尿路感染

尿频有生理性、病理性原因，要根据不同情况进行相关检查。最常见的是尿路感染引起的尿频，具体检查如下： 1、尿常规：经济、方便，可判断有无尿路感染，如果存在感染，要做尿培养、泌尿系B超，检查有无细菌感染或结构异常； 2、如果除尿频外，同时有多饮、多尿的表现，要怀疑有无糖尿病、甲亢，需查血糖和甲状腺功能； 3、尿崩症同时存在尿频、多饮、多尿，且尿比重下降，一般＜1.005，需进行头颅磁共振看有无垂体肿瘤； 4、如果存在腰痛、尿失禁，要查泌尿系B超、腰骶椎磁共振。 整个排尿过程非常复杂，尿液在膀胱蓄积，膀胱肌肉神经感受到以后传到腰骶髓神经，到达大脑中枢，大脑再对排尿进行调控，整个过程中任一环节出现问题，都会导致排尿异常、出现尿频，所以要根据患儿不同情况进行相应的检查。

男性出现尿频、尿分叉，通常有以下几种原因：1、前列腺增生：常见于老年患者，尿道前列腺部变细长、变窄，此时排尿阻力变大、排尿射程变短、排尿无力、排尿的次数明显增加，患者需要口服α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等进行治疗；2、前列腺炎：前列腺充血水肿后，患者表现为每次排尿量少、排尿冲力不足；3、尿路感染：患者需要使用广谱抗菌素，如罗红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等，一般治疗5-7天，症状可以得到明显改善，此外患者平时要多喝水、多排尿。

怀孕中期尿频，常见原因如下：1、正常反应：如果检查一切正常，可能是怀孕后腹腔加压盆腔，引起膀胱容量减少，患者表现为一有便意就要排尿。正常成年人膀胱容量为400-500ml，孕妇因为胎儿压迫，膀胱容量可能只有100-200ml，属于正常情况，胎儿出生后症状就会缓解；2、尿路感染：此时应查尿液常规，如果白细胞增加，说明有尿路感染，需要服用抗生素，但抗生素不能随便服用，因为可能会影响胎儿，建议孕妇口服头孢类抗生素，可能对胎儿没有影响；3、结石：患者可以进行B超检查，查看是否有有结石。如果有结石，应应用保守治疗方法，比如多喝水、适当运动、爬楼梯，避免剧烈运动，否则可能会导致早产。

出现尿频、尿急、尿痛，通常是因为尿路受倒刺激，比如细菌感染以及支原体、衣原体等病原体感染，造成尿路感染引起的症状。如果明确是尿路感染，可以用抗生素药物或者针对性药物解决，但前提是应该到医院就诊，检查尿液常规，明确是否白细胞、红细胞、细菌计数等指标上升。如果有条件可以做尿液培养加药敏试验，明确细菌类型以及较敏感的药物种类，进行针对性治疗。如果急性发作时等不及尿液培养结果，可以经验性用药，多数病人症状也能得到缓解。病人应该多饮水、休息，改善身体状态和免疫力状态，可以使病情得到缓解。如果在尿路感染发生的情况下，仍劳累工作，而不调整状态，恢复过程可能较长。

患者尿频且尿里面隐血，指伴有尿内红细胞增多，表示镜下有血尿或者潜血阳性，常见有以下原因：1、尿路感染：尤其是下尿路炎症，会导致尿频、尿内隐血，常见于女性人群，如尿道炎、膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴随尿内潜血或者尿内隐血；2、间质性膀胱炎：尿频为顽固性尿频，是比较严重的尿频，严重时可能影响患者的正常生活和工作；3、腺性膀胱炎：尿频症状或者严重程度因人而异，主要症状尿频，伴有尿内隐血；4、其它原因：如结核、非特异性膀胱炎症。

尿路感染本身就可能是便血的主要原因，便血一般指小便带血，也叫尿血、尿中带血等。如果大便带血，跟尿路感染没有联系，这是两个不同的系统、不同的疾病。大便带血可能要详细地去查肠道，肠道是否有病变，尿路感染会引起小便带血。对于中青年女性或者青年女性，比较常见的原因是尿路感染。尿路感染不仅会尿血，同时可能还会伴随这尿频、尿痛等，或者下腹部尿道灼热、刺痛不舒服，同时伴有尿血情况。由于女性的解剖特殊性，女性的泌尿系统和女性生殖系统距离较近，包括女性的阴道和肛门距离比较近。在女性的会阴部、阴道口周围有较多定植的细菌，在个人卫生状况不佳、频繁的性生活、抵抗力下降等时候，会阴部定植的细菌容易逆行到尿道外口，沿着尿道上行，引起尿道炎、膀胱炎，出现尿路感染，由此引起尿血。

包茎即开口过小，导致反复尿路感染、包皮炎症，引起疤痕性包茎、龟头弹样改变，导致尿道狭窄，长时间弹性改变后，即会引起龟头癌。因此，临床较注重避免感染，严重包皮垢感染易逆行至膀胱、肾脏，儿童严重包茎可能引起全尿路感染。通过包茎治疗后，感染即可逐渐好转。 部分儿童可能出现发高烧，即由尿路感染引起。包茎处理好后，感染机会减少，故包茎非常重视避免感染。随着年龄增大，部分儿童感染并非想象中严重的肾炎，仅出现包皮瘙痒，手经常触摸，时间长后形成手淫习惯。一旦形成习惯，再去治疗，习惯将难以纠正。包茎、包皮手术的重要目的之一即减少手淫。

儿童尿里带血，又称为血尿，其发病原因如下： 1、生理性原因：部分患儿吃了火龙果，尿色会发红，属于假性血尿。剧烈运动后可能会出现一过性肉眼血尿； 2、病理性原因：第一是肾小球性血尿，分为原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病包括急性肾炎、IgA肾病、肾病综合征。继发性肾脏疾病包括紫癜性肾炎、遗传相关性肾炎；第二是非肾小球性疾病引起的血尿，包括尿路感染、尿路结石、肾脏肿瘤、外伤；第三是全身性疾病，包括凝血功能障碍、血小板减少、白血病等。

宝宝尿道感染首先不要紧张，假如出现尿道感染，应及时就医，在医生的指导下及时处理。幼儿易尿道感染与女孩、男孩尿道的发育结构有一定关系，清洁护理很重要。比如女孩子擦屁股的时候，一定从前往后擦，不要从后往前擦，容易引起尿道的炎症。出现尿道感染以后多饮水、勤排尿，让在膀胱里的细菌尽快排出来，这是一般治疗。药物治疗选择有尿道感染，要分上尿路和下尿路，上尿路感染，尽量选择一些对肾组织浓度高的药物。下尿路感染，尽量选择一些膀胱浓度高的药物，但最重要的是首选对肾脏损害小的药物。尿路感染最常见大肠杆菌，所以首要选的是第三代头孢。然后除尿道感染，还有基础的护理。尿道感染看医生以后，用抗生素以后的疗程也要足疗程足量，这样子可以减少尿路感染的反复。

儿童尿路感染有以下几种情况： 1、新生儿突然出现发热，精神状态较差，不哭不闹，此时要注意泌尿系感染，去医院进一步查血常规、C-反应蛋白、尿常规等以和其它鉴别； 2、婴幼儿泌尿系感染时，主要表现为尿频、排尿时哭闹等症状，部分患儿可出现肉眼血尿，同时伴发热； 3、学龄期或青春期儿童，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，且较明显，因为儿童的泌尿系感染不分上尿路和下尿路，且部分患儿全身症状较重。