尿路感染

肾钙乳症一般不会发展到尿毒症。肾钙乳症也是一种特殊的尿石症，临床上可以分为积水型和囊肿型。囊肿型会出现肾囊肿，在B超或者CT下观察到乳白色液体，液体可以随着人体体位变化而改变形状，通常肾囊肿长到一定程度可能会压迫肾脏，导致病人出现部分肾脏失去功能。另外也可能导致病人出现肾积水、尿路感染，或者尿路结石等，积水型钙乳症容易诱发病人出现尿路感染，甚至慢性肾盂肾炎。建议针对病人慢性肾盂肾炎进行治疗，可以尽可能减缓其对肾脏的影响，一般情况下也不会发展到肾功能不全，或者发展到尿毒症。

小孩尿粉色大部分属于正常现象，是尿中的尿酸盐所致，具体有以下几种情况： 1、宝宝喝水少或天气寒冷的情况下，尿中尿酸盐增多，尿液即会呈现淡粉色； 2、婴儿尿液中某些成分与尿不湿中某些成分发生反应，尿不湿上出现粉色，不需要担心，喝水、更换尿不湿品牌后这一现象即可消失； 3、食用红色素食物，如红心火龙果，也会出现粉色尿，查尿常规尿里没有红细胞，多喝水后即可好转； 4、要排除尿路感染，尤其尿里红细胞比较多，有淡淡的显色，但没有到茶色尿或酱油尿，要检查尿常规、观察尿液中红细胞个数，有无潜血、感染、蛋白尿，如果没有这些情况，少量粉红色尿没关系，只是尿酸盐所致。

儿童尿检白细胞高是指尿常规白细胞数＞10个/mm^3，或者≥3个/高倍镜下，见于以下情况： 1、外尿道口感染，男孩主要见于包皮过长、存在包茎的情况，女孩由于尿道短、容易感染，也非常容易出现外尿道口炎，进而出现尿常规白细胞升高； 2、白细胞升高是尿路感染的重要指标，分上尿路感染和下尿路感染，如果只是单次尿白细胞升高，与抵抗力下降、卫生有关，只要积极抗感染治疗、保持外阴清洁、多喝水，一般很快即可恢复； 3、如果反复出现尿白细胞升高、尿路感染，需到医院进一步检查有无尿路反流、尿路畸形； 4、肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石及肾肿瘤等病变也会引起尿中白细胞升高，不管哪种情况，均需到医院进一步检查、评估和治疗。

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎一般不会引起小腹痛，患者多表现为对称性蝶形红斑、皮疹、关节痛、脱发、光过敏、口腔溃疡等症状。一旦出现腹痛需要考虑是否合并其它疾病，如胃肠道疾病、尿路感染，以及药物原因所致的腹痛。小腹痛较少见，多数与狼疮本身疾病无关，建议积极就诊，请医生加以鉴别。

原发性肾小球肾炎是指狭义的肾小球肾炎，为急性链球菌感染以后引起的一种疾病，以高血压、血尿、蛋白尿为主要症状。治疗上应尽量精准找出病因，通过检查查找是否有链球菌感染的相关症状，如果存在上呼吸道感染、尿路感染等症状，可应用抗链球菌治疗。如果患者对青霉素不过敏，可应用青霉素进行治疗。另外还要注意休息，加强护肾治疗。

隐性遗传性多囊肾一般在胎儿期或儿童期可以查出。显性遗传性多囊肾一般是在青年时期被检查出。隐性遗传性多囊肾发病较早，在胎儿期或是儿童期可以发现，进展比较快，预后比较差。但隐性遗传性多囊肾少年型也有在十几岁时才被发现，一般发现得越晚，预后越好。显性遗传性多囊肾一般发现比较晚，往往在20多岁体检中无意发现肾脏有囊泡，但是病人没有任何症状。随着囊泡不断长大，病人会逐渐出现血尿、蛋白尿，然后出现尿路感染、尿路结石等。一般到了40-50岁时，临床症状才比较明确，很多病人才被发现有遗传多囊肾。

多囊肾一般比较严重。多囊肾是遗传性疾病，通常见到的多囊肾是成人显性遗传性的多囊肾，这个多囊肾向子代遗传的几率在50%以上。病人在胎儿期多囊肾就已经开始发病，一般是在20岁左右，体检时无意发现肾脏有囊泡，这时提示他已经开始出现多囊肾。随着囊泡的不断增大，这个病人会出现血尿、蛋白尿等症状，另外也会出现尿路感染、尿路结石等情况，到了四五十岁以后病人开始逐渐出现肾功能的异常，以后血肌酐会逐渐升高，有很多病人甚至会发展到尿毒症期，需要血液透析来维持生命。所以发现多囊肾还是比较严重，这个时候要针对病人的具体情况，来进行相应的治疗，比如让病人多喝水等，避免囊肿的长大，也可减少肾结石、肾结晶的形成，减少尿路感染的机会。另外对于多囊肾的病人，如果要孩子，还是要做一个羊水基因的检测，避免多囊肾的孩子再出生。

肾盂肾炎是上尿路感染，是尿路系统感染的疾病，也有可能是由下尿路感染，比如尿道膀胱的炎症，因为治疗的不好，控制的不好，逐渐向上蔓延到了肾盂，引起肾盂的感染。一种是血液里边有细菌，感染比较重，细菌随着血液循环到了肾盂，引起肾盂感染，这是它的两个途径。引起肾盂肾炎的病原体有很多种，有细菌、病毒、真菌，还有支原体等。但是大部分的致病菌多是革兰氏阴性杆菌，大肠埃希菌通常是肾盂肾炎感染最常见的一种细菌。

肾盂肾炎属于尿路感染较严重的一种疾病，常见致病菌为常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌为主，这些细菌在人体肠道属于正常寄生菌群，但如果移行至泌尿系中，就会引起肾盂肾炎的发生。另外，临床上采取导尿治疗后，如果存在医源性感染，可引起肾盂肾炎，常见致病菌为铜绿假单胞菌。一旦发生肾盂肾炎感染，一般会进行清洁中段尿培养查找致病菌，再进行抗生素治疗。

急性肾盂肾炎患者可主要服用针对革兰氏阴性杆菌的药物，如头孢、青霉素或喹诺酮类药物。尿路感染分为上尿路感染与下尿路感染，肾盂肾炎是上尿路感染的类型之一。肾盂肾炎的感染途径包括上行感染、血行感染及淋巴感染，约80%肾盂肾炎由上行性感染所致，上行性感染的细菌多数为革兰氏阴性杆菌，其中，大肠杆菌最为多见，患者可主要针对革兰氏阴性杆菌进行治疗。对肾盂肾炎患者进行治疗前，一般应首先进行尿液培养，以筛选敏感药物。