尿路感染

莫西沙星不适合治疗尿路感染，因为莫西沙星虽然是喹诺酮类抗生素，且是四代喹诺酮类的抗生素，但代谢过程是双通道的代谢，更多的代谢是在肝脏中进行，所以导致在肾脏、尿液中的莫西沙星浓度相对较低。因此莫西沙星的说明书适应症中，也没有将泌尿系感染写入其中，更多的是治肺部感染、上呼吸道感染或用于抗结核的治疗等。喹诺酮类抗生素在泌尿系感染中有非常重要的地位，最典型的是左氧氟沙星。左氧氟沙星不仅对泌尿系感染中常见的革兰氏阴性细菌，比如大肠埃希菌，具有很好的杀灭效果，且在尿液中具有很高的浓度。因为左氧氟沙星是经肾脏代谢，使其在尿液中的浓度10倍于血液中的浓度。因此在出现尿路感染后，首选左氧氟沙星。

尿路感染引起右侧腰痛后，恢复时间取决于几方面因素，如是否进行规律治疗、患者自身身体素质、是否有感染，以及是否合并其他疾病，如肾积水。如果患者只是单纯尿路感染，没有其他并发情况，且同时进行积极治疗，急性尿路感染的患者通常在1周时间，疼痛可以缓解、消失。若感染后没有进行积极治疗，且患者身体情况较弱或同时合并一侧输尿管狭窄、肾积水情况，此时感染引起一侧腰痛。而控制感染本身就比较困难，可能需要2周甚至更长时间，相应的右侧腰痛症状也需更长时间才能达到缓解。

对于常见的单纯性泌尿系统感染的患者，可以首选呋喃妥因进行经验用药。因为呋喃妥因在临床上的使用时间较长，安全性、有效性已得到充分验证。另外尿液当中呋喃妥因的含量也比较高，对于治疗泌尿系统感染效果较好。但是部分引起感染的病原体，可能对呋喃妥因有耐药性，此时在用药治疗后，需要定期地监测尿常规。如果用药3-5天后不见好转，尿常规检查白细胞仍偏高，就需要考虑是否存在耐药的情况。建议到医院复诊，在医生指导下，更换抗生素继续进行治疗。

尿路感染选择头孢类抗生素比较多，临床上常用头孢地尼、头孢拉定等治疗。治疗尿路感染的抗生素有多种，头孢类是其中一种，常用喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星等，大环内酯类如红霉素、阿奇霉素，四环素类如美满霉素、多西环素以及磷霉素等。抗生素的选择，需要根据患者临床症状以及尿检白细胞数量进行选择，通常等临床症状完全消失，尿常规检查白细胞完全转阴，才认为治愈。尿路感染常见症状包括尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不禁等，严重尿路感染可能出现血尿、下腹膀胱区疼痛，甚至发烧等表现。所以尿路感染的治疗，要根据感染部位以及严重程度选择，严重者可能需要选择静脉点滴抗生素进行治疗，才会达到更快、更好治疗效果。

在尿路感染发病期间，不需要使用洁尔阴清洗，而应使用抗生素消除尿路内的感染。尿路感染通常是由于细菌、支原体、衣原体等致病菌导致，会造成尿路黏膜损伤，产生炎性介质并刺激尿路产生尿痛、尿道灼热感、尿频、尿不尽、血尿及下腹疼痛等症状。此时患者需要尽早使用抗生素，消除细菌、支原体等感染的微生物，从而才能更好地控制尿路感染的症状，消除临床表现。若尿路感染与性生活有关，如女性由于尿道短以及性生活时未注意卫生，易导致尿路感染。患者在尿路感染治愈后的日常生活中，可以使用洁尔阴清洗尿道甚至阴道，减少感染的复发。二患者在感染治疗期间，应以抗生素治疗为主，同时注意多饮水，通过尿液冲刷尿路，从而帮助改善症状。洁尔阴只能清洗会阴部及尿道口，并不能进入尿道内，所以对控制感染并无帮助，若使用洁尔阴清洗尿道内，甚至可能加重细菌感染。所以患者存在尿路感染时，应以使用抗生素进行抗感染治疗为主，而且需要注意疗程与剂量，尽可能治疗彻底并预防复发。

尿路感染患者可以食用竹笋，因为竹笋属于蔬菜类，不会影响尿路感染恢复。尿路感染的人群建议饮水每天2L以上，并且建议多食用绿叶蔬菜，并需要多休息、多运动，以提高免疫力，可以帮助尿路感染恢复。尿路感染是比较常见的疾病之一，主要症状是尿频、尿急、尿痛、血尿，部分人群可能伴尿液浑浊与尿液异味。因此，尿路感染到医院就诊后，需要口服抗生素，如左氧氟沙星与头孢类抗生素，通常服用7-10天后要到医院复查，明确尿白细胞达到正常值为止。

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

临床上常用于治疗膀胱炎、尿路感染的药物有以下几类：1、抗生素：膀胱炎、尿路感染通常是由于常见致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌所导致，因此首选抗生素进行治疗。常用抗生素比如喹诺酮类，代表性药物左氧氟沙星或头孢类抗生素，代表性药物头孢克洛等；2、中成药：比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草颗粒等，具有解热、通淋的功效；3、M受体阻断剂：如果尿频、尿急症状较重，特别是易憋不住尿，甚至出现急迫性尿失禁，通常可以使用M受体阻断剂进行治疗，比如托特罗定、索利那新等，如果再配合抗生素进行治疗，通常患者的膀胱刺激症状可以更快痊愈。

尿路感染的患者不吃药、多喝水，有可能会自行痊愈，前提是感染较轻以及感染的细菌或病原体毒力较弱、数量较少，此时通过多喝水的办法，排尿增多，可以起到冲刷、自净作用，逐渐在自身免疫力作用下杀伤细菌，使尿路感染痊愈。此外，如果患者是老年人，体能状态较差，尤其是有糖尿病或长期服用激素的这类患者，由于免疫功能受到一定程度的抑制，自愈的几率会大大降低。因此，出现尿路感染后，建议患者到医院进行尿常规检测，如果白细胞增高并不多，提示感染比较轻微，此时如果患者免疫力较好，可以考虑多喝水自愈。但如果尿中白细胞升高较多，患者症状又较为明显，仍然建议应用抗生素进行治疗，可以增加治愈几率以及缩短治疗时间。

尿路感染一般都是细菌感染，如果不进行治疗，不使用药物，很难将细菌杀灭。儿童如果尿路感染症状较轻微，哭闹轻微、哺乳以及睡眠都基本正常，则有自愈可能。 轻度尿路感染儿童需要多摄入水分，增加排尿量，同时注意饮食护理。母乳喂养的宝妈需要注意饮食清淡，多食用蔬菜和水果。如果常规处理以后症状没有得到有效改善，严重影响到儿童睡眠以及哺乳，需要给予抗生素治疗，帮助尿路感染尽快恢复。