尿路感染

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

患者持续出现尿频症状发生率较高，常见原因如下：1、感染因素：可能为炎症引起包括无菌性炎症，如没有尿路感染主要由于长期久坐造成盆腔充血，导致患者出现尿频症状。如果患者出现感染引起尿频症状，此时需及时排除严重问题；2、结石因素：如果尿道出现结石刺激，通常可引起患者出现尿频症状；3、前列腺病变：患者出现前列腺病变时，会出现尿频症状；4、膀胱过度活动：即膀胱出现持续收缩，膀胱收缩正常节律为膀胱充盈存在尿液时收缩，但由于充血或者膀胱出现病变不自主增加收缩频率，可使患者出现尿频症状。因此，患者出现持续尿频症状原因较多，无论是否同时伴有尿痛症状，均需及时进行检查和治疗。

多数结石会引起尿路刺激的症状，即尿频、尿急、尿不尽的感觉。尤其是输尿管下段的结石，比如后尿道、膀胱结石，会刺激膀胱和前列腺，使得很多病人出现尿路刺激症状，甚至会有肾绞痛的症状。因此，如果病人出现尿路刺激的症状，不能只认为是尿路感染，也可能是结石，需要进行正规治疗，或者是B超评估后才能够发现有无结石，从而缓解尿路刺激的症状。如果结石不处理，则尿路刺激的症状可能一直会存在，而且通过抗生素治疗缓解后，可能过一段时间又会复发。此外，结石根据不同的部位，还会合并其他的症状，包括腰痛、发烧、血尿等，因此，当病人出现上述症状时，需要引起重视。

尿频指排尿次数增多，但每次的尿量并不多，而导致此类情况的原因较多，常见于以下几种情况：1、泌尿系感染：患者本身存在感染时，由于细菌代谢产物的刺激，会导致患者出现比较明显的憋尿感觉，膀胱稍微一充盈，则会存在比较强烈的尿意，需要上厕所，此时会产生尿频的症状。此类患者可以先到医院检查尿常规，如果白细胞明显增多，则提示存在尿路感染，需要应用抗生素进行治疗；2、膀胱过度活动症：随着年龄增长，部分患者可能会出现膀胱不自主的不稳定收缩，而尿常规结果正常，没有感染，但膀胱容易受到激惹，出现不受控制的收缩，膀胱一收缩则会有比较明显、强烈的尿意，导致患者想上厕所。此时可以使用药物稳定膀胱，缓解尿频、尿急的症状。

尿频有生理性、病理性原因，要根据不同情况进行相关检查。最常见的是尿路感染引起的尿频，具体检查如下： 1、尿常规：经济、方便，可判断有无尿路感染，如果存在感染，要做尿培养、泌尿系B超，检查有无细菌感染或结构异常； 2、如果除尿频外，同时有多饮、多尿的表现，要怀疑有无糖尿病、甲亢，需查血糖和甲状腺功能； 3、尿崩症同时存在尿频、多饮、多尿，且尿比重下降，一般＜1.005，需进行头颅磁共振看有无垂体肿瘤； 4、如果存在腰痛、尿失禁，要查泌尿系B超、腰骶椎磁共振。 整个排尿过程非常复杂，尿液在膀胱蓄积，膀胱肌肉神经感受到以后传到腰骶髓神经，到达大脑中枢，大脑再对排尿进行调控，整个过程中任一环节出现问题，都会导致排尿异常、出现尿频，所以要根据患儿不同情况进行相应的检查。

儿童尿频主要有两大类原因，病理性和生理性原因。病理性尿频最常见于感染、结石，较少见于肿瘤、异物、内分泌系统疾病，包括糖尿病、尿崩症等，最常见的是尿路感染。尿常规经济、方便，可明确有无感染，如有感染则需抗感染治疗。此外，排除病理性情况，无器官感染，需要考虑膀胱过度活跃，即膀胱功能导致的尿频。 生理性原因见于： 1、女孩尿道比较短，容易得尿道口炎或外阴炎，可能导致尿频； 2、男孩龟头炎、包皮过长或包茎，也可导致刺激局部发生尿频； 3、精神性尿频，多见于刚上幼儿园的儿童，要解决心理问题，同时排除病理状态； 4、其他：饮水过多或者进食很多甜食、天气冷、裤子不合身等都会导致尿频，所以要根据不同情况采取不同措施。

尿急、尿频、尿痛是非常典型的尿路感染症状，即肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、下尿路出现感染，也称为泌尿系统感染，处理方法如下： 1、进行尿常规检查，根据白细胞、中性酯酶、亚硝酸盐指标判断有无尿路感染； 2、做尿培养、泌尿系B超，观察有无结构异常、反流。 如果只是单纯泌尿系统感染，没有明显发烧或全身症状，为下尿路单一症状的泌尿道感染，治疗比较容易，主要如下： 1、首选复方磺胺甲恶唑类抗生素连用7-10天，待尿培养结果出来后，再根据药敏试验进行抗菌治疗； 2、多休息、多喝水、多排尿，通过尿液的冲刷作用减少细菌在体内的残留； 3、保持外阴清洁、营养充足、注意休息，提高抵抗力，增强机体抗细菌的能力； 4、结石嵌顿导致炎症、出现疼痛，需要止痛、抗感染治疗，同时多喝水，进行排石治疗，严重者需要碎石治疗，不同病因导致的结石需给予对症支持治疗。

男性出现尿频、尿分叉，通常有以下几种原因：1、前列腺增生：常见于老年患者，尿道前列腺部变细长、变窄，此时排尿阻力变大、排尿射程变短、排尿无力、排尿的次数明显增加，患者需要口服α受体阻滞剂，如坦洛新、坦索罗辛等进行治疗；2、前列腺炎：前列腺充血水肿后，患者表现为每次排尿量少、排尿冲力不足；3、尿路感染：患者需要使用广谱抗菌素，如罗红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等，一般治疗5-7天，症状可以得到明显改善，此外患者平时要多喝水、多排尿。

怀孕中期尿频，常见原因如下：1、正常反应：如果检查一切正常，可能是怀孕后腹腔加压盆腔，引起膀胱容量减少，患者表现为一有便意就要排尿。正常成年人膀胱容量为400-500ml，孕妇因为胎儿压迫，膀胱容量可能只有100-200ml，属于正常情况，胎儿出生后症状就会缓解；2、尿路感染：此时应查尿液常规，如果白细胞增加，说明有尿路感染，需要服用抗生素，但抗生素不能随便服用，因为可能会影响胎儿，建议孕妇口服头孢类抗生素，可能对胎儿没有影响；3、结石：患者可以进行B超检查，查看是否有有结石。如果有结石，应应用保守治疗方法，比如多喝水、适当运动、爬楼梯，避免剧烈运动，否则可能会导致早产。

出现尿频、尿急、尿痛，通常是因为尿路受倒刺激，比如细菌感染以及支原体、衣原体等病原体感染，造成尿路感染引起的症状。如果明确是尿路感染，可以用抗生素药物或者针对性药物解决，但前提是应该到医院就诊，检查尿液常规，明确是否白细胞、红细胞、细菌计数等指标上升。如果有条件可以做尿液培养加药敏试验，明确细菌类型以及较敏感的药物种类，进行针对性治疗。如果急性发作时等不及尿液培养结果，可以经验性用药，多数病人症状也能得到缓解。病人应该多饮水、休息，改善身体状态和免疫力状态，可以使病情得到缓解。如果在尿路感染发生的情况下，仍劳累工作，而不调整状态，恢复过程可能较长。