尿结石

尿结石疼痛部位较广泛，常见的尿结石主要是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石的疼痛可能大部分会表现出腰部酸胀不适感，如果输尿管结石疼痛较厉害，会产生肾绞痛、腰痛、左侧肚子痛，个别情况下会出现放射痛，放射到大腿内侧、阴茎、龟头、阴囊等部位。膀胱结石的疼痛一般不会特别厉害，可能有下腹部酸胀不适。 另外，膀胱结石疼痛主要是解小便时疼痛，大部分是小便解到一半时产生剧烈疼痛，即膀胱结石疼痛。尿道结石疼痛也表现为解小便时疼痛。所以尿结石疼痛部位根据结石不同而不同。但尿结石大部分指输尿管结石，多数可有腰痛伴有腹痛，有些人还有放射痛，放射到阴茎产生疼痛等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石和尿结石的严重程度相同，尿结石是一种俗称并没有固定的名称，泛指尿路中各个部位的结石，可以是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，无论是哪个部位的结石，其严重程度都是一样的，只是造成的症状略有不同。肾脏结石可能造成肾积水，也可能造成肾功能不全，但是也可能没有任何自觉症状。但输尿管结石一般都伴有比较严重的疼痛，也属于尿结石范畴，严重程度与肾结石相同。膀胱和尿道结石的症状要比肾脏和输尿管结石轻，但是如果结石长期停留在体内也会造成尿频、尿急、血尿，甚至膀胱、尿道肿瘤发生的概率提高。所以尿路结石是笼统的说法，它和肾脏结石的严重程度都相同，并没有主次性，也没有哪个严重哪个更轻微，都需要经过体外冲击波碎石、手术治疗等方式将结石清除出体外恢复健康。

排尿结石的方法，需要根据不同部位，采取不同手段。如尿道结石，很多患者通过大量饮水、跳动以后，可以使结石自行排出；膀胱结石患者，可以口服药物、饮水治疗或者内镜下做

讲解医师：内详  （）
就职单位：
由于不良的饮食和生活习惯，尿结石日渐成为常见病。尿结石的患者除了要遵医嘱进行治疗之外，饮食上也是要特别注意的。那么有尿结石的人不能吃什么呢？我们一起来了解一下。

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，治疗方法与结石大小及位置有关，具体如下： 1、肾结石：若结石直径＜2cm，可采取体外冲击波碎石，或采取输尿管软镜碎石，即输尿管镜引导下通过钬激光将结石粉碎，取出体外。此外，还可选择经皮肾镜治疗，应用气压弹道或钬激光粉碎结石取出； 2、输尿管结石：若结石直径＜8mm，可以通过体外冲击波碎石排出体外，或输尿管镜下应用激光或气压弹道碎石。

高尿酸血症的临床症状如下： 1、一期：称为无症状期，血尿酸呈波动性、持续性升高，部分患者终生不发病，随年龄增长，痛风发生率逐渐增加，发病率与尿酸水平、持续时间有关； 2、二期：称为急性关节炎发作期，表现为痛风急性发作； 3、三期：称为慢性期、痛风石期，关节、耳轮、第一指趾关节、掌趾关节形成痛风石； 4、四期：称为肾脏病变期，表现为痛风性肾病，如尿酸性泌尿结石。

尿结石引起的疼痛有轻有重，轻者有可能没有明显的症状，甚至有点隐隐的胀痛，痛的时候甚至像女性分娩这种疼痛，所以疼痛的具体的解决方式要根据疼痛的程度来具体判断。一般来说，如果结石引起的疼痛是轻度疼痛，一般吃一点止痛药物，市面上都有比较常见的止痛药物来解决就可以了；如果疼痛是中到重度，患者没办法忍受，一定要到医院泌尿外科门诊或者急诊科用药，主要是一些静脉药物或者肌注的药物来帮忙缓解疼痛，不然会受不了；如果疼痛非常的明显，必须要到急诊科来进一步的处理，这种情况多半是半夜或者凌晨急诊突然发作的情况。所以患者在家里要根据疼痛的具体程度来决定，不能说太痛了也要忍在家里，目前来讲这个是不提倡的。

海金沙能治疗肝胆泌尿结石。海金沙为植物海金沙的干燥成熟的孢子，有清热利尿、通淋、利胆的作用，所以也是中医治疗结石很常用的药物。对于泌尿系结石，常配伍石韦、车前子、车前草、萹蓄、瞿麦等清热通淋利尿药，来治疗泌尿系结石；对于胆道结石而言，常配伍虎杖、金钱草、鸡内金、郁金、枳实、陈皮等利胆药治疗胆囊结石。从药理上而言，能促进胆汁分泌，能降低胆汁中胆红素和胆固醇。此外海金沙还有抗炎的作用，能够消除泌尿系感染等。

尿结石、肾积水较为严重，应及时处理。临床若输尿管结石＜6mm且不伴有肾脏积水，此时病人仅表现为疼痛，不会对机体产生较大不良影响，诊断明确后可先尝试药物排石。若结石已经引发该侧肾脏积水，通常建议患者及时快速处理，可选择体外冲击波碎石或微创手术治疗。如果不及时处理，便会导致该侧肾脏积水越来越多，结石亦有可能合并感染。当肾积水出现感染，提示疾病发展为肾盂肾炎。此时细菌毒素有可能经由肾脏入血，后果较为严重。当病人出现寒战、高热时，提示感染可能蔓延、扩散，甚至威胁患者生命，应紧急收入院，通过强有力的抗生素进行治疗。若形成慢性肾积水，病人不表现为疼痛，但长时间会导致肾脏内部充满积水，将肾脏外部压成皮囊，此时应被迫做重度积水肾切除手术。

一般情况下，在结石发作时，建议患者尽量减少活动，避免进行剧烈运动，以免刺激结石梗阻，但选择平躺还是站立则没有明确规定。 建议患者尽量选择平卧，可以减轻结石对输尿管、肾脏的刺激。但具体的体位，还需要根据每个人的疼痛感觉而决定。总之，肾结石疼痛发作时，只要患者能够减轻疼痛，选择任何体位均可，并没有强行的规定。