尿路感染

膀胱输尿管反流可以治愈。首先膀胱输尿管反流通过严重程度可以分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，具体如下： 1、程度越轻，例如Ⅰ级、Ⅱ级，患儿年龄小，只要在疾病状态下进行预防性抗生素治疗，避免尿路感染发生即可； 2、对于需要通过外科手术干预的病人，通过治疗后也可治愈，治疗手段也分好几种。首先硬化剂注射在国外已经使用20多年，效果相对较稳定。但是硬化剂在国内才刚起步，有几个单位可以进行硬化剂注射治疗。如果硬化剂注射治疗效果欠佳，还可进行抗反流手术，手术方式也有多种，可通过开放手术、腹腔镜手术或者机器人手术进行抗反流的手术治疗。

膀胱结石手术术后护理注意事项如下： 1、单纯膀胱结石碎石术后需要留置导尿管1-2天，合并前列腺增生、膀胱颈梗阻、膀胱颈抬高者，建议留置至少1-2周。每天尿道口行会阴冲洗，至少2次以上； 2、建议患者每天多饮水，排尿量至少在2L以上，可以将膀胱内碎石顺利冲出，同时有效预防感染，避免血块凝集造成导尿管堵塞； 3、术后1-2周复查尿常规，评估有无尿路感染以及出血。

预防膀胱结石的方法通常包括以下几种：1、多喝水：多喝纯净水，减少尿液里代谢物质的浓度。尿液里的结晶、沉积物减少，可以预防结石复发；2、减少残余尿量：如果患者尿路出现梗阻、膀胱颈出现狭窄，男性患有前列腺增生，会引起膀胱残余尿量增多，增多以后就易引起膀胱结石。膀胱里的残余尿以及结晶，会沉积到膀胱里引起结石。此时需要解除膀胱颈部、或者是前列腺引起的尿路梗阻，多做提肛运动、热水坐浴，以改善盆腔血液循环，加快炎症消退；3、预防尿路感染：患者尿路一旦出现感染以后，膀胱里的沉积物会增多，引起膀胱结石。此时可以服用清热通淋的药物，食用冬瓜汤，或饮用菊花茶；4、分析结石成分：如果患者出现高钙结石，或者碳酸钙、磷酸钙、草酸钙结石，要少食含钙多的食物，包括豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。同时也要少食高蛋白饮食，高蛋白饮食易引起尿酸增高，引起尿酸结石。同时也要少食动物内脏、海鲜、少饮用啤酒，减少尿液里的尿酸形成，对预防膀胱的结石都较重要；5、多食维生素类食物、药物：维生素B6可以预防结石形成。患者可以多食维生素B6、粗粮，以及含维生素B6比较丰富的食物。

女性老是感觉有尿意原因比较多，最常见的原因是女性有泌尿系感染，其次有其他的疾病也可以导致患者感觉有尿意，如糖尿病、膀胱过度活动症，盆腔里面如果有肿瘤，对膀胱有挤压、压迫，导致膀胱容量减少，均可以导致女性总是有尿意。 导致女性老是感觉有尿意原因比较多，需要到医院做相关的检查，需要查尿常规，做盆腔B超，有的病人还需要做尿动力学检查，甚至需要做膀胱镜检查，了解膀胱黏膜有没有病变，根据不同的情况进行治疗。 老是感觉有尿意最常见的原因是尿路感染，尿路感染是女性比较常见的疾病之一，在女性的一生中可能会出现反复感染、反复发作。尿路感染的治疗要彻底，同时还要注意预防，避免再次发生感染。 女性老是感觉有尿意，部分原因可以明确，如外生殖系统畸形、血糖控制不好，包括有些病人可能血尿酸过高也有这样的症状。 部分尿频患者，通过检查不明原因，可以在医院里开缓解膀胱痉挛的药物，以缓解尿频，药物包括托特罗定、卫喜康、黄酮哌酯等，效果非常好。

患者出现0.8cm的输尿管结石后是否能排出，与输尿管的粗细有关，如果结石处于输尿管较粗的部位，比较容易排出。当出现输尿管结石后，患者可先尝试自行排出，但应避免时间过长，以免引起肾积水影响肾功能。另外，肾结石会合并尿路感染，导致发烧等症状，肾结石长时间卡压后，外部会产生炎症反应，导致输尿管狭窄。即使进行手术处理，此部位依旧容易狭窄，会导致之前可排出的较小结石无法排出。如果患者的输尿管无法排出，需使输尿管镜进入输尿管，将结石粉碎，才可使结石顺利排出。输尿管有三处比较狭窄，当结石排出时必须经过，而且越到下面的狭窄，结石越难排出。通常认为直径在0.6cm以下的输尿管结石，患者可以尝试自行排出，而结石排出时需要经过输尿管，并且在排出过程中可产生肾绞痛。

输尿管结石术后的尿管术后第1天可以拔掉。输尿管结石手术之后常规要放输尿管的支架管，放支架管以后，尽量让膀胱保持相对萎缩状态，不能过度充盈，否则尿液容易沿着支架管逆流到肾盂，容易造成上尿路感染。很多患者对导尿耐受度较差，感觉膀胱有异物感以及尿频、尿急、尿痛感觉非常强烈。输尿管结石术后会在输尿管留置输尿管支架管，支架的管子是在术后2-4周内拔除，放管是为了减少输尿管痉挛或者狭窄，帮助结石碎末沿着光滑的输尿管支架平面快速滑出。支架管放久由于是异物，反而容易诱发结石，应叮嘱患者及时拔除。

微创颅内血肿清除术创伤小且术后并发症较少，相对比较安全。微创颅内血肿清除术提高了患者的生存率，降低了致残率和死亡率。患者术前需进行血常规、心电图、血压等常规检查。术后需加强护理，保证引流袋低于床头10-15公分。患者需积极进行康复治疗，预防出现上消化道出血、应激性溃疡、尿路感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

若小女孩出现尿频，需要在服药前进行尿常规及B超检查，明确膀胱结构及尿液中是否出现感染。引起小女孩尿频症状常见情况为尿路感染、膀胱尿道炎症，炎症会刺激膀胱出现不自主收缩而出现尿频症状，治疗药物与疾病有关，常见情况如下：1、尿路感染：如果尿液白细胞升高，患者可以应用头孢类抗生素进行治疗，比如二代或者三代头孢，包括头孢克洛、头孢地尼。如果患者对此类抗生素过敏，还可以选择口服磷霉素类药物。如果患者年龄<14岁时，需要注意避免使用喹诺酮类抗生素；2、膀胱过度收缩：如果尿液内白细胞数目正常，此时需要结合B超检查，明确膀胱功能是否存在问题。如果膀胱过度不自主收缩，可以服用索利那新稳定膀胱，减少尿频、尿急症状。

患者同房后突然出现尿频、尿急，治疗方式主要与性别有关，常见如下：1、女性：对于女性患者，由于尿道口与阴道口距离较近，而性生活容易刺激尿道口，导致细菌逆行感染尿道、膀胱。多数女性均在同房后，会出现尿路感染，引起尿频、尿急、尿痛症状，建议进行尿常规检查，如果白细胞超标则可以确诊为泌尿系统感染。需采用敏感抗生素治疗，常用药物包括喹诺酮类、头孢二代、头孢三代等；2、男性：男性患者在性生活后出现尿频、尿急，通常是由于性生活时间较长，导致前列腺充血、水肿，进而刺激尿道。患者可以采用改善后尿道阻滞药物，如α受体阻滞剂，另外也可以使用抗感染药物进行治疗。

酒石酸托特罗定缓释片，是临床上治疗尿频的常用药物，因此其可以治疗尿频。酒石酸托特罗定缓释片属于M受体阻滞剂，主要作用是减少膀胱收缩来减少尿频次数。使用药物前，需要对尿频进行检查、评估，判断可能的病因，常见的原因有精神紧张、慢性前列腺炎、前列腺增生、尿路感染和膀胱的过度活动等。酒石酸托特罗定缓释片对精神性尿频，以及膀胱过度活动症、慢性前列腺炎、前列腺增生等都有一定作用。如果是感染引起的尿频，则还需要加上抗生素治疗，才可以更好起到效果。在使用托特罗定缓释片时，要排除有无排尿困难情况，因为此药物可能会引起排尿费力，导致尿潴留。尤其对前列腺增生合并尿频的老年患者，一定要评估有无梗阻症状，如尿线细、尿无力、尿不尽等症状，这时可配合α受体阻滞剂改善梗阻症状，如可多华、特拉唑嗪等这一类药物，减少副作用。