尿路感染

尿液培养主要是用来诊断泌尿系统感染病原体的一种常规方法。泌尿系统感染临床上又称为尿路感染，是病原微生物引起肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各部位感染的总称。根据发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。病人如果存在上述炎症，常见临床症状有尿痛、尿频、尿急、血尿、背部痛等。 尿液培养是指找出引起泌尿系统感染的病原体，对病原体进行抗菌药物敏感性试验。当病人拿到报告后，可以有针对性的对病原体选择敏感药物进行治疗。在做尿培养的时候，通常是自留标本，即临床医生或者护士会让病人自己留尿。患者在留标本的时候，一定要注意。由于正常人尿道前端存在细菌，因此患者取尿的时候一定要进行尿道前端的清洁。取中段尿送检做培养，这样才能够避免假阳性结果的出现。

尿液培养无细菌生长，表明病人没有发生尿路感染。但如果病人存在尿痛、尿频、尿急、血尿等临床症状，尿液常规检查显示白细胞的数量高出正常范围，表明病人还是存在尿路感染的情况。 而实验室出无细菌生长的报告，表明可能存在着常规培养不生长或者生长较缓慢的细菌，比如结核分枝杆菌、支原体等。结核分枝杆菌生长较慢，支原体常规培养不生长，通常需要其它的检测方法来进行病原学的诊断，比如尿液离心涂片，进行抗酸杆菌涂片的镜检，检验人员观察涂片中是否存在抗酸杆菌；还可以采用分子生物学的方法进行支原体检测。

多黏菌素在临床上多用于抗革兰氏阴性杆菌，主要是绿脓杆菌引起的感染，包括泌尿系统的感染、脑膜炎、肺部感染、败血症以及皮肤、软组织、眼睛、耳朵、关节的感染等。 多黏菌素对其它革兰氏阴性杆菌，如产气杆菌、大肠杆菌、肠炎杆菌、流感杆菌引起的感染，也有非常好的治疗效果，而细菌对多黏菌素和多黏菌素E之间有完全交叉的耐药性。多黏菌素E适用于由敏感细菌所致的败血症、尿路感染、肺部感染，以及皮肤炎、鼻旁窦、耳等的局部感染。 对于绿脓杆菌感染，多黏菌素E可以作为首选药物。

脊髓损伤最主要的并发症是尿路感染、褥疮、下肢静脉血栓，其预防方法具体如下： 1、尿路感染：主要是尿不尽，患者应记录排尿日记，训练进食、喝水习惯，患者及家属学会间歇性导尿。如果患者上肢不能够进行导尿，再由家属完成。如果患者家庭特殊，无法进行间歇导尿，如果是严重尿潴留，影响到肾功能这类患者可以进行膀胱造瘘，防止肾功能障碍； 2、针对下肢静脉血栓，在早期时主要是抗凝药物应用、气压治疗、下肢被动运动，必要的时候穿弹力袜； 3、如果躺在床上、坐轮椅的时候臀部长期受压，导致血液循环障碍，本身肌肉无力，植物神经功能障，特别容易导致褥疮。对于褥疮，需要穿棉质衣服，容易吸汗的衣物，睡觉、坐椅要比较平整柔软，轮椅一定要合适，间隙把臀部腾空，使屁股受压减少； 4、患者可能还并发心肺功能降低，心肺功能耐力的降低，可进行呼吸的训练。此时可做扩胸运动，做上举运动，把上肢力量加强，这样对的心肺功能训练，心脏耐力心肺功能改善都非常实用，也防止发生坠积性肺炎。

右侧肾区疼痛影响因素较多，不代表出现肾脏问题。因为右侧肾区外部存在肌肉，脊柱，内部存在肾脏，输尿管以及其他相邻器官，右侧肾区疼痛有以下几种： 1、腰肌劳损或横突综合征：即腰肌劳损引起变化； 2、肾结石：表现为急性、突然剧烈疼痛； 3、尿路感染：可以引起右侧肾区疼痛； 4、肾脓肿：肾部位感染以后引起右侧肾区疼痛； 5、其它系统疾病：例如胆结石发作，可以引起右侧不适； 6、肠道疾病：会引起右侧肾区不适。

孕妇夜间出现腰疼需要尽早休息、卧床，避免椎间盘受压迫，并且需要明确腰疼产生的病因，针对病因才能有效缓解腰疼。孕妇怀孕后肚子隆起，腰椎力线可能会有所改变，而力线改变可能会加重椎间盘受压程度，甚至发生小关节错位。孕妇通常会有腰腿部、腰臀部疼痛，所以晚上需要尽量早点休息、卧床，避免椎间盘、小关节压力增加，加重腰疼。此外，孕妇需要排除泌尿系统的疾病，比如尿路感染、肾炎，避免疾病加重而引起腰痛发作。孕妇腰痛需要及时就诊，明确病因、病灶，针对病因、病灶做有效干预，从而缓解腰痛的发作。

尿路感染是细菌侵犯了泌尿系统的黏膜和组织引起的炎症反应，可以分为上尿路感染和下尿路感染。具体如下： 1、上尿路感染：指急性肾盂肾炎，除了尿路刺激症状以外，患者还可出现腰痛、肾区叩痛及全身的症状，表现为寒战、发热、乏力、纳差、头痛中毒症状； 2、下尿路感染：指膀胱炎，患者可以表现为尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，有时可能会伴有肉眼血尿。 尿路感染常发生于育龄期的女性，男女发病的比例大概是1:8。出现上述症状，可行尿液常规及尿培养检查来进一步确诊。尿常规的检查需要留取清洁中段尿，女性勿将白带混入，男性勿将包皮垢混入，以确保检验结果准确无误。

股骨颈骨折后，如果不进行手术治疗，而是采取卧床休养办法，则护理较麻烦，需要专职人员全程护理才能避免并发症。通过手术治疗后，基本能够让患者早期活动，甚至可以早期下床行走，这样大大减轻护理压力，家人能够照顾。前期只要照看患者避免发生摔倒，一般患者都能逐渐借助助行器、活动辅助器械，缓慢从部分负重到完全自由行走。 保守治疗一般需要卧床6-8周，因此大部分患者可能会发生肺炎、压疮、尿路感染等，此类情况一般会给老人造成严重的生命威胁。如果卧床后患者不能移动，甚至需要安装牵引装置，因此对于患者较为痛苦，导致无法翻身。根据国际数据显示，有80%的老年人，在股骨颈骨折采取保守治疗后两年内去世。因此，主张患者早期手术、早期活动。

目前股骨颈骨折后，多主张积极的手术治疗，目的是为了让患者早期下床，防止长期卧床引发一系列的并发症，例如肺炎、尿路感染、压疮等，进而导致患者病情恶化。根据国际数据显示，大概有80%的老人在卧床休养不进行手术的两年内，可能会去世，因此股骨颈骨折需要采取积极的手术治疗。个别患者因为受伤时，骨折断端嵌压，位置较好较稳定，因此可以不进行手术治疗，但需要定期到医院检查。如果骨折移位，则需要手术治疗。 股骨颈骨折在髋关节中，属于特殊部位的骨折，因为对股骨头的血供存在一定影响，容易产生骨折不愈合和股骨头坏死。采取内固定手术治疗时，一般都积极采取保髋方法，手术以后需要定期到医院检查，明确有无内固定手术以后的骨折移位，有无骨折不愈合、股骨头坏死等。如果出现此类情况，可能还需要调整，需要进行关节置换手术。如果老年人的股骨颈骨折位于头下型，则对股骨头的血供影响最大，骨折移位明显时，需要直接采取人工股骨头置换或全髋关节置换手术，避免老年人后期进行二次手术。

髋部骨折明确是较大的趋势，尤其是股骨粗隆间骨折，通常都好发于老年人，以前不进行手术只进行牵引，但牵引实际上根本无法牵引到很好的位置，回家牵引或穿丁字鞋会使病人十分痛苦，现在除非是严重的手术禁忌症患者，在利和弊的选择上只能放弃手术。 现在讲究年龄越大越要进行手术，因为不手术在床上躺着骨折很难愈合，而疼痛又对患者造成刺激，肺炎、尿路感染、褥疮等并发症席卷而来，所以很快便可能不治身亡。所以现在最好在24-72小时内尽可能早的完成手术，一系列并发症发生的可能性便减到了最低。往往看到100岁的人来时已经神志恍惚，手术完成以后即可清醒，因为患者疼痛缓解。所以现在一定要提倡越老越要手术。