尿路感染

肾囊肿穿刺后的注意事项如下：1、穿刺刚结束后，需适当卧床休息；2、需适当多饮水、多排尿，需注意监测血压；3、穿刺以后，可以近期做超声复查。肾囊肿多半是良性肾脏结构的改变，主要是由肾小管的憩室形成，多半在老年人发生率比较高。囊肿小的时候多半没有临床症状，无需治疗，定期检查，通常通过超声学检查或者是CT检查发现。当囊肿的内径超过了5cm，会有腰部胀痛的感觉，少数人囊肿破裂的时候，会出现血尿，甚至尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛的症状。常选用肾囊肿穿刺、抽液硬化术，术后需注意卧床休息、多喝水、多排尿，同时尽量少饮咖啡或者浓茶，也需定期做B超或者CT检查。

小儿患肾囊肿后，需根据肾囊肿的大小、是否影响肾功能、是否出现症状进行处理，具体如下：1、随访观察：如果肾囊肿只有1-2cm，如果不影响肾功能，日常生活也没有其他症状，如腰痛、反复的尿路感染、脓尿等，建议尽可能随访；2、手术：若囊肿较大且病情严重，特别是可能会影响肾功能时，则需要手术治疗，手术也比较小型。小儿患有肾囊肿时家长不要过于着急，有时并没有临床表现，在体检或其他检查时可能突然发现已经患肾囊肿。因为肾囊肿有家族性，父辈或者兄弟姐妹之间有，小儿也可能会存在且为良性病变，很多正常人也会有，家长不必特别担心。

尿毒症患者由于自身基础疾病的影响，以及存在贫血、营养不良、心血管疾病等并发症的影响，抵抗力往往比较低，容易合并各种感染性疾病，其各种感染性疾病的发病率明显高于一般人群。腹膜透析患者机体抵抗力比较低，免疫功能障碍，容易合并各种感染。当腹膜透析患者出现尿频、尿急、尿痛，或者腰痛、发热等情况的时候，需要考虑是否已经合并泌尿系感染。 通常这种情况不能按照正常人的尿路感染进行处理，需及时到正规医院就诊，尤其是患者以前存在泌尿系结石、梗阻，或者反复发生过尿路感染的情况。因其泌尿系结构比较复杂，同时又合并肾功能不全，治疗难度比较大，需要及时就诊并完善相关的检查，比如尿常规、尿培养，还有泌尿系的影像学检查，比如B超或CT等，要及时采取有效的治疗，必要的时候解除梗阻。要选择合适的抗生素进行抗感染治疗，防止出现败血症、感染性休克以及诱发心衰等。

脑卒中后持续性尿失禁病人，建议留置尿管，而且定期开放，同时要更换尿管，防止尿路感染。对于病人偶尔尿失禁，要指导患者做尿路护理，穿尿不湿，隔期护理，尿道冲洗护理，保持尿路、尿道周围的清洁，防止形成溃烂。同时还要对尿路周围的皮肤，臀部做皮肤护理，防止皮肤的压疮。 对于皮肤的护理，一般对脑血管病的病人，大多数偏瘫的病人肢体不能动，有时要求要定时翻身，2个小时或者1.5小时翻身，防止皮肤压疮。有一些也可以用气垫床，但是不要完全使用气垫床，因为气垫床代替不了翻身，长时间压迫同样也会造成皮肤压疮，所以这种情况下还是以翻身拍背为主。同时如果确实皮肤有红肿，尤其是骨性凸起的地方，会垫软垫或者气垫，以保护骨性部位的皮肤。 脑卒中以后不是大多数人合并有尿失禁，但是对于大脑皮层旁、中央小叶的病人，还有急性期大面积梗塞的病人，大多数会伴有尿失禁。但是尿失禁对于护理是难题，因为会损害皮肤，造成尿路感染，这种情况下护理很关键。

颅脑外伤开颅术后患者恢复期注意事项为以下几点： 1、应该以静养休息为主，可以进行适当轻体力活动，避免剧烈活动，禁止烟酒、辛辣食物等刺激，否则可能有癫痫发作； 2、需要积极预防相关并发症发生，比如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、压疮； 3、术后要保持能量达标，营养均衡； 4、术后如果有偏瘫、失语，记忆思维认知障碍，建议早期进行康复治疗，早期康复治疗有利于患者神经功能损伤得到最大化的康复。现在康复治疗手段包括中医针灸、理疗、高压氧、神经电刺激，主要促进神经细胞恢复； 5、外伤术后如果是去骨瓣减压，局部有缺损，需要避免缺损部位受到撞击，避免引起再次脑损伤； 6、积极发现相关并发症，比如癫痫、脑积水、硬膜下积液，可以做头颅CT、磁共振以及临床表现。

前列腺增生手术的后遗症有以下几点： 1、出血：无论采用电刀、激光，还是用等离子切除前列腺组织，均会出血； 2、感染：患者尿液中有细菌，血液与尿液均为最好的培养基；患者会继发感染，如尿路感染、前列腺窝感染，导致患者出现尿路刺激症状，出现排尿困难、血尿等情况； 3、尿失禁：前列腺尖是尿道外括约肌部位，作用相当于开关的阀门；患者在手术时要切前列腺，会导致阀门受到损伤，从而导致患者术后出现尿失禁，甚至对患者的性功能有影响； 4、逆行射精：前列腺手术需要打开膀胱颈，患者排尿通畅，但是患者在性生活之后没有精液排出，精液全部进入膀胱，即逆行射精；年龄较年轻或者有生育要求的患者应慎重做前列腺手术； 5、其它：少见并发症，如尿道狭窄、膀胱颈挛缩等，均由于手术本身操作、器械所致。

老年人尿床根据性别不同，具体原因如下： 1、男性：需观察患者身体状况，明确是否存在神经系统疾病，如存在脑梗病史或意识较差，可引起单纯夜间经常性尿失禁，需进行相应检查，或者前列腺增生引起充盈性尿失禁。如果患者夜间睡眠质量较好，则可在睡眠期间尿床； 2、女性：尿路感染后刺激膀胱可引起急迫性尿失禁，从而导致尿床。

尿不尽是排尿过程中很常见的症状。很多人在解完小便之后觉得还有小便，还想去解，但实际上小便已经排干净。出现这种情况，多是膀胱的感觉性问题。如很多人去考试，或在回答问题时，出现比较强烈的尿意，是焦虑所引起。这种情况需要把情绪调整好，把注意力转移。 如果排尿排不尽，或者排尿并不是太通畅，应考虑可能是其他问题。比如男性的慢性前列腺炎，女性的尿道梗阻、尿路感染等，因为这些问题也都能引起尿频、尿急、尿不尽的表现。 针对这类病人，需要详细询问其排尿的其它情况，如排尿次数、每次的排尿量，其次要对患者进行膀胱残余尿的测定，排查具体的原因，判断是因为小便没有解干净所导致有不停想解的感觉，还是单纯只是感觉性的问题。感觉性的问题并不代表一定有心理问题。不管是感觉性还是因为炎症、增生、结石等问题引起的尿不尽，都建议到正规医院就诊。

正常情况下，膀胱输尿管连接部的活瓣，会让尿液从肾脏输尿管流到膀胱，阻止膀胱尿液流回到输尿管和肾脏里。膀胱输尿管反流，是由于膀胱输尿管连接部的活瓣功能先天性不全，导致尿液反流回到输尿管及肾脏里，原发性的膀胱输尿管反流常见于儿童。 据报道，大部分泌尿系感染的患儿之中，膀胱输尿管的发病率高达20%-40%。由于反流的存在，常引起小儿反复上尿路感染，进而出现肾实质损害，导致肾脏发育延迟、瘢痕肾形成，进展为反流性肾病，并最终导致终末期肾病。继发性膀胱输尿管反流，可能是神经源性膀胱或者后尿道瓣膜引起。膀胱输尿管反流的孩子最常见的症状，是反复泌尿系感染。

泌尿系感染与性病是包含的关系，泌尿系感染包含性病。性病只是其中的分支，大部分尿道感染是普通细菌感染，比如革兰氏阴性菌感染或者金葡菌感染，称作普通尿路感染。 性病主要包括梅毒、尖锐湿疣、淋病、HIV。另外，尿路感染没有传染性，但是淋病有传染性，如果从这方面区别，也是有一定原因。性病最主要的就是注意性方式，尽量带套，避免传染。普通尿路感染，一般不传染。如果要区别，可能只是这方面的区别。事实上淋病等性病也包含在泌尿感染里，只是现在把它单独区别而已。