尿路感染

压缩性腰椎骨折是一种常见的中老年骨折，表现为腰背部疼痛。压缩性腰椎骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方式： 1、保守治疗：腰椎压迫神经较轻，即压缩前缘1/3以内。患者只需卧床，一般要求卧床时间为6周左右。保守治疗的缺点是患者长时间卧床，尤其老年人容易出现肺炎、血栓、尿路感染等并发症，可导致患者有生命危险； 2、手术治疗：适应症为严重的爆裂骨折、伴有压迫神经骨折，或者腰椎的稳定性受到严重破坏，压缩面积超过1/2。有严重的后突畸形，也建议手术治疗。手术治疗包括两种方法，首先，微创骨水泥治疗的优点是费用相对较低、创伤较小、患者止痛快、下地行动早，缺点是不能有效恢复椎体高度，纠正畸形。其次，对于有爆裂骨折或者有神经压迫的骨折，尤其是年轻人，要求恢复脊柱的外观，一般建议做切开复位内固定手术治疗。

腰椎骨折常见的是爆裂性的骨折和压缩性的骨折，爆裂性骨折多为年轻人，骨质相对比较好，往往是车祸伤或者高处坠落伤导致，骨折块会向四周裂开移位；压缩性骨折多是老年人骨质疏松，骨折多为压缩性的改变。腰椎骨折主要的并发症具体如下： 1、骨折块突向椎管内导致椎管内的占位，脊髓神经受压出现下肢乏力、大小便困难等神经功能症状； 2、椎体原有的高度改变，脊柱的稳定性降低，遗留腰背疼痛等后遗症； 3、保守治疗者因为需要长期卧床，容易出现卧床的并发症，比如褥疮、肺炎、尿路感染等。

服用左氧氟沙星片后出现尿道疼痛，原因主要有以下几种：1、疾病因素：可能是尿路感染引起，如在服药期间出现尿路感染，或尿路感染控制不佳，主要可能是药物剂量或疗程不足；2、细菌耐药：导致尿道感染的细菌对左氧氟沙星出现耐药现象，常因药物不敏感而导致。左氧氟沙星片是抗细菌药物，主要适用于敏感细菌引起的各类感染，如呼吸道、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织、肠道等处致病菌感染，该药作用机制主要是可通过抑制细菌拓扑异构酶Ⅱ活性，进而阻止细菌DNA复制。尿道疼痛通常是尿路感染引起，是病原体在尿道中异常繁殖所致感染性疾病，多种病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等都可引起感染。尿道疼痛时可以进行相关检查，如尿常规、白细胞排泄率、尿细菌学检查，还可以进行血常规、血生化检查。在日常中，应注意多休息、多饮水、勤排尿，以促进疾病恢复。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
尿路感染通俗一点的说法就是致病菌突破机体的防御体系，侵入机体后引起的一系列疾病。尿路感染有诸多易感因素，比如说尿路梗阻、膀胱输尿管反流及其它尿路畸形和结构异常、尿路的器械使用；代谢因素，比如说慢性失钾、高尿酸血症、高钙血症或酸碱代谢异常、糖尿病；近期应用抗生素免疫抑制剂、妊娠和其他不利因素、不良的生活习惯及方式，如性生活频率和性伴侣的过多和不合理性，是年轻女性尿感的强烈危险因素。此外，延迟排尿或憋尿、很少喝水，所致排尿频率或排尿量偏少，个人卫生和性生活前后排尿等习惯，也与尿路感染的发生和复发相关。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
尿路感染简称尿感，是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等均可引起尿路感染。尿感是临床常见病、多发病，女性尤其妊娠妇女发生率较高。尿感的临床症状较为复杂，可分为急性、慢性肾盂肾炎，急性、慢性膀胱炎，无症状性细菌尿等。其中急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，即我们通常所说的急性尿路感染。成年妇女膀胱炎的主要表现是膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、白细胞尿，偶可见血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般不会有明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛、低热，一般体温不超过38.5℃，血白细胞计数通常不会增高。膀胱炎常发生于性交后，亦可见于妇科手术、月经后以及老年妇女局部外阴瘙痒者。急性肾盂肾炎常发生于生育年龄妇女，临床表现有两组症状群：一、泌尿系统症状，包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，腰痛和（或）下腹部疼痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区的压痛、叩痛。二、全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等等，常伴有血白细胞计数的升高和血沉的增快，但一般无高血压和氮质血症。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
复杂性尿路感染是指在尿路结构功能解剖上的异常。根据这种异常，尿感分为复杂性尿感和非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路梗阻、尿流不畅、结石、尿路先天畸形及膀胱输尿管反流等解剖和功能上的异常，或在慢性肾脏病基础上发生的尿感。复杂性尿路感染的治疗与普通尿路感染治疗是截然不同的，努力清除复杂因素，结合抗生素治疗，如果能够手术纠正，一个长程4到6周有效的治疗，结合外科操作是恰当的；如果无法手术治疗，7到14天的疗程似乎更恰当，目的是在于控制症状。长程抑菌治疗取得经常性的症状缓解也是可以尝试的。对于脊髓损伤导致神经性膀胱的患者，这是一个复杂尿路感染的特殊人群，对于该人群使用乌洛托品预防，间歇使用清洁尿管自行导尿，可以减少尿感的发病率。

讲解医师：张敬锋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
对于尿路感染来说，饮食注意最重要的一点就是坚持每天多饮水，保证每2到3小时排尿一次，以便于冲刷膀胱、尿道，避免细菌在尿路繁殖，这是最实用、最有效的预防方法，也是最重要的一个饮食宜忌。其次，在饮食中尽量避免辛辣、强烈刺激性食物摄入。中医认为尿路感染是属于湿热下注所致的一系列疾病，所以凡是能助生湿热的食物应尽量避免，比如说辣椒、白酒、啤酒、香烟、狗肉、羊肉等等，温热类食物尽量避免。其次，可以多吃一些清淡、富含水分的食物，比如说水果，瓜果、梨、桃等等。

讲解医师：杨剑辉  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肾脏病科
尿路感染的预防第一个是要养成多饮水的习惯，饮水能有冲刷作用，减少尿路感染。第二要避免憋尿，特别是很多开车、长途跋涉的朋友应该及时的排尿。第三方面是要增强抵抗力，经常参加一些户外活动，增加膀胱逼尿肌的收缩力，可以避免感染。育龄妇女，应该少用一些避孕工具，比如阴道隔膜、避孕套，这些可以增加感染机会。其他还要注意生活方式，比如尿路感染跟病人的一些习惯有关系，比如擦大便的时候，有一部分病人是朝前边擦的，所以这部分病人很容易感染。当然其他内裤松紧度，保持舒适，不公用公共浴盆等，对于预防尿路感染都是很重要的。

讲解医师：杨剑辉  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院肾脏病科
尿路感染发病原因有几个方面，第一方面是细菌方面的，细菌方面的毒力比较强，感染力比较强，所以侵犯了人体。第二部分是身体抵抗力比较弱，比如病人缺乏锻炼，有慢性疾病，糖尿病、肿瘤等。第三部分是物理因素，比如育龄妇女，由于生殖功能方面比较旺盛，夫妻生活可以造成这部分的感染。第四部分是身体慢性疾病，比如有尿路梗阻、男性的前列腺肥大、前列腺增生或者病人原来有结石、肾盂积水、肾盂扩张等情况。这几个方面如果遇在一起，病人就比较容易得尿路感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。