尿路感染

子宫脱垂就是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。轻症患者一般没有明显不适。重症子宫脱垂患者对子宫韧带有牵拉，可导致盆腔充血，患者有不同程度的腰骶酸痛、下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重症子宫脱垂常伴有排便、排尿困难、便秘、残余尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁。 随着膨出加重，其压力性尿失禁的症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手帮助压迫阴道前壁排尿，并易发生尿路感染。外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的患者经手也不能还纳，暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血。若继发感染，则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。

蛛网膜下腔出血并发症是指与原发疾病相关，原发疾病包括颅内动脉瘤或大脑挫伤导致颅内压增高，最常见的并发症包括肺部感染、尿路感染、消化道出血、压疮、深静脉血栓等。 常见比较危重的肺部感染，是因为蛛网膜下腔出血导致颅内压增高，容易产生库欣反应，患者体循环量增大，导致肺淤血、肺水肿，出现呼吸系统的改变。再加上蛛网膜下腔出血之后，患者颅内压增高、昏迷、头疼、恶心、呕吐、容易产生误吸，导致吐出物或口腔异物呛入气管，进而发生吸入性肺炎。患者出现昏迷或意识障碍，咳嗽反射、咳嗽力度都比较差，排痰、排出异物的能力比较弱，导致肺部感染程度加重，或发生新的肺部感染。

通常建议取晨尿培养，其意义在于尿液在膀胱中潴留一夜，即超过六小时，为致病菌提供繁殖机会，可提高尿液培养的阳性率。 由于尿培养病原菌是一种培养技术，实验室通常接种一定量的尿液进行基础培养。培养第二天以后，检验人员根据培养平板上生长的菌落及它的数量来判断其是否是引起尿路感染的病原菌。比如检验人员设定一个阈值，当菌落数量超过此阈值，认为其有意义，是引起尿路感染的病原菌；如果低于此阈值，认为其是尿道前端的定植菌，不是致病菌。如果病人取的是随机尿液，标本当中存在的致病菌数量不够，会导致假阴性的情况。

尿液培养无细菌生长，表明病人没有发生尿路感染。但如果病人存在尿痛、尿频、尿急、血尿等临床症状，尿液常规检查显示白细胞的数量高出正常范围，表明病人还是存在尿路感染的情况。 而实验室出无细菌生长的报告，表明可能存在着常规培养不生长或者生长较缓慢的细菌，比如结核分枝杆菌、支原体等。结核分枝杆菌生长较慢，支原体常规培养不生长，通常需要其它的检测方法来进行病原学的诊断，比如尿液离心涂片，进行抗酸杆菌涂片的镜检，检验人员观察涂片中是否存在抗酸杆菌；还可以采用分子生物学的方法进行支原体检测。

尿路感染是细菌侵犯了泌尿系统的黏膜和组织引起的炎症反应，可以分为上尿路感染和下尿路感染。具体如下： 1、上尿路感染：指急性肾盂肾炎，除了尿路刺激症状以外，患者还可出现腰痛、肾区叩痛及全身的症状，表现为寒战、发热、乏力、纳差、头痛中毒症状； 2、下尿路感染：指膀胱炎，患者可以表现为尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，有时可能会伴有肉眼血尿。 尿路感染常发生于育龄期的女性，男女发病的比例大概是1:8。出现上述症状，可行尿液常规及尿培养检查来进一步确诊。尿常规的检查需要留取清洁中段尿，女性勿将白带混入，男性勿将包皮垢混入，以确保检验结果准确无误。

经皮椎体成形术后主要有以下注意事项： 1、经皮椎体成形手术是注入骨水泥，不伴有椎弓根螺钉的稳定作用，故患者术后要尽量多卧床、少活动； 2、积极治疗原发病：进行此手术的患者，通常其原发病为骨质疏松，建议每年进行3个月以上抗骨质疏松的药物治疗； 3、椎体成形手术以后，建议患者加强营养、加强护理，在相对卧床的情况下可以适当活动，预防废用性骨质疏松、静脉血栓，以及肺部、尿路感染等。

髋部骨折明确是较大的趋势，尤其是股骨粗隆间骨折，通常都好发于老年人，以前不进行手术只进行牵引，但牵引实际上根本无法牵引到很好的位置，回家牵引或穿丁字鞋会使病人十分痛苦，现在除非是严重的手术禁忌症患者，在利和弊的选择上只能放弃手术。 现在讲究年龄越大越要进行手术，因为不手术在床上躺着骨折很难愈合，而疼痛又对患者造成刺激，肺炎、尿路感染、褥疮等并发症席卷而来，所以很快便可能不治身亡。所以现在最好在24-72小时内尽可能早的完成手术，一系列并发症发生的可能性便减到了最低。往往看到100岁的人来时已经神志恍惚，手术完成以后即可清醒，因为患者疼痛缓解。所以现在一定要提倡越老越要手术。

骨盆骨折严重损伤往往会限制病人行动，比如腰痛的严格要求病人卧床，这时候并发症会出现。一般骨盆骨折并发症有几种：1、坠积性的肺炎；2、血栓；3、褥疮；4、尿路损伤。针对坠积性肺炎，可以督促病人深呼吸，甚至通过呼吸锻炼，用专用器具帮助病人呼吸的康复，预防坠积性肺炎；针对血栓形成，一般情况会应用抗凝药，通过下肢功能康复，促进局部循环，来减少血栓形成的概率；针对尿路感染，一般情况鼓励病人多喝水，通过正常的循环代谢尿液排出，预防尿路感染；针对褥疮比较困难，因为骨盆骨折要求病人严格卧床，褥疮形成的概率比较高，最基础的要求护理人员、家属对病人进行侧身或者抬臀，通过体位改变减少局部受压，降低褥疮发生的概率。

全髋关节置换是常见手术，由于人口老龄化、骨折造成髋关节疼痛、功能障碍，必须通过手术进行置换，手术的并发症如下： 1、感染，术前如果患者有咳嗽、拔牙、肺部炎症、尿路感染、甲沟炎，应延缓手术； 2、脱位，可见于医源性因素，如果医生水平不够，髋臼装不好，可能有撞击造成医源性脱位，患者肌肉张力不好，也会造成脱位，因此选择有经验的医生，术前将以上因素排除掉，可有效减少脱位； 3、寿命，年纪较轻患者做全髋关节置换术，使用时间年代久以后，球窝是聚乙烯材料，如果界面选择不好，可能造成聚乙烯磨损，引发假体无菌性松动。

腰椎骨折常见的是爆裂性的骨折和压缩性的骨折，爆裂性骨折多为年轻人，骨质相对比较好，往往是车祸伤或者高处坠落伤导致，骨折块会向四周裂开移位；压缩性骨折多是老年人骨质疏松，骨折多为压缩性的改变。腰椎骨折主要的并发症具体如下： 1、骨折块突向椎管内导致椎管内的占位，脊髓神经受压出现下肢乏力、大小便困难等神经功能症状； 2、椎体原有的高度改变，脊柱的稳定性降低，遗留腰背疼痛等后遗症； 3、保守治疗者因为需要长期卧床，容易出现卧床的并发症，比如褥疮、肺炎、尿路感染等。