尿路感染

女性患者在月经期间出现尿检阳性，可能指含有白细胞或者红细胞，可以为生理性原因，也可以为病理性原因，通常有以下几种原因：1、生理性原因：女性患者在月经期间进行尿常规检查，如果出现红细胞，且量比较少，此时不要过分担心，可能为月经血掺杂在尿常规里导致出现假阳性。一般女性患者只需要注意多饮水，多休息即可；2、病理性原因：如果女性患者在月经期间的尿常规里同时出现白细胞加红细胞，并且女性患者同时出现尿频、尿急、尿痛的症状，此时需要排除是否尿路感染所致，对尿路感染需要选择敏感的抗生素或者中成药进行治疗。抗生素包括头孢类，比如头孢克肟、头孢丙烯，以及喹诺酮类比如左氧氟沙星等，都是比较常见的药物。此外还可以选择中成药，比如三金片、癃清胶囊、热淋清等。对于缓解女性患者的症状有一定的效果。并且如果女性患者在月经期间，进行尿常规检查出现阳性，等月经结束后，要进行复查。如果月经结束后尿常规里，仍然出现白细胞或者红细胞，需要及时进行泌尿系统超声，包括肾脏、输尿管、膀胱超声检查，判断泌尿系统是否出现肿瘤、结石、梗阻等其他疾病。

一般情况下，化疗后排尿增多相对比较正常。化疗过程中细胞毒性药物，经静脉或者口服给药后，对机体各个脏器产生一定影响，经过肝脏、肾脏排泄的时候，影响相对比较大。所以化疗过程中，会用到相应保护性液体，尤其水化、碱化等大量液体进入体内，可能形成排尿增多的情况。多数病人在化疗结束2-3天左右，尿量逐渐会恢复到正常。但有些特殊的情况出现，如排尿增多伴随排尿刺激征，要注意是否有合并尿路感染的情况，需询问病人具体临床表现，进行尿常规、尿培养检查。一旦发现有感染因素，要注意进行泌尿系统抗炎、抗感染治疗。如果治疗有效，上述症状会有所改善。临床面对不同问题，要个体化分析和判断。

若椎管内肿瘤患者有严重的心肺或者肾功能障碍，有的患者年老体弱，还有一部分患者怀疑其是恶性肿瘤，而且恶性肿瘤又出现在椎管内的多节段，甚至有的患者还有身体其它部位的远处转移，有的患者出现严重的恶病质、严重褥疮、尿路感染等，这些患者都不适合手术。还有的患者发现之后没有及时就医，肢体瘫痪已经超过三个月，这种患者手术的效果较差。 椎管内肿瘤目前有效的治疗方法是手术治疗，随着现代科技的发展和手术技术的完善，椎管内肿瘤手术的安全性非常高，所以发现椎管内肿瘤建议尽早进行手术切除。

肾癌最主要的症状是血尿，可能是间歇性、无痛性肉眼血尿，因而不易被发现。其实肾癌、膀胱癌、前列腺癌都可能出现血尿，膀胱癌肿瘤长在膀胱里面，所以最主要的症状是血尿，而晚期前列腺癌前列腺长得过大，会侵犯到膀胱，出现血尿，所以肾癌患者可以出现血尿，但血尿不是肾癌患者唯一症状，血尿和很多肿瘤相关。 同时血尿不一定是恶性肿瘤，最常见的尿路感染也会有血尿，同样结石也会引起血尿。血尿是整个泌尿系疾病中最常见的症状，和肿瘤、感染、结石都有关系。出现这样的问题一定要尽早到医院就诊，明确诊断。

脊膜瘤是椎管内常见肿瘤，多为良性，女性发病多于男性，病程较长，一般表现为逐渐加重的下肢运动、感觉及大小便功能障碍等脊髓压迫症状。到目前为止，手术是解除压迫的唯一方法，术后功能康复也至关重要。 1、术后早期要卧床，最好卧硬板床，以免脊柱不稳，加重脊髓损伤。如伴有脊髓损伤导致截瘫的病人应留置导尿管。一般3-4个小时要开放导尿1次，以锻炼膀胱功能，每日要冲洗膀胱1次，每3-5日在无菌操作下换导尿管1次，加强膀胱的康复护理，防止尿路感染。术后常有腹胀等消化道神经功能紊乱，应进行流质饮食。术后早期还要给予患者床边肢体被动训练、坐位训练、平衡能力训练、转移训练等被动康复治疗； 2、恢复期应该给予运动疗法、作业疗法、物理疗法、传统疗法、日常生活能力训练、肌力训练等全面康复治疗。还要做好日常生活护理，避免压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓等等并发症。 康复期间应注意休息，保证充分的睡眠，生活有规律，劳逸适度，注意保暖，定期评估复诊，加强锻炼，提高患者的机体抵抗力。

诺氟沙星是第二代喹诺酮类药物的一个代表，主要用于治疗尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒以及沙门菌感染，常见的不良反应有以下： 1、胃肠道反应，可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛； 2、神经系统反应，能够出现头痛、头晕、嗜睡或失眠，还可以出现过敏反应，如出现皮疹、皮肤瘙痒。偶尔还可以发生血管神经性的水肿，少数患者能够出现光敏的反应； 3、严重的不良反应比较少见，如能够引起鞘肌腱肌的延长、中毒性的表皮坏死、血小板减少、肝炎、肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变、癫痫发作，还有间质性的肾炎等； 4、少数患者还能够发生肝酶升高、尿素氮升高、周围白细胞减少，但是这些都属于轻度反应。 服用诺氟沙星需要注意多喝水，不要过度暴露于阳光之下，太阳很毒的天气要注意打伞。有癫痫病史的患者要避免使用，老年人或有肾功能减退要减量，孕妇或哺乳期妇女也要避免使用，18岁以下的儿童不能够使用。

脊髓损伤是一种严重危害人类健康的疾病，通常是由交通事故导致，其最常见的症状之一是二便功能的障碍，表现为小便失禁或尿潴留，与脊髓的生理功能有关系。正常人的膀胱上有压力感受器，当尿液储存越来越多时，可将信号通过脊髓传递给大脑，当上厕所想要排尿时，大脑则发出信号，通过脊髓传导至控制排尿的肌肉，所以，脊髓在小便排尿过程中起到非常重要的作用。脊髓损伤的患者，由于循环通路损害，导致其小便控制不好。于医院就诊时，首先需提供详细的排尿情况的记录，每天尿多少次，一次尿多少，有无尿频、尿急等尿路感染的症状；第二，需做一些常规的检查，如尿液的分析、B超、尿动力学检查；第三，行为上的治疗，即改变排尿的习惯，每天定时、定点的排尿，锻炼肌肉的功能；第四，有些患者可尝试手术治疗，通过在骶神经上植入电刺激器，能够控制或改善部分患者尿潴留的情况。总之，小便功能能否恢复和脊髓损伤的严重程度以及是否能够及时地治疗密切相关，如损伤程度较轻，得到了及时的治疗，其小便功能可以恢复。

较多因素和疾病均可引起男性出现腰部两侧酸痛，在临床当中常见有几点： 1、腰肌劳损：由于长期的久坐或姿势不良，比如跷二郎腿或半卧位时可导致腰肌劳损或腰部受凉；比如外伤可引起腰部肌肉、韧带伸展能力减弱，伸展能力减弱后又长期维持一个姿势导致局部乳酸积累过多。乳酸堆积后会抑制腰肌正常代谢，出现腰肌劳损，从而可出现腰酸、腰部不适，表现为长期维持某个姿势后腰部不适，查体时可触及明显压痛点； 2、泌尿系统疾病：如患者有泌尿系结石、肾结石、输尿管结石，或者存在肾盂肾炎、上尿路感染、有尿频、尿急、尿痛，或者存在积水、占位性疾病，如肿瘤、囊肿。患者常表现为胀痛、刺痛、酸痛，通常可沿输尿管向下放射，比如放射到会阴部或者腰部等，可进行B超检查进行确诊； 3、骨伤科疾病：比如较常见的小关节紊乱，患者姿势不良后发生扭伤，导致小关节紊乱，出现腰酸、腰痛。而腰椎管狭窄、腰间盘突出亦可引起疼痛。

经皮椎弓根螺钉内固定术应用最广泛的是胸腰椎骨折，较之以往开放手术治疗，胸腰椎骨折有很多不可比拟的优势，比如创伤小、手术时间短、出血量少，同时撑开复位能够达到与传统开放手术同样的效果。术后患者因为软组织损伤少、剥离少、手术时间短，故恢复更快，而且进行骨膜剥离更少，手术以后伤椎的血运破坏更少，所以伤椎恢复的时间较传统开放手术可能更快。经皮椎弓根螺钉内固定可以让患者更早下床活动，可以有效减少椎体爆裂性骨折患者长期卧床的并发症，比如肺部感染、尿路感染、褥疮和静脉血栓等，有效缩短住院时间，也能够使患者在经济上得到一定程度节约。

经皮椎体成形术后主要有以下注意事项： 1、经皮椎体成形手术是注入骨水泥，不伴有椎弓根螺钉的稳定作用，故患者术后要尽量多卧床、少活动； 2、积极治疗原发病：进行此手术的患者，通常其原发病为骨质疏松，建议每年进行3个月以上抗骨质疏松的药物治疗； 3、椎体成形手术以后，建议患者加强营养、加强护理，在相对卧床的情况下可以适当活动，预防废用性骨质疏松、静脉血栓，以及肺部、尿路感染等。