尿路梗阻

尿路梗阻症状常见的有尿线细、尿无力、尿等待、尿滴沥，还会出现尿潴留，尿不出尿来的症状，都称为尿路梗阻症状，还有尿路刺激症状，如尿频、尿急、夜尿增多，甚至急迫性尿失禁等。尿路梗阻的症状，最常见是老年男性前列腺增生，因为前列腺肥大凸入膀胱挤压尿道，导致尿道变窄，所以排尿阻力增加，容易引起梗阻症状。常见的还有尿道狭窄、尿道结石、堵塞等，都会引起尿路梗阻症状。出现此类情况建议到泌尿外科进行积极检查，寻找原因，针对原因进行相应治疗，比如前列腺增生引起的梗阻症状，可以进行药物治疗改善阻力，改善排尿症状。如果是严重病变，可能要考虑手术治疗，比如结石或者前列腺增生严重，治疗效果不好，可能都要考虑进行手术。

膀胱结石是由于上尿路结石在排出过程中未及时排出尿道，且在膀胱内长时间滞留，引起结石体积进一步增大。或膀胱排尿障碍伴有残余尿，导致膀胱结石的形成。女性膀胱结石易造成膀胱颈口梗阻，产生尿流中断、终末排尿困难、排尿时疼痛、血尿等症状。变换体位后膀胱尿路梗阻症状可以减轻或消失，一旦B超或CT发现膀胱结石，或出现尿流中断症状，建议尽快到医院就诊，将膀胱结石取出。

引起膀胱结石的主要原因有以下几种： 1、 下尿路梗阻：尿道狭窄、前列腺增生、尿路先天性畸形、神经源性膀胱等可以使膀胱的残余尿量增加，使小结石或尿盐结晶沉积到膀胱，形成膀胱结石； 2、 感染：特别是感染分解尿素酶的细菌，可以使尿的PH值升高，使磷酸钙、氨以及镁盐沉积而形成这种磷酸镁铵的感染性结石； 3、 膀胱异物：如导尿管、缝线等，可作为核心，尿盐沉积于周围，继发膀胱结石； 4、 代谢性疾病：如胱氨酸尿症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症等。

膀胱结石的成因是肾脏内的结石，通过移动经输尿管到膀胱。膀胱结石好发于儿童和老年人。儿童发病原因主要是营养不良及食用不合格的食品；老年人因前列腺增生、前列腺癌导致下尿路梗阻，使膀胱结石无法排出。膀胱结石的治疗，保守治疗效果不佳，多数选择手术治疗。通过经尿道的膀胱镜气压弹道碎石术和钬激光碎石术等，将膀胱结石取出。手术后，有可能复发，患者3个月左右要进行复诊，同时要注意合理的饮食，多饮水，多运动，消除引起结石发生的不良因素。

膀胱结石分为原发性和继发性两大类，主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，女性较少见。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，严重者可引起反复感染。其发病原因如下： 1、原发性膀胱结石：与营养不良、尿路梗阻、尿路狭窄、肿瘤等有关； 2、继发性膀胱结石：多由于肾脏、输尿管结石下落至膀胱积存，逐渐长大所致。

膀胱残余尿量多采用排尿后下尿管的方法可引出残余尿量，正常人排尿后膀胱内剩余尿量应少于20ml，若排尿后膀胱内剩余尿量超过20ml，可定义为膀胱残余尿量增多。 出现残余尿量通常表示膀胱排尿功能代偿不全，残余尿量与下尿路梗阻的程度成正比。残余尿量增多通常见于前列腺增生、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱肿瘤、膀胱颈口挛缩、膀胱结石等疾病。建议查明原因、对症治疗，避免出现严重的并发症。

膀胱结石患者通常可以吃葛根粉，因为膀胱结石的发生，与葛根粉并没有直接关系。原发性的膀胱结石，主要的发生原因是营养不良，目前已经较为少见。所以膀胱结石目前主要的发病原因是继发性因素，即继发于其他问题的膀胱结石。其中较为常见的病因是梗阻，尤其是下尿路梗阻，患者会出现排尿不畅，导致尿液中有形成分的析出，聚集而形成膀胱结石。所以对于继发性膀胱结石的预防，主要是以通过改善下尿路的梗阻症状，作为主要的预防手段。除药物治疗以外，必要时还可以通过手术方式，解除下尿路的梗阻。还有一种情况是上尿路结石，掉落进入膀胱内，未能及时排出，形成结石增大。即使膀胱结石主要来源于上尿路，但目前对于上尿路结石的发生，也并没有直接证据，证明与葛根粉有关。因此膀胱结石患者，通常可以吃葛根粉。

对于膀胱结石患者，可以吃西瓜。对于较小的膀胱结石，在治疗中可通过增加液体摄入自行排石，而西瓜利尿，可以促进结石排出。在膀胱结石的发生过程中，并没有与西瓜直接相关的因素，膀胱结石的发病病因主要包括以下几种： 1、原发性膀胱结石：通常与营养不良有关，目前发生的概率较小； 2、继发性膀胱结石：较常见病因是下尿路梗阻，患者因排尿不畅导致尿液有形成分析出，造成膀胱结石形成。对于这类结石的预防或处理，通常是以处理梗阻作为主要的处理手段，同时可进行膀胱结石的碎石、取石治疗。还有可能是上尿路结石掉落进入到膀胱内，进而形成膀胱结石，但上尿路结石的形成过程中也没有直接与西瓜相关的风险因素。

膀胱平滑肌肉瘤多根据肿瘤体积大小选择合适治疗方式，具体如下： 1、若肿瘤较小选择定期观察，不继续生长或不影响膀胱功能可以不考虑手术治疗； 2、若肿瘤过大或出现并发症，如尿路梗阻，或者输尿管开口肿瘤导致的一侧肾积水等，可行经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术或肿瘤剜除术等手术； 3、若肿瘤蒂较为细小，可单纯选择经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，损伤较小。

膀胱过度活动症是一种针对症状下的诊断，出现膀胱过度活动症状是因为三个身体的机制出现问题： 1、膀胱或尿道神经末梢受到刺激，刺激传到脊髓引起尿频、尿急等症状； 2、脊髓排尿中枢对排尿的抑制作用受到影响，引起膀胱过度活动； 3、膀胱以下的尿路梗阻，引起局部肌肉不协调工作，而出现膀胱过度活动。 膀胱过度活动症需要判断是何种原因引起，是因为感染、外伤还是自身疾病、糖尿病等导致。如果引起膀胱过度活动症的因素能够去除，则此种膀胱过度活动症就能够治愈。但对于治疗难度非常大，不可能治愈，但是能够好转的病人，需要长期用药，长期治疗能控制部分症状，使得对生活的影响降到最低。