尿路感染

通常尿道炎本身的治疗，并不推荐应用庆大霉素，或者其它外用的洗剂。多数尿道炎的患者，细菌已经从尿道外口，逆行进入到尿道和膀胱内，进行定植和繁殖，造成尿道和膀胱的炎症。所以单纯的外用药物，只能改善外在的皮肤环境，对于已经定植到尿道和膀胱内的细菌，无法起到清除的作用。所以上述情况下，建议患者口服敏感的抗生素，治疗尿道炎和膀胱炎的尿路感染。部分女性患者，同时合并妇科炎症，如阴道炎、外阴炎等，可能局部的卫生条件较差，增加泌尿系感染的风险，或者容易出现反复发作的情况。通常建议患者至妇科就诊，可以应用妇科专用的洗液，做好局部的清洁工作，对于后续泌尿系感染的预防，以及防止复发和反复，可能有一定帮助。

憋尿并不会直接引起尿道炎，但尿道炎的诱因包括憋尿。憋尿是不良生活习惯，可能会增加尿道炎出现的风险。由于尿道外口与外界相通，易电子细菌或其他病原体从尿道外口逆行进入体内，所以尿道或膀胱感染较为常见。但在排尿过程中，尿液可以起到冲刷、自净的作用。细菌侵入尿道后，若进行定时、大量排尿，则能够有效冲刷进入体内的细菌，从而减少尿路感染的风险。但长时间憋尿或饮水较少的情况下易导致细菌在尿道黏膜上定植，可能会增加尿道炎的风险。

尿道炎服用头孢的时间，需要根据不同情况区别对待。如果是偶尔发作的尿道炎，从未服用抗生素，通常服用1-3天即可。但对于反复发作或久治不愈的患者，头孢疗程应酌情延长至5-7天。临床统计发现，反复多次的泌尿系感染，或复杂性尿路感染，头孢疗程延长到1周可以显著提高治愈率。头孢菌素并非治疗尿道炎的唯一用药，部分患者如果反复发作，经常服用头孢菌素的患者可能会出现耐药，部分患者还可直接感染耐药菌，对头孢菌素具有一定抵抗性或耐药性，此时服用头孢菌素效果不佳。若服用3天以上，无明显缓解，建议选用其它抗生素，如磷霉素、大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素、米诺环素等。还可选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等，同时做细菌学培养，待细菌结果、敏感性试验回报后，根据药敏试验进行抗生素的第2次选择，才能尽快治愈。

对于多数尿道炎的患者，可服用三金片和左氧氟沙星进行治疗，但不应同时服用，需要间隔一段时间。三金片属于中成药，具有利湿通淋的作用，能够用于治疗淋沥涩痛、小便短赤、下焦湿热所导致的尿路感染，对于尿道炎、膀胱炎、慢性前列腺炎都有一定治疗作用。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，属于广谱抗生素，对于多数致病菌导致的泌尿系统感染和上呼吸道感染，有一定的杀菌作用。如果患者的尿道炎长期反复发作，可能会对左氧氟沙星出现耐药，如果此时使用这两种药，则效果有限。此时患者可以进行尿细菌学培养，根据细菌学培养及药敏试验调整抗生素。另外，患者还应注意大量饮水，避免饮酒、避免摄入辛辣刺激的食物。并且在治疗期间避免同房，因为尿道炎通常具有传染性。

女性尿道炎的根治方法，通常有以下几个方面：1、足疗程抗生素治疗：如果为初发的尿路感染，并没有其他特殊引起人体容易发生感染的因素，通常可以简单的用3天抗生素进行治疗，大多数患者通过口服3天抗生素，可以达到治愈目的。但如果人体存在特殊因素，比如长期留置尿管，或排尿后膀胱尿液无法完全排出体外，膀胱内残余尿比较多，通常需要针对不同病因进行治疗，如长期留置尿管的病人，应根据其留置尿管的原因进行治疗，如果排尿后膀胱类残余尿比较多，则应根据导致残余尿比较多的病因，进行针对性的治疗，从而达到彻底治疗疾病的目的；2、改变生活方式：即在日常生活中需要多饮水、多排尿，通过改变生活方式，从而延缓或减少尿道炎的复发；3、中医治疗：也可采用中药或中草药的方式进行治疗，从而提高人体抵抗力，减少尿路感染的复发。

患者出现尿道炎时，在饮食上有以下几种注意事项：1、需要多饮水，通过大量饮水、大量排尿，可以帮助患者的尿道起到冲刷自净的作用，利于尿路感染的早期康复。如果患者摄入水量较少，膀胱、尿道里的细菌难以早期清除。所以患者可以饮水或者其他液体替代水，比如茶、饮料、汤、粥等液体状食物，同时也可以食用水果，都能起到利尿的作用；2、少食用辛辣、刺激性食物，从中医的角度而言，尿路感染都与上火有关，患者药尽量避免食用引起上火的辛辣、刺激性食物，或者减少食用。而海鲜等发物对于尿道炎等尿道感染，并没有太大的影响。

尿潴留是指膀胱内潴留大量的尿液而不能够自主排出。尿液完全潴留于膀胱称为完全性尿潴留，排尿后膀胱内仍有残余尿液而不能够排尽为不完全性尿潴留，紧急发生尿液潴留为急性尿潴留。发生尿潴留的患者往往感到排尿困难，注意需与无尿或与少尿相鉴别。排尿困难是患者有尿意但难以排出，而无尿或少尿是没有排尿困难的感觉。尿潴留易发生尿路感染，长期尿潴留还可以引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管反流及肾积水，最终可导致肾功能受损。

尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异，具体如下： 1、急性尿潴留：又称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意； 2、慢性尿潴留：又称为部分性尿潴留，起病缓慢，病人可无明显表现，通过体检或出现其他并发症被发现。慢性尿潴留造成大量残余尿时，尿液可因充盈过满而溢出，出现假性尿失禁； 3、尿路感染：膀胱内大量尿液潴留者，储积的尿液可导致细菌的生长和繁殖，易发生尿路感染。长期的尿液潴留可导致肾功能损害，患者可出现贫血、高血压、水肿、皮肤瘙痒，以及恶心、食欲减退等消化道症状。

小便时尿道口不舒服有点疼痛的原因要区分对待，男性和女性的原因不同： 1、女性最常见的原因是泌尿系统的感染，如尿路感染，即膀胱尿道炎，因为女性的尿道比较短，离阴道口和肛门都比较近，很容易导致细菌的感染，此时会出现病人排尿时会觉得尿疼，主要表现为尿道疼痛或尿道口的疼痛； 2、男性尿道比较长，一般男性的尿道不容易出现感染，但是男性的阴茎外面特殊的结构叫做包皮，包皮会盖着龟头，也会盖着尿道外口，如果包皮长时间的盖着龟头和尿道外口，其里面也会滋生细菌，有的病人不仅排尿时尿道口疼，还会出现龟头的红肿，即包皮龟头炎。对于该情况，通常建议病人翻开包皮看看，如果龟头里面很红，有些红点或者有些白色的分泌物，即包皮头炎，也会导致尿道外口的疼痛。因此排尿时尿道外口疼，最常见的原因包括泌尿系统感染，即膀胱尿道炎和男性的包皮龟头炎。

尿检要空腹，对于专科没有绝对的推荐，但推荐空腹最好。因为尿常规里有很多的项目，比如尿里边有蛋白、尿糖等，如果没有空腹，大量的饮水，特别是饮水量较大时，比如尿里边少量的蛋白或少量的尿糖等可以稀释，会出现尿常规的假阳性的结果，可能会影响临床的判断。对于此类病人，建议要空腹。对于特殊类型的病人，比如急性的尿路感染，出现了尿频、尿急、尿痛、发热，有的出现寒战，对于这类病人，根据临床的需要临时留尿常规可以判断病情。可能还结合细菌学的检查、尿培养或全身血常规的检查，或炎症相关指标的检查等，进行综合的判断。