尿路感染

女性尿道炎的常见原因是下尿路感染，症状主要包括以下几点：1、尿频：指患者总想上厕所，在正常情况下，应该每两个小时上一次厕所，而在感染比较严重的情况下，可能不到半个小时则会有比较明显的尿意；2、尿急：指患者有尿意后需要立刻去厕所，并且可能因控制不住而发生排尿；3、尿痛：属于尿道炎非常典型的表现，指患者可能在下腹部尿道区域会有一定程度的不适、轻微疼痛，但是在排尿过程中以及排尿刚结束时，疼痛可能会非常明显，如针扎样疼痛或烧灼样疼痛；4、血尿：患者在感染严重时，可能出现血尿的情况；5、其它症状：比如患者可能会出现排尿不畅、排尿困难或者尿不尽的感觉。

女性出现尿频、尿急、尿血，可能有以下原因：1、感染性疾病：尤其下尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛以及下腹部坠胀、不适，排尿时终末肉眼血尿等症状。治疗主要以抗感染为主，经治疗后症状无好转，甚至进行性加重，应考虑是否存在特异性感染。特异性感染常见于泌尿系统结核，需进行结核相关检查，明确诊断后进行抗结核治疗；2、存在结石：结石存在于输尿管末端或膀胱内，会有排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿。患者可以通过影像学检查明确诊断，进行相应治疗，结石治疗包括自行排石、体外冲击波碎石及各种内镜下碎石取石；3、膀胱肿瘤：膀胱肿瘤比较少见，主要是由于膀胱肿瘤侵犯膀胱三角区，患者会出现尿频、尿急、血尿等刺激症状，通常通过膀胱镜检查明确诊断并进行手术治疗。

儿童尿道感染的症状，不同的年龄、不同的感染部位，临床症状不尽相同，具体如下： 1、新生儿：症状不典型，表现为发热或体温不升、喂养困难、黄疸或体重不增长； 2、小婴儿：以全身症状为主，表现为不明原因的发热、呕吐、腹泻，尿路刺激症状不典型，但是婴儿可出现排尿时哭闹、尿臭、顽固性尿布疹，提示小婴儿可能有尿路感染； 3、年长儿：以局部的排尿刺激症状为主，包括尿频、尿急、尿痛，部分可出现发热、腰痛的症状； 4、对于正常排尿的患儿，如果突然出现尿床或尿失禁，也要考虑尿路感染的可能，及时去医院检查。同时要注意患儿有无脓尿、白色尿或明显尿臭、血尿，均提示有尿路感染。

诺氟沙星是第二代喹诺酮类药物的一个代表，主要用于治疗尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒以及沙门菌感染，常见的不良反应有以下： 1、胃肠道反应，可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛； 2、神经系统反应，能够出现头痛、头晕、嗜睡或失眠，还可以出现过敏反应，如出现皮疹、皮肤瘙痒。偶尔还可以发生血管神经性的水肿，少数患者能够出现光敏的反应； 3、严重的不良反应比较少见，如能够引起鞘肌腱肌的延长、中毒性的表皮坏死、血小板减少、肝炎、肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变、癫痫发作，还有间质性的肾炎等； 4、少数患者还能够发生肝酶升高、尿素氮升高、周围白细胞减少，但是这些都属于轻度反应。 服用诺氟沙星需要注意多喝水，不要过度暴露于阳光之下，太阳很毒的天气要注意打伞。有癫痫病史的患者要避免使用，老年人或有肾功能减退要减量，孕妇或哺乳期妇女也要避免使用，18岁以下的儿童不能够使用。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
尿路感染，是比较常见的疾病，一般多是由于逆行感染造成的，其致病菌也多为大肠埃希菌。但是也有特殊的致病菌，比如淋球菌、立克次体、支原体、衣原体、解脲脲原体等。尿路感染还是需要应用抗生素治疗的，并且需要大量的喝水，冲洗尿道，这样才能够有效的治愈。如果自行增加饮水量，轻度的尿道炎也有可能自愈。但是这种自愈的可能性极低，主要是由于致病菌的不同，致病菌抵抗力不同，所以造成的自愈的可能性很低。所以，一般有这个疾病的时候，需要进行尿液分析检查，明确其感染程度，如果程度比较轻，可以大量的饮水，否则需要应用抗生素进行治疗。

轻症尿路感染的患者，可以吃喹诺酮类或者头孢类的药物治疗。如果上路感染伴有腰疼症状，可能需要输液治疗才能缓解症状。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
尿路感染小便可能会有泡沫，但并不是所有的尿路感染患者小便中都会出现泡沫。尿路感染是由多种病原微生物感染引起的病变，如果尿路感染产气菌，则会使尿液中气体含量增加，

血糖高的情况下，尿液颜色偏深呈深黄色，有时尿液中有奇怪的味道。糖尿病患者如果血糖特别高合并酮症酸中毒的情况下，尿液中可以出现烂苹果味。糖尿病病人需要观察尿液颜色，如果尿液颜色、气味发生改变，一定要及时监测血糖，及时控制血糖。一般情况下，血糖高于10mmol/L时，尿液中会出现尿糖，尿的颜色、气味都会发生改变。所以控制好血糖、监测血糖、控制饮食、加强运动、调整药物，使血糖尽量控制在正常范围，尿液颜色才能恢复正常。 糖尿病如果合并感染，尿路感染尿液浑浊，尿液颜色深，尿有刺激性气味，一定要及时监测，监测好血糖，及时调整药物进行治疗。糖尿病患者需要及时就诊监测血糖，如果血糖偏高或者特别高，需要及时治疗，并且明确是否存在酮症酸中毒的情况。另外，调节饮食、控制饮食，适量运动、调节药物。如果是使用胰岛素治疗的病人，可以及时调整胰岛素用量，使血糖控制到正常范围。

紫癜性肾炎的治疗主要包括以下几方面： 1、消除过敏原：引起人体发生过敏反应的各种物质均属于过敏原，如青霉素、饮料、肉类、牛奶、花粉及毛发等。感染因素，如感冒、扁桃体炎、腹泻、尿路感染等，可应用抗氧化类药物使患者脱敏，调节免疫系统有效改善血管脆性； 2、消除炎症反应：过敏性紫癜性肾炎患者早期阶段可出现炎症反应，应采取措施减轻患者炎症，减少血尿及蛋白尿； 3、清除体内毒素：及时有效对受损肾脏进行康复治疗，使肾功能不断恢复、改善肾脏血流，排出人体代谢毒素能力增强，临床表现为血肌酐水平下降； 4、控制肾脏纤维化；弥漫性肾功能不全实质为肾脏病理改变，究其原因为肾脏组织产生纤维化破坏健康肾单位，继而损伤肾功能。

肾盂肾炎有两种，急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，归属上尿路感染，主要是由于各种病原微生物在尿液当中生长繁殖，从而引起感染性疾病。一般情况下慢性肾盂肾炎的病程超过半年或者一年以上，临床表现比较复杂，大概有50%以上的患者可以有急性肾盂肾炎的病史，之后出现不同程度的低烧、间歇性的尿频、排尿不适、腹部酸痛感，肾小管功能会受损，病情严重。并且持续性发展，最终患者可以发展成为尿毒症。 慢性肾盂肾炎的诊断主要依据影像学的检查，比如彩超，主要是肾脏形态学的改变，而且肾脏表面的光滑度不够，结构比较紊乱，出现肾小管功能的减退，比如夜尿增多、低比重尿。小便常规可以看见白细胞，但是患者自身感觉尿频、尿急、尿痛的症状并不是很明显。 由于慢性肾盂肾炎长期反复发作，在使用抗生素方面必须要足疗程，把细菌彻底杀死。同时患者平时要多喝水，冲洗泌尿道，减少细菌的繁殖，还可以使用碱性药物，比如常见的碳酸氢钠片可以碱化尿液，对肾小管的损害比较小。