尿路感染

泌尿系统感染性疾病可以分为上尿路感染、下尿路感染两类，肾盂肾炎属于上尿路感染。上尿路感染比下尿路感染，如尿道炎、膀胱炎，病情程度更重。肾盂肾炎是细菌性感染累及到肾盂黏膜或肾实质的炎症过程，主要临床症状为寒颤、高热，以及局部腰痛。实验室检查可见白细胞、中性粒细胞增高，尿常规表现为白细胞增多，可伴血尿、蛋白尿。

肾盂肾炎（pyelonephritis）是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，感染途径与尿路感染相同，常见感染途径如下： 1、上行性感染：最常见的感染途径，细菌沿着尿道口向上蔓延，通过膀胱、肾盂再到肾，细菌从下往上、从外往里的感染过程； 2、血行性感染：较少见，全身感染影响到肾盂； 3、淋巴感染、邻近器官感染，更为罕见。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的严重慢性细菌性肾盂肾炎，好发于50-70岁的人群，女性多于男性。发病一般多累及单侧肾脏，很少累及双侧肾脏。主要特征是肾实质的损害，黄色肉芽肿性脓肿的形成，肾间质含有大量脂肪细胞的巨噬细胞聚集。临床表现主要是肾区疼痛、反复发作尿路感染、全身不适，比如消瘦、乏力、便秘以及不规则发热。多数患者可合并尿路梗阻、尿路结石或者糖尿病，半数患者可合并高血压，腰部可触及肿块。该疾病的治疗方式主要是抗感染治疗和手术治疗。通过手术治疗患者一般预后较好。

肾盂肾炎可以根治。需要根据不同的状态，如果是急性肾盂肾炎，一定要抓住有利的时期，要和患者进行详细的沟通。急性肾盂肾炎症状控制之后，一些病患就麻痹了，尿路感染、尿急、尿频、尿痛的症状消失了，全身的中毒症状包括发热、腰痛也缓解了，用抗生素的时候一定要把疗程用够，一般是2周。治疗2周之后，平时要注意休息，多饮水，尤其是在夏天劳累的时候增加饮水，症状控制之后后续的序贯治疗，用常用的抗生素包括氟哌酸、以前的呋喃妥因等，小剂量，每天晚上睡觉前一粒，维持3个月左右，这样就可以彻底根治了。慢性肾盂肾炎反复急性发作，用这种办法也可以把症状彻底控制，减少反复或者发作，甚至减少肾衰的发生。

急性肾盂肾炎属于尿路感染性急症。此病起病较急，临床症状的严重程度因人而异，可伴有全身中毒症状。细菌可进入膀胱，通过尿管上行，最后到达肾脏。若出现恶心、呕吐、发热、寒战，此时可进食高热量的清淡饮食，以补充患者发热消耗的热量，其中，碳水化合物需足量摄入。另外，需多饮水、勤排尿。因女性尿道短、宽、直的特点，所以较男性多见。

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质，肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。慢性肾盂肾炎的主要原因有如下： 1、急性肾盂肾炎没有完全治愈，迁延不愈，最后变成慢性肾盂肾炎； 2、上尿路感染或下尿路感染，如膀胱炎、尿道炎没有治愈，反复发作，细菌逆行进入肾，引起肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质，肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。慢性肾盂肾炎在尿路感染疾病中属于较严重的，会影响肾功能，导致肾衰竭，威胁生命。肾盂肾炎虽然治疗较难，但可以治好，慢性肾盂肾炎患者要有信心与医生配合，坚持治疗。

肾盂肾炎是指肾盂及肾实质发生感染，分为急性和慢性肾盂肾炎，大多数由革兰氏阴性杆菌感染引起。急性肾盂肾炎是上尿路感染，膀胱以下的感染为下尿路感染。上尿路感染大部分由血流感染引起，即全身感染所致。 肾盂肾炎有发热、尿频、尿急、腰痛、背痛症状。慢性肾盂肾炎一般是由于尿路畸形，如肾脏畸形、输尿管畸形，以及反流引起感染所致。正常情况下，尿液从上开始往下流，如果出现反流，则会导致上尿路感染，反复肾盂肾炎会导致肾脏瘢痕形成，导致肾脏外形不规则、两侧肾大小不等。肾盂肾炎起病隐匿，但容易反复，导致肾功能不全，所以要高度重视。

慢性肾盂肾炎病人可以过性生活，注意事项如下：1、慢性肾盂肾炎在劳累、受凉以后容易复发，所以进行性生活时，要注意避免劳累和受凉；2、女性慢性肾盂肾炎患者，性生活结束以后要尽快排尿；3、慢性肾盂肾炎患者急性发作期时，一般不建议过性生活。慢性肾盂肾炎是尿路感染的一种，与急性肾盂肾炎不同。急性肾盂肾炎的表现包括寒战、发热、尿频、尿急、尿痛等症状，另外病人也可以出现比较严重的腰痛。而慢性肾盂肾炎症状并不典型，很多病人可能没有症状或者仅有腰部的酸痛、酸胀，是由慢性肾盂肾炎的病情而定。此外，慢性肾盂肾炎缓解期患者可能没有疼痛等症状，但是会频繁复发，每次复发会对肾脏造成损害。

肾盂肾炎主要由上尿路感染引起，包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。具体如下： 1、急性肾盂肾炎发病较急，可发生于各年龄段，其中以育龄期女性最常见；急性肾盂肾炎症状与感染程度相关，可分为全身性症状和及泌尿系统症状；全身性症状表现为发热、寒战、头痛，部分病人可出现全身酸痛及消化道症状如恶心、呕吐等，患者体温可达38℃以上，多表现为弛张热，也可以表现为稽留热或间歇热，少数病人进行血培养时可出现革兰氏阴性杆菌的菌血症；泌尿系统症状主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难，少部分病人泌尿系症状不典型；此外，部分病人可出现腰痛症状，每位患者腰痛程度不一，但多数表现为钝痛或酸痛，进行体格检查时可出现脊肋角、输尿管点压痛或叩击痛； 2、慢性肾盂肾炎临床表现较复杂，全身疾病及泌尿系统局部表现相对不典型，部分患者仅表现为无症状性菌尿；约有半数病人有急性肾盂肾炎病史，之后出现不同程度低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管受损表现如夜尿增多等，严重患者可逐渐发展为慢性肾衰竭；慢性肾盂肾炎急性发作时，患者临床症状与急性肾盂肾炎一致。