尿路感染

天气炎热的时候，容易引起尿路感染。天气炎热、出汗较多，患者排出尿液较少。在正常情况下，尿液通过体内排出，可以对泌尿道里的细菌起到冲洗作用。天气炎热时尿量减少，尿道外的细菌会逆行进入尿道，引起尿路感染。特别是女性，由于特殊解剖关系，如女性尿道与阴道、肛门接近，致病菌容易在此滋生，而引起上行尿路感染。因此天热的时候，患者一定要注意补水，多喝水、多排尿，可以对泌尿系统感染起到预防作用。再加上天气炎热时候，如果卫生条件比较差，患者没有注意清洗外阴，尤其是女性，此时感染机会较大程度增加。

尿道口下边的肉球多见于绝经期前后女性，由于雌孕激素分泌紊乱，造成尿道外口皮肤增殖形成息肉，称为尿道肉阜。尿道肉阜的发病率比较高，患者主诉在排尿的时候，有分叉、痒、痛或者有排尿受阻的感觉，部分患者主诉小便后用纸巾擦拭尿道口发现有鲜血，此时会去妇科就诊，然后发现尿道口长小肉球，然后转诊到泌尿外科。经过明确查体诊断清楚之后，如果患者合并泌尿系感染，尿常规发现有大量白细胞，建议进行抗炎治疗，比如服用左氧氟沙星。将尿路感染治愈后，再做尿道肉阜的手术治疗。如果肉阜比较小，推荐在门诊做激光或者冷冻手术进行治疗。而如果尿道肉阜比较大，建议做局麻下的切除手术。切除以后需要放置尿管2-3天，在局部尿道口伤口基本愈合、没有渗血后，可以拔掉尿管。

女性宫颈糜烂多数并无明显症状，主要表现为宫颈柱状上皮外移，呈糜烂样改变颗粒状外观，所以称为糜烂。多数宫颈糜烂无明显症状，患者无需惊慌。 如果柱状上皮合并有宫颈炎症，则会引起阴道分泌物增多，比如脓性阴道分泌物刺激外阴，就会引起外阴瘙痒或有灼热感，同时因为有炎症、充血、水肿，如果触碰则容易出血，可以出现经间期出血或者是性交后出血；如果合并有尿路感染，则会出现尿急、尿频、尿痛等症状。

正常育龄妇女卵巢功能正常，多无明显问题。女性雌激素缺乏后，可引起的各种症状，即更年期症状，具体如下： 1、月经周期紊乱，原本规律的月经被打乱，月经量减少，有些女性原本月经量较多，现在经量突然减少，此为雌激素缺少最早出现的症状； 2、随着雌激素的进一步下降，可出现潮热、盗汗、情绪障碍、睡眠障碍等一系列的更年期症状； 3、当雌激素再次下降，甚至耗竭，可出现泌尿生殖道症状，如阴道干涩、分泌物减少、反复尿路感染以及性生活障碍； 4、体内雌激素完全耗竭，可出现由于骨量减少造成的骨质疏松，骨质疏松的进一步发展会出现骨折，同时因缺乏雌激素，血管会出现硬化，逐渐造成血管内皮的损伤，出现血栓等问题。

性交疼痛是指在性交时未感到愉快而出现不适甚至疼痛。导致性交疼痛的原因很多，包括有妇产科疾病（内膜异位结节、盆腔炎症等）、泌尿系统疾病（尿路感染）、先天性生殖器发育异常（尿道处女膜融合症）等。泌尿外科指的性交疼痛主要是由于尿道处女膜融合引起，及时采取手术治疗可明显缓解症状。

髓质海绵肾是指肾脏的髓质发生病变，通常是肾锥体的乳头部或集合管部出现囊性扩张所导致的一种临床病症。如果患者仅B超体检发现髓质海绵肾，没有任何临床症状或合并症，则不需要特殊治疗，只需要定期复查尿常规、肾功能和肾脏B超即可。 如果除了B超提示髓质海绵肾外，还合并有高钙尿症，患者需要大量饮水，同时加用双氢克尿噻来降低尿钙排泄，从而避免结石的形成。如果患者反复发生尿路感染，需要积极的抗感染治疗，如果有尿路结石形成，需要排石治疗，严重时可进行碎石治疗。

包茎即开口过小，导致反复尿路感染、包皮炎症，引起疤痕性包茎、龟头弹样改变，导致尿道狭窄，长时间弹性改变后，即会引起龟头癌。因此，临床较注重避免感染，严重包皮垢感染易逆行至膀胱、肾脏，儿童严重包茎可能引起全尿路感染。通过包茎治疗后，感染即可逐渐好转。 部分儿童可能出现发高烧，即由尿路感染引起。包茎处理好后，感染机会减少，故包茎非常重视避免感染。随着年龄增大，部分儿童感染并非想象中严重的肾炎，仅出现包皮瘙痒，手经常触摸，时间长后形成手淫习惯。一旦形成习惯，再去治疗，习惯将难以纠正。包茎、包皮手术的重要目的之一即减少手淫。

儿童尿里带血，又称为血尿，其发病原因如下： 1、生理性原因：部分患儿吃了火龙果，尿色会发红，属于假性血尿。剧烈运动后可能会出现一过性肉眼血尿； 2、病理性原因：第一是肾小球性血尿，分为原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病包括急性肾炎、IgA肾病、肾病综合征。继发性肾脏疾病包括紫癜性肾炎、遗传相关性肾炎；第二是非肾小球性疾病引起的血尿，包括尿路感染、尿路结石、肾脏肿瘤、外伤；第三是全身性疾病，包括凝血功能障碍、血小板减少、白血病等。

儿童一旦出现尿血，家长要及时带患儿去医院进行检查，明确血尿的原因，对症治疗。具体如下： 1、肾小球性血尿：如果病程在6个月内，且无蛋白尿、浮肿，可以暂时不用特殊治疗，定期随诊复查； 2、遗传相关性肾炎：目前尚无彻底根治的方法，但可以通过口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂，延缓肾脏疾病的进展。如果到终末期肾病，引起肾功能衰竭，可以通过透析治疗、肾移植进行治疗； 3、非肾小球血尿：如果是尿路感染，需要积极进行抗感染治疗。尿路结石、肾脏肿瘤、外伤等需要外科干预。

儿童血尿的原因有很多种，包括肾脏性和非肾脏源血尿。非肾脏源血尿有结石、尿路感染等；肾性源血尿有肾小球疾病，如肾小球肾炎，肾小管疾病，如间质性肾炎等。 除此以外，还要排除假性血尿，即不是真性血尿，只是尿液颜色红，而小便中没有红细胞，比如吃火龙果可以引起小便颜色改变，但是尿常规正常。其他地方的血液混入尿中，也可引起血尿。 血尿不要紧张，首先要查尿常规，观察有没有红细胞、潜血，然后进一步做相关检查。