术治疗。非手术治疗适用于结石直径＜6mm，周边光滑，无明显尿路梗阻的患者，其主要的治疗方式如下： 1、大量饮水； 2、选用哈乐、双氯芬酸钠等药物解痉止痛； 3、中草药治疗； 4、针灸治疗，可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于排石； 5、患者应多活动跳跃，促进结石排出； 6、对于尿培养结果提示伴细菌感染的患者，可选用敏感的抗生素进行治疗； 7、采用体外冲击波治疗。 结石引起的尿路梗阻影响到肾功能或经非手术治疗无效的患者，可采取手术治疗。手术治疗前需了解患者的双肾功能情况，伴感染的患者应首先控制感染，进而根据结石大小、形状及部位不同，采用微创手术或开放手术进行治疗。微创手术包括经皮肾镜、输尿管镜等。开放手术包括肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、肾切除术及输尿管切开取石术。

泌尿系结石治疗方法，主要有以下几种：一、药物排石治疗。二、体外冲击波碎石。三、手术治疗：包括输尿管镜碎石取石术，经皮肾镜碎石取石术，腹腔镜下取石术，开放手术取石术等。一般根据结石大小、停留时间、周围粘连的程度、尿路梗阻程度等综合判断，实施个体化治疗。小于“0.4cm”的结石，通常不需要治疗，有一定的自排性。“0.4×0.6cm”的结石，可以用药物排石治疗。大于“0.6cm”的结石，可以采用体外冲击波碎石治疗。理论而言，90%的结石都可以采用体外冲击波碎石治疗。而对于结石比较大、停留时间比较长或者梗阻程度比较重的结石，可选择手术治疗。

导尿管拔出后，患者仍出现排尿困难症状，具体原因如下： 1、如病人膀胱功能正常，且无下尿路梗阻症状，可能是病人尿管留置的时间过长。长期留置尿管，膀胱长期处于空虚状态，膀胱逼尿肌收缩乏力，在尿管拔出过程中，膀胱逼尿肌收缩功能没有完全恢复，会出现排尿困难症状； 2、因脑梗、脑出血或者脊髓受损伤，给病人留置尿管。尿管拔除以后，病人仍会出现排尿困难，可能是中枢神经或者周围神经损伤以后，导致支配神经收缩的神经出现问题。尿管拔除后，该神经仍无法恢复，无法启动膀胱收缩，出现排尿困难症状； 3、老年人前列腺增生患者出现急性尿潴留，给病人留置尿管，能暂时缓解尿储留不适症状。但是前列腺增生梗阻仍然存在，如果把尿管拔除掉，前列腺增生梗阻仍比较严重，患者会出现排尿困难症状，需要及时治疗。