尿路感染

正常育龄妇女卵巢功能正常，多无明显问题。女性雌激素缺乏后，可引起的各种症状，即更年期症状，具体如下： 1、月经周期紊乱，原本规律的月经被打乱，月经量减少，有些女性原本月经量较多，现在经量突然减少，此为雌激素缺少最早出现的症状； 2、随着雌激素的进一步下降，可出现潮热、盗汗、情绪障碍、睡眠障碍等一系列的更年期症状； 3、当雌激素再次下降，甚至耗竭，可出现泌尿生殖道症状，如阴道干涩、分泌物减少、反复尿路感染以及性生活障碍； 4、体内雌激素完全耗竭，可出现由于骨量减少造成的骨质疏松，骨质疏松的进一步发展会出现骨折，同时因缺乏雌激素，血管会出现硬化，逐渐造成血管内皮的损伤，出现血栓等问题。

通常子宫脱垂的症状与危害如下：一、主要症状：通常子宫脱垂指子宫下降到坐骨棘水平以下，患者自觉症状主要为外阴有肿物脱出，出现下坠感、腰骶部酸胀感。部分患者还伴随有脱出物，且宫颈、阴道和子宫出现溃疡、出血。二、主要危害：1、感染：如果患者出现溃疡、出血等症状，可能导致患者出现感染；2、排尿异常：比如患者会出现排尿困难、尿频、尿失禁、残余尿增多，以及尿路感染等症状；3、排便异常：主要包括排便不尽感和大便不节律等情况；4、性功能障碍：另外部分患者可还会出现性功能障碍。

焦虑性尿频和膀胱过度活动症，常见有以下区别：1、病因不同：焦虑性尿频属于生理性尿频，通常由于患者出现精神紧张、焦虑等情况下，出现排尿次数增多。膀胱过度活动症是症候群，患者以尿急为主要临床表现，同时可能伴有尿频，以及急迫性尿失禁，在膀胱过度活动症诊断中，要排除尿路感染和神经系统问题所导致的尿频；2、发病特点：焦虑性尿频患者有明显的情绪变化，而膀胱过度活动症患者没有明显的情绪变化；3、发病时间：焦虑性尿频患者通常表现为日间尿频，在夜间休息或心情放松后，症状可能缓解，膀胱过度活动症患者通常表现为持续性尿频；4、治疗方法：焦虑性尿频患者主要是以改善情绪为主要治疗方案，通过应用抗焦虑药物，如安定等药物，来改善焦虑心情，症状会自然缓解。膀胱过度活动症患者，可以进行相关的膀胱功能训练，同时可以应用M受体阻滞剂，如托特罗定、索利那新，或β3受体激动剂，如米拉贝隆等药物，来改善症状。膀胱过度活动症的治疗，是以改善症状为目的，以药物治疗为主要治疗手段。由于手术效果仍然存在争议，目前并不是治疗的主流。

通常建议取晨尿培养，其意义在于尿液在膀胱中潴留一夜，即超过六小时，为致病菌提供繁殖机会，可提高尿液培养的阳性率。 由于尿培养病原菌是一种培养技术，实验室通常接种一定量的尿液进行基础培养。培养第二天以后，检验人员根据培养平板上生长的菌落及它的数量来判断其是否是引起尿路感染的病原菌。比如检验人员设定一个阈值，当菌落数量超过此阈值，认为其有意义，是引起尿路感染的病原菌；如果低于此阈值，认为其是尿道前端的定植菌，不是致病菌。如果病人取的是随机尿液，标本当中存在的致病菌数量不够，会导致假阴性的情况。

经皮椎体成形术后主要有以下注意事项： 1、经皮椎体成形手术是注入骨水泥，不伴有椎弓根螺钉的稳定作用，故患者术后要尽量多卧床、少活动； 2、积极治疗原发病：进行此手术的患者，通常其原发病为骨质疏松，建议每年进行3个月以上抗骨质疏松的药物治疗； 3、椎体成形手术以后，建议患者加强营养、加强护理，在相对卧床的情况下可以适当活动，预防废用性骨质疏松、静脉血栓，以及肺部、尿路感染等。

目前股骨颈骨折后，多主张积极的手术治疗，目的是为了让患者早期下床，防止长期卧床引发一系列的并发症，例如肺炎、尿路感染、压疮等，进而导致患者病情恶化。根据国际数据显示，大概有80%的老人在卧床休养不进行手术的两年内，可能会去世，因此股骨颈骨折需要采取积极的手术治疗。个别患者因为受伤时，骨折断端嵌压，位置较好较稳定，因此可以不进行手术治疗，但需要定期到医院检查。如果骨折移位，则需要手术治疗。 股骨颈骨折在髋关节中，属于特殊部位的骨折，因为对股骨头的血供存在一定影响，容易产生骨折不愈合和股骨头坏死。采取内固定手术治疗时，一般都积极采取保髋方法，手术以后需要定期到医院检查，明确有无内固定手术以后的骨折移位，有无骨折不愈合、股骨头坏死等。如果出现此类情况，可能还需要调整，需要进行关节置换手术。如果老年人的股骨颈骨折位于头下型，则对股骨头的血供影响最大，骨折移位明显时，需要直接采取人工股骨头置换或全髋关节置换手术，避免老年人后期进行二次手术。

髋部骨折明确是较大的趋势，尤其是股骨粗隆间骨折，通常都好发于老年人，以前不进行手术只进行牵引，但牵引实际上根本无法牵引到很好的位置，回家牵引或穿丁字鞋会使病人十分痛苦，现在除非是严重的手术禁忌症患者，在利和弊的选择上只能放弃手术。 现在讲究年龄越大越要进行手术，因为不手术在床上躺着骨折很难愈合，而疼痛又对患者造成刺激，肺炎、尿路感染、褥疮等并发症席卷而来，所以很快便可能不治身亡。所以现在最好在24-72小时内尽可能早的完成手术，一系列并发症发生的可能性便减到了最低。往往看到100岁的人来时已经神志恍惚，手术完成以后即可清醒，因为患者疼痛缓解。所以现在一定要提倡越老越要手术。

80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起，部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引起骨折。脊柱骨折以后老人很多情况腰痛剧烈，无法起床，无法上厕所，在床上翻身较为困难。此时长时间卧床会出现肺炎、血栓、肌肉萎缩、尿路感染等并发症。 患者最好能够到医院进行磁共振检查，明确有无骨折，存在几节脊柱发生骨折。如果存在骨折且患者较为痛苦，生活质量较差，可以考虑进行椎体微创手术，即椎体成形术。通过手术，老人可以早期下床。微创手术以后需要进行骨密度检测，明确骨质疏松程度，针对骨折原发病骨质疏松进行治疗较为重要。

脊柱压缩性骨折治疗主要分为2大类，主要针对不同年龄段人群和不同临床症状进行治疗。首先从年龄上讲，如果青壮年压缩性骨折，患者症状较轻，不需要立即下地活动，通常采取保守治疗，建议患者绝对卧床4-6周以上，然后根据复诊和恢复结果决定患者是否可以在支具保护下进行适当下地功能锻炼。而对于老年人来讲，如果患者愈合能力比较差，疼痛症状比较重，往往建议采取微创手术治疗，从而避免老年人因长期卧床而导致各种各样并发症，例如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、尿路感染等一系列问题。如果没有神经功能障碍，通常建议首选保守治疗，有神经功能障碍，首选手术治疗。

服用左氧氟沙星片后出现尿道疼痛，原因主要有以下几种：1、疾病因素：可能是尿路感染引起，如在服药期间出现尿路感染，或尿路感染控制不佳，主要可能是药物剂量或疗程不足；2、细菌耐药：导致尿道感染的细菌对左氧氟沙星出现耐药现象，常因药物不敏感而导致。左氧氟沙星片是抗细菌药物，主要适用于敏感细菌引起的各类感染，如呼吸道、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织、肠道等处致病菌感染，该药作用机制主要是可通过抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ活性，进而阻止细菌DNA复制。尿道疼痛通常是尿路感染引起，是病原体在尿道中异常繁殖所致感染性疾病，多种病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等都可引起感染。尿道疼痛时可以进行相关检查，如尿常规、白细胞排泄率、尿细菌学检查，还可以进行血常规、血生化检查。在日常中，应注意多休息、多饮水、勤排尿，以促进疾病恢复。