尿路感染

若小女孩出现尿频，需要在服药前进行尿常规及B超检查，明确膀胱结构及尿液中是否出现感染。引起小女孩尿频症状常见情况为尿路感染、膀胱尿道炎症，炎症会刺激膀胱出现不自主收缩而出现尿频症状，治疗药物与疾病有关，常见情况如下：1、尿路感染：如果尿液白细胞升高，患者可以应用头孢类抗生素进行治疗，比如二代或者三代头孢，包括头孢克洛、头孢地尼。如果患者对此类抗生素过敏，还可以选择口服磷霉素类药物。如果患者年龄<14岁时，需要注意避免使用喹诺酮类抗生素；2、膀胱过度收缩：如果尿液内白细胞数目正常，此时需要结合B超检查，明确膀胱功能是否存在问题。如果膀胱过度不自主收缩，可以服用索利那新稳定膀胱，减少尿频、尿急症状。

患者同房后突然出现尿频、尿急，治疗方式主要与性别有关，常见如下：1、女性：对于女性患者，由于尿道口与阴道口距离较近，而性生活容易刺激尿道口，导致细菌逆行感染尿道、膀胱。多数女性均在同房后，会出现尿路感染，引起尿频、尿急、尿痛症状，建议进行尿常规检查，如果白细胞超标则可以确诊为泌尿系统感染。需采用敏感抗生素治疗，常用药物包括喹诺酮类、头孢二代、头孢三代等；2、男性：男性患者在性生活后出现尿频、尿急，通常是由于性生活时间较长，导致前列腺充血、水肿，进而刺激尿道。患者可以采用改善后尿道阻滞药物，如α受体阻滞剂，另外也可以使用抗感染药物进行治疗。

酒石酸托特罗定缓释片，是临床上治疗尿频的常用药物，因此其可以治疗尿频。酒石酸托特罗定缓释片属于M受体阻滞剂，主要作用是减少膀胱收缩来减少尿频次数。使用药物前，需要对尿频进行检查、评估，判断可能的病因，常见的原因有精神紧张、慢性前列腺炎、前列腺增生、尿路感染和膀胱的过度活动等。酒石酸托特罗定缓释片对精神性尿频，以及膀胱过度活动症、慢性前列腺炎、前列腺增生等都有一定作用。如果是感染引起的尿频，则还需要加上抗生素治疗，才可以更好起到效果。在使用托特罗定缓释片时，要排除有无排尿困难情况，因为此药物可能会引起排尿费力，导致尿潴留。尤其对前列腺增生合并尿频的老年患者，一定要评估有无梗阻症状，如尿线细、尿无力、尿不尽等症状，这时可配合α受体阻滞剂改善梗阻症状，如可多华、特拉唑嗪等这一类药物，减少副作用。

如果排尿时刺痛伴有尿频，多怀疑是泌尿系统感染或者膀胱尿道炎症所致，主要处理如下：1、明确病因：患者需及时到医院进行尿常规检测，如果确认患有膀胱尿道炎症或者尿路感染，尿常规中白细胞会显著升高，有助于确诊尿路感染；2、针对性治疗：根据具体原因选择药物治疗，如果症状比较明显或者尿常规白细胞增高比较明显，建议患者通过口服抗生素，进行积极抗感染治疗，从而治愈尿路感染。对于症状比较轻微或者白细胞轻度升高的患者，可以通过多饮水办法，依靠机体抵抗力自愈。通常药物治疗选用抗生素类药物，可以用二代或者三代头孢，如头孢克洛、头孢地尼等，若患者对青霉素、头孢过敏，则可采用左氧氟沙星或者磷霉素类药物进行治疗。

老年男性急性尿潴留较常见的原因为良性前列腺增生症，是前列腺增生的并发症。由于平时排尿不好，膀胱内残余量较多，在有诱因发生时，如受凉、喝酒、情绪激动、尿路感染等，就可能会出现急性尿潴留的情况。出现急性尿潴留时，应进行紧急的处理，即到医院急诊导尿，将留置尿管膀胱内的尿液引流出来，后期再去检查、配合药物治疗改善患者的排尿症状，然后尝试拔出尿管，若治疗效果不好，或反复出现尿潴留，则需要使用手术进行治疗。良性前列腺增生症，是中老年男性较常见的慢性疾病，因随着年龄的增长，前列腺亦发生增大，而前列腺增大，可能对男性的排尿造成影响。如前列腺体积增大，可能突入膀胱，挤压尿道，导致排尿阻力增加，而后尿道的梗阻会引起排尿困难，较常见的为尿无力、尿线细、尿等待、尿不尽、排尿费力、尿滴沥等症状。

小腹不舒服，尿频、尿急，一般可以考虑使用以下药物治疗：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎造成的尿频、尿急，这时如果化验尿常规，红细胞、白细胞超标，再结合症状，可以判断下尿路感染。可以用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类，包括左氧氟沙星、头孢呋辛、阿奇霉素等；2、膀胱过度活动症：如果检查发现，没有明确的泌尿系感染，这时考虑有膀胱过度活动，有下尿路刺激症状，叫下尿路症状。这时可以用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪等，也可以用M受体阻滞剂、β受体阻滞剂，如托特罗定、卫喜康、贝坦利等治疗。

女性怀孕1个月时如果出现明显的尿频症状，常见原因包括以下几种：1、生理性因素：怀孕后子宫逐渐增大，子宫增大没有完全升高到盆腔上方，仍局限在膀胱颈后方。而女性的膀胱后方为子宫，子宫与膀胱相邻，即膀胱位于子宫前上方。怀孕1个月后子宫开始增大，充血增大后的子宫可能仍在盆腔里面紧贴膀胱，可能会压迫膀胱出口，导致女性出现排尿不畅。此时女性每次排尿后会残余尿液在膀胱里面，随着尿液逐渐积累，可能会导致女性出现尿频症状；2、病理性因素：怀孕后机体的免疫功能、内分泌功能、代谢功能改变后，易出现尿路感染。有时孕妇会出现阴道分泌物增多，也可能会导致尿道炎症、尿道感染，此时患者也会出现尿频的症状，需要化验尿常规进行鉴别。

女性突然发生尿频、尿急，最可能的原因是发生泌尿系感染，泌尿系感染常见的是下尿路感染，即膀胱炎。女性发生膀胱炎时突出表现是尿频、尿急，同时可以伴有尿痛、血尿等症状，有血尿时说明程度比较严重。泌尿系感染通常是从尿道口进入的细菌造成局部感染，感染发生部位主要在膀胱，感染时可以导致膀胱黏膜破坏，神经敏感性增高，会导致下腹部疼痛、排尿疼痛，所以尿频、尿急是泌尿系感染典型的症状。一旦发生尿频、尿急应该做尿液的化验，除外下尿路感染，其他少见原因可以有膀胱过度活动症、尿路系统结石等因素。但相对泌尿系感染比较少见，通过尿化验可以鉴别。

40岁女性出现尿频、尿急的原因主要包括以下几种：1、尿路感染：患者可能存在泌尿系炎症，又称为尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，不同炎症的症状存在差异，但都会表现为尿频、尿急。对于肾盂肾炎的患者，可能会合并发热、乏力等全身症状。若患者发生膀胱炎或尿道炎，则可表现为尿频、尿急且伴有尿痛、血尿的症状；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症的患者可能并不存在尿路系统炎症的症状，即尿检正常，但患者尿频、尿急的症状较严重，且该病以尿急为核心症状；3、其他原因：若患者罹患间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病，也会出现尿频、尿急的症状。

女性患者出现尿频、尿痛，且擦拭尿道有血，通常提示患者可能出现尿道炎或膀胱炎。如果是单纯性膀胱炎或尿道炎，通常推荐患者首选口服头孢类药物，如头孢地尼等，也可口服喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星以及磷霉素类药物，均能获得较好治疗效果。必要时患者可辅助使用改善尿频、尿痛症状的中成药物，如三金片、热淋清颗粒或泌淋胶囊等。如果是复杂性膀胱炎，经过化验后并非单纯尿路感染，建议患者到医院进行正规检查，可以做中段尿培养加药敏试验，明确感染微生物种类，同时明确对其敏感的抗生素，以进行针对性治疗，才能获得较好治疗效果。